什么樣的肺癌可以放射治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺癌的放射治療,首先要說一下肺癌的分型,肺癌可以分為小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌,這是現(xiàn)在國際上比較通行的分類方法,小細(xì)胞癌,它除非是特別早期可以考慮手術(shù),它的中晚期都考慮放化療,沒有別的其它的方式,這是為什么小細(xì)胞癌它有一個(gè)特點(diǎn),就是它對(duì)放化療的敏感性特別好,也就是治療效果特別好,但是它有一個(gè)非常糟糕的特點(diǎn),就是容易轉(zhuǎn)移,所以一般不采取手術(shù)方式,而以放療和化療相結(jié)合的方式來進(jìn)行治療,什么時(shí)候進(jìn)行放療,通常要進(jìn)行2-3次化療,這個(gè)時(shí)間契點(diǎn),然后再把放療介入進(jìn)去,以達(dá)到最好的療效,還有一點(diǎn)就是局限期的小細(xì)胞肺癌,是我們放療的主要治療對(duì)象,還有非小細(xì)胞肺癌主要分為鱗癌和腺癌,鱗癌是對(duì)放射線中度敏感的腫瘤,它的治療效果也相當(dāng)?shù)暮?,還有一種腺癌,是一種惰性腫瘤,它的發(fā)展相對(duì)來說較慢轉(zhuǎn)移較慢,各種治療的治療效果,它的放療的敏感性相對(duì)較差,但是現(xiàn)在有一個(gè)優(yōu)勢(shì),就是有了靶向治療、PD-1、PD-L1等免疫抑制治療以后,它的前景是最好的。
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肺癌的放射治療,首先要說一下肺癌的分型,肺癌可以分為小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌,這是現(xiàn)在國際上比較通行的分類方法,小細(xì)胞癌,它除非是特別早期可以考慮手術(shù),它的中晚期都考慮放化療,沒有別的其它的方式,這是為什么小細(xì)胞癌它有一個(gè)特點(diǎn),就是它對(duì)放化療的敏感性特別好,也就是治療效果特別好,但是它有一個(gè)非常糟糕的特點(diǎn),就是容易轉(zhuǎn)移,所以一般不采取手術(shù)方式,而以放療和化療相結(jié)合的方式來進(jìn)行治療,什么時(shí)候進(jìn)行放療,通常要進(jìn)行2-3次化療,這個(gè)時(shí)間契點(diǎn),然后再把放療介入進(jìn)去,以達(dá)到最好的療效,還有一點(diǎn)就是局限期的小細(xì)胞肺癌,是我們放療的主要治療對(duì)象,還有非小細(xì)胞肺癌主要分為鱗癌和腺癌,鱗癌是對(duì)放射線中度敏感的腫瘤,它的治療效果也相當(dāng)?shù)暮?,還有一種腺癌,是一種惰性腫瘤,它的發(fā)展相對(duì)來說較慢轉(zhuǎn)移較慢,各種治療的治療效果,它的放療的敏感性相對(duì)較差,但是現(xiàn)在有一個(gè)優(yōu)勢(shì),就是有了靶向治療、PD-1、PD-L1等免疫抑制治療以后,它的前景是最好的。
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放射治療的適應(yīng)癥非常廣泛。目前早期肺癌就可以放療,三期用放療和化療,但是到了四期放射治療不作為一個(gè)主要治療方法。
放射治療是利用一種或多種電離輻射對(duì)惡性腫瘤及一些良性病進(jìn)行的治療,放射治療的手段是電離輻射。肺癌分成小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌,非小細(xì)胞肺癌早期首先考慮手術(shù)治療。但如高齡早期肺癌患者合并一些內(nèi)科疾病,如高血壓、心臟病、心腦血管疾病或者慢性肺病、肺功能不全等。特別是肺癌合并慢阻肺的病人不能耐受手術(shù),對(duì)于早期的肺癌,放射治療就是首選的治療模式。
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肺癌患者的手術(shù)治療一般來講早期診斷、早期手術(shù)治療,使肺癌的生存期明顯的提高。一,Ⅰ、Ⅱ期肺癌是手術(shù)的必選項(xiàng);第二,Ⅲa期非小細(xì)胞肺癌可以選擇手術(shù)治療;第三,病變局限于一側(cè)胸腔能完全切除的部分,Ⅲb期非小細(xì)胞肺癌;四,Ⅲa期及部分Ⅲb期肺癌經(jīng)術(shù)前新輔助化療降期的病人;五,伴有孤立性轉(zhuǎn)移,即顱內(nèi)腎上腺或肝臟的非小細(xì)胞肺癌,如果原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤均適合于外科治療又無外科手術(shù)禁忌證并能達(dá)到原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤完全切除者;六,診斷明確的非小細(xì)胞Ⅲb期肺癌、腫瘤侵犯心包、大血管、膈肌、氣管隆突經(jīng)各種檢排除了遠(yuǎn)處或微轉(zhuǎn)移病變局限,患者無生理性手術(shù)禁忌證能夠達(dá)到腫瘤侵潤組織器官完全切除者。
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分期較早或切下來后效果較好的患者,通常采用手術(shù)治療。
通常1、2期患者,我們就要采取手術(shù)治療,而且多數(shù)患者是用微創(chuàng)辦法、胸腔鏡辦法去治療。3期A的患者,有相當(dāng)一部分人是有手術(shù)機(jī)會(huì)的。還有3期B的局限于一側(cè)的患者,也可采取手術(shù)治療,然后結(jié)合其他的輔助治療也會(huì)有個(gè)好的治療效果。
所以總的來講,就是肺癌早期、分期較靠前的患者主張手術(shù)治療。
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可以考慮放射治療,所有的胰腺癌的病人,我們講都是需要綜合的治療,而需要綜合治療手術(shù)是重要的手段,很多病人胰腺癌都是中晚期的病人,而手術(shù)是沒法手術(shù)的時(shí)候,我們就要考慮到其他的治療手段,比如放療和化療,放療對(duì)胰腺癌來說效果還是很好,哪些病人可以考慮放療:第一就是不能手術(shù)的病人,而不能根治手術(shù)的病人;第二就是他的沒有多器官衰竭的病人,比如說胰腺癌病人他已經(jīng)出現(xiàn)多器官功能衰竭,時(shí)候肯定是不能放療的;第三就是我們的胰腺癌的病人他最好是有病理學(xué)標(biāo)本,病理學(xué)的診斷,比如說我們病理學(xué)有穿刺的標(biāo)本已經(jīng)明確的新來的患者,而且要分型時(shí)候,他對(duì)放療的敏感的病人,我們可以考慮進(jìn)行放射治療。
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放射治療肺癌的原理為:腫瘤細(xì)胞對(duì)放射治療的敏感性比正常組織要高,當(dāng)腫瘤受到一定劑量照射的時(shí)候,它的DNA雙量就會(huì)失去再復(fù)制的能力,因此腫瘤就不再生長,沒有了增值能力,而正常組織受到一定劑量照射以后,如果在他的正常組織耐受劑量以內(nèi),它是不會(huì)出現(xiàn)不可修復(fù)損傷的。所以,放射治療要不損傷正常組織的同時(shí)消滅腫瘤細(xì)胞,以達(dá)到治療腫瘤的目的。