脫肛與內(nèi)痔有什么區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
脫肛和內(nèi)痔在本質(zhì)上有明顯的區(qū)別。兩者在臨床上都能見(jiàn)到,但痔瘡相對(duì)多發(fā)。兩者都有脫出癥狀,尤其是脫肛在輕度和直腸黏膜突出的時(shí)候以及內(nèi)痔在Ⅱ期和Ⅲ期相對(duì)重的時(shí)候,因此這兩者容易混淆,需要進(jìn)行鑒別。脫肛是直腸黏膜的脫出,包括后期的直腸全程,甚至乙狀結(jié)腸脫出。輕度的脫肛會(huì)使直腸黏膜突出,需要和內(nèi)痔鑒別。內(nèi)痔是由于靜脈沖擴(kuò)張屈曲或者病理性肥大的肛裂,導(dǎo)致脫出肛門(mén)外。因此,從本質(zhì)上看,這兩種病是不一樣的,但是都有脫出的癥狀。在伴發(fā)癥狀方面,內(nèi)痔一般以出血為主,是無(wú)痛性出血,但出血量比較大,可以是帶血、滴血,甚至噴射狀的出血,而脫肛一般出血比較少,容易伴發(fā)肛門(mén)松弛,所以脫肛的肛門(mén)潮濕瘙癢的機(jī)會(huì)相對(duì)較多,而內(nèi)痔相對(duì)少一點(diǎn)。在局部檢查時(shí),脫肛脫出來(lái)的黏膜一般是淡紅色的,而內(nèi)痔是暗紅色的。
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脫肛和內(nèi)痔在本質(zhì)上有明顯的區(qū)別。兩者在臨床上都能見(jiàn)到,但痔瘡相對(duì)多發(fā)。兩者都有脫出癥狀,尤其是脫肛在輕度和直腸黏膜突出的時(shí)候以及內(nèi)痔在Ⅱ期和Ⅲ期相對(duì)重的時(shí)候,因此這兩者容易混淆,需要進(jìn)行鑒別。脫肛是直腸黏膜的脫出,包括后期的直腸全程,甚至乙狀結(jié)腸脫出。輕度的脫肛會(huì)使直腸黏膜突出,需要和內(nèi)痔鑒別。內(nèi)痔是由于靜脈沖擴(kuò)張屈曲或者病理性肥大的肛裂,導(dǎo)致脫出肛門(mén)外。因此,從本質(zhì)上看,這兩種病是不一樣的,但是都有脫出的癥狀。在伴發(fā)癥狀方面,內(nèi)痔一般以出血為主,是無(wú)痛性出血,但出血量比較大,可以是帶血、滴血,甚至噴射狀的出血,而脫肛一般出血比較少,容易伴發(fā)肛門(mén)松弛,所以脫肛的肛門(mén)潮濕瘙癢的機(jī)會(huì)相對(duì)較多,而內(nèi)痔相對(duì)少一點(diǎn)。在局部檢查時(shí),脫肛脫出來(lái)的黏膜一般是淡紅色的,而內(nèi)痔是暗紅色的。
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內(nèi)痔和外痔的區(qū)別主要是生長(zhǎng)位置和癥狀不同。內(nèi)痔一般是長(zhǎng)在肛門(mén)里頭,外痔則是長(zhǎng)在肛門(mén)外頭,內(nèi)痔和外痔間有一條交界線,也就是直腸和肛管的交界線,臨床上稱之為齒狀線。在齒狀線以上,有痔內(nèi)靜脈叢,如果曲張形成的便是內(nèi)痔,如果是在齒狀線以下,靜脈沖擴(kuò)展屈曲,則形成外痔,所以內(nèi)痔和外痔的位置是不同的。內(nèi)痔是看不見(jiàn)的,只有當(dāng)它增大以后,脫出來(lái)才能看到,內(nèi)痔臨床常見(jiàn)的癥狀就是便血和脫出,因?yàn)閮?nèi)痔在肛門(mén)里面,表面覆以黏膜,當(dāng)大便干燥的時(shí)候,會(huì)擦傷黏膜導(dǎo)致出血,當(dāng)出血較多的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)貧血的癥狀;而外痔一般覆于皮膚表面,所以外痔不會(huì)出血,但是外痔區(qū)在齒狀線以下,是體神經(jīng)支配的有痛區(qū),所以外痔一般是有疼痛的,當(dāng)外痔發(fā)炎或者血栓外痔的時(shí)候,就會(huì)產(chǎn)生疼痛的癥狀。
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小兒脫肛的原因與成年人脫肛的原因有一定的差異。小兒脫肛與先天性因素有一定的關(guān)系,在小兒的骶尾骨解剖結(jié)構(gòu)中,其骶尾骨比較直,不像成年人那么彎曲,對(duì)于直腸來(lái)說(shuō),相當(dāng)于沒(méi)有一個(gè)承載的力量,所以小兒在大便的時(shí)候,直腸就容易壓迫肛管和肛門(mén),從而發(fā)生脫肛,如果便秘、腹瀉等因素再疊加在一起,就很容易造成小兒脫肛。而成年人的脫肛原因相對(duì)來(lái)說(shuō)就更復(fù)雜,其中,有很大一部分病例是由于小兒脫肛遷延不愈;還有部分成年人是一些全身性的疾病導(dǎo)致的,比如腹壓增加性的疾病、長(zhǎng)期的便秘或腹瀉、慢性咳嗽導(dǎo)致腹壓增加等,這些都可以導(dǎo)致脫肛或者加重脫肛。另外一些突出性疾病,如痔瘡、息肉、肛乳頭瘤等,還有一些治漏的手術(shù)導(dǎo)致肛門(mén)損傷,這些都會(huì)導(dǎo)致脫肛。
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痔瘡和痔分為內(nèi)痔和外痔,內(nèi)痔和外痔的區(qū)別是什么,主要是我們醫(yī)學(xué)上講,在齒線以上的叫內(nèi)痔,齒線以下的叫外痔。什么叫齒線,就是在人體肛管和直腸末端叫肛管,肛管中間有好多肛竇,肛竇連在一塊,就叫做齒線,這個(gè)齒線是肛管皮膚和直腸黏膜的交界線,這齒線以下是皮膚組織,齒線以上是黏膜組織,所以齒線以上的叫內(nèi)痔,齒線以下的叫外痔。所以區(qū)別內(nèi)痔、外痔是我們以齒線為界線的,而不是有些人認(rèn)為肛門(mén)里邊是內(nèi)痔,肛門(mén)外邊是外痔,這樣是不對(duì)的。肛門(mén)外邊是外痔,但肛門(mén)里邊也可能是外痔,所以我們的區(qū)別線在齒線,齒線在肛門(mén)到肛管中間有條,我們看到一個(gè)不規(guī)則的線來(lái)區(qū)別,所以外痔是皮膚組織,內(nèi)痔是黏膜組織,它們是不一樣的,所以內(nèi)痔的表現(xiàn)主要是出血和脫出,外痔就是一個(gè)有異物感和疼痛,再一個(gè)是排便擦不干凈。
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直腸和肛門(mén)的分界線叫齒狀線,一般位于齒狀線以上的叫內(nèi)痔,位于內(nèi)痔以下的叫外痔,但是一般單純的內(nèi)痔和外痔還是比較少見(jiàn),臨床上見(jiàn)的比較多的是混合痔,所謂混合痔就是內(nèi)痔和外痔融合在了一起,有時(shí)候內(nèi)痔為主的混合痔,可能伴有出血,外痔為主的混合痔可能伴有突出,所以臨床上的混合痔最為多見(jiàn)。
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脫肛的并發(fā)癥有很多,患上脫肛之后,通常會(huì)影響排便,且伴有便秘,排便不規(guī)律,直腸有憋漲感等不舒服的感覺(jué)。直腸脫出后,患者有時(shí)候會(huì)把直腸粘膜損傷,導(dǎo)致出血,甚至粘膜壞死、糜爛,這些出血或者分泌物增多的情況會(huì)影響患者的日常生活,對(duì)其心理造成一定的影響。最嚴(yán)重的是脫出以后,如果發(fā)生嵌頓,即卡在肛門(mén)口回不去的情況,這時(shí)就成了一個(gè)需要盡快就醫(yī)的急癥。脫肛時(shí)間長(zhǎng)了以后,會(huì)造成肛門(mén)失禁,患者控便能力差,經(jīng)常有肛門(mén)潮濕,大便稀便落到褲子的情況發(fā)生,到了后期,會(huì)損傷肛門(mén)周?chē)纳窠?jīng),老年人會(huì)產(chǎn)生肛門(mén)失禁,這是相對(duì)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,需要盡早治療。