小兒脫肛與成人脫肛有什么不同
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
小兒脫肛的原因與成年人脫肛的原因有一定的差異。小兒脫肛與先天性因素有一定的關(guān)系，在小兒的骶尾骨解剖結(jié)構(gòu)中，其骶尾骨比較直，不像成年人那么彎曲，對于直腸來說，相當(dāng)于沒有一個承載的力量，所以小兒在大便的時候，直腸就容易壓迫肛管和肛門，從而發(fā)生脫肛，如果便秘、腹瀉等因素再疊加在一起，就很容易造成小兒脫肛。而成年人的脫肛原因相對來說就更復(fù)雜，其中，有很大一部分病例是由于小兒脫肛遷延不愈；還有部分成年人是一些全身性的疾病導(dǎo)致的，比如腹壓增加性的疾病、長期的便秘或腹瀉、慢性咳嗽導(dǎo)致腹壓增加等，這些都可以導(dǎo)致脫肛或者加重脫肛。另外一些突出性疾病，如痔瘡、息肉、肛乳頭瘤等，還有一些治漏的手術(shù)導(dǎo)致肛門損傷，這些都會導(dǎo)致脫肛。
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小兒脫肛的原因與成年人脫肛的原因有一定的差異。小兒脫肛與先天性因素有一定的關(guān)系，在小兒的骶尾骨解剖結(jié)構(gòu)中，其骶尾骨比較直，不像成年人那么彎曲，對于直腸來說，相當(dāng)于沒有一個承載的力量，所以小兒在大便的時候，直腸就容易壓迫肛管和肛門，從而發(fā)生脫肛，如果便秘、腹瀉等因素再疊加在一起，就很容易造成小兒脫肛。而成年人的脫肛原因相對來說就更復(fù)雜，其中，有很大一部分病例是由于小兒脫肛遷延不愈；還有部分成年人是一些全身性的疾病導(dǎo)致的，比如腹壓增加性的疾病、長期的便秘或腹瀉、慢性咳嗽導(dǎo)致腹壓增加等，這些都可以導(dǎo)致脫肛或者加重脫肛。另外一些突出性疾病，如痔瘡、息肉、肛乳頭瘤等，還有一些治漏的手術(shù)導(dǎo)致肛門損傷，這些都會導(dǎo)致脫肛。
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脫肛是指肛管、直腸甚至部分乙狀結(jié)腸向下移位脫出肛門外的一種疾病。如果是黏膜脫出，稱為不完全脫垂；如果是直腸全程脫出，則稱為完全脫垂；在臨床上，如果脫出的黏膜是在肛門內(nèi)，那就是內(nèi)脫垂，如果在肛門外那就是外脫垂。小兒和老年人發(fā)病的幾率較高。一般小兒發(fā)病在五歲之內(nèi)，它是一種自限性疾病，有治愈的可能性。脫肛最常見的癥狀是直腸脫出，即肛門脫出腫物。癥狀為每次大便的時候，肛門會脫出腫物、潮濕或者出血等，一般便后會自行還納，或者需要自己用手還納；病至后期還會伴有肛門失禁，還納不利出現(xiàn)嵌頓的癥狀，這時候就成了需要緊急治療的急癥。脫肛在臨床上一般從輕到重分為三度：Ⅰ度是指直腸黏膜脫垂；Ⅱ度是指直腸全身脫垂5-10公分；Ⅲ度是指直腸全身脫垂大于十公分以上。脫肛在臨床上一般需要手術(shù)治療，保守療法通常只能緩解病情。
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脫肛是一種通稱、一種俗稱。有的是指整個肛門翻出到肛門外，脫出來。但是在臨床上，我們一般講這個脫肛是指的直腸脫垂。直腸脫垂是指直腸粘膜，或者是全層脫出到肛門外，形成翻出，形成一個大的腫塊在這個地方，引起不舒服。
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脫肛和內(nèi)痔在本質(zhì)上有明顯的區(qū)別。兩者在臨床上都能見到，但痔瘡相對多發(fā)。兩者都有脫出癥狀，尤其是脫肛在輕度和直腸黏膜突出的時候以及內(nèi)痔在Ⅱ期和Ⅲ期相對重的時候，因此這兩者容易混淆，需要進行鑒別。脫肛是直腸黏膜的脫出，包括后期的直腸全程，甚至乙狀結(jié)腸脫出。輕度的脫肛會使直腸黏膜突出，需要和內(nèi)痔鑒別。內(nèi)痔是由于靜脈沖擴張屈曲或者病理性肥大的肛裂，導(dǎo)致脫出肛門外。因此，從本質(zhì)上看，這兩種病是不一樣的，但是都有脫出的癥狀。在伴發(fā)癥狀方面，內(nèi)痔一般以出血為主，是無痛性出血，但出血量比較大，可以是帶血、滴血，甚至噴射狀的出血，而脫肛一般出血比較少，容易伴發(fā)肛門松弛，所以脫肛的肛門潮濕瘙癢的機會相對較多，而內(nèi)痔相對少一點。在局部檢查時，脫肛脫出來的黏膜一般是淡紅色的，而內(nèi)痔是暗紅色的。
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如果患者通過檢查確診為脫肛的話，最主要的治療辦法是直接進行手術(shù)。脫肛屬于肛腸科比較常見的疾病，也是病情比較嚴重的疾病。當(dāng)脫肛發(fā)生以后，患者會出現(xiàn)肛門局部的腫物脫出，
由于脫肛伴隨有肛管直腸黏膜的不同程度地脫出，所以除了部分痔瘡脫出以外，患者還會出現(xiàn)肛管內(nèi)直腸粘膜環(huán)狀脫出，或者形成圓錐狀突出，發(fā)生了脫肛以后，嚴重影響患者的正常生活，甚至每次脫出以后，患者都需要用手輔助送回，
建議脫肛患者最主要的手術(shù)方式是經(jīng)肛門直腸脫垂手術(shù)，并且對局部松弛的黏膜進行硬化劑的注射，同時建議患者術(shù)后短時間內(nèi)不要進行負重或者過度的勞動以及鍛煉。
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脫肛的并發(fā)癥有很多，患上脫肛之后，通常會影響排便，且伴有便秘，排便不規(guī)律，直腸有憋漲感等不舒服的感覺。直腸脫出后，患者有時候會把直腸粘膜損傷，導(dǎo)致出血，甚至粘膜壞死、糜爛，這些出血或者分泌物增多的情況會影響患者的日常生活，對其心理造成一定的影響。最嚴重的是脫出以后，如果發(fā)生嵌頓，即卡在肛門口回不去的情況，這時就成了一個需要盡快就醫(yī)的急癥。脫肛時間長了以后，會造成肛門失禁，患者控便能力差，經(jīng)常有肛門潮濕，大便稀便落到褲子的情況發(fā)生，到了后期，會損傷肛門周圍的神經(jīng)，老年人會產(chǎn)生肛門失禁，這是相對比較嚴重的并發(fā)癥，需要盡早治療。
