顱內(nèi)感染如何分類
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
顱內(nèi)感染分為急性的和亞急性。急癥重患者有全身感染、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、嘔吐的表現(xiàn),預(yù)后差,而亞急性發(fā)病較緩慢、癥狀較輕微、發(fā)病隱匿,原發(fā)灶不容易找到。神經(jīng)外科手術(shù)之后,導(dǎo)致顱內(nèi)感染主要因素有手術(shù)的時(shí)間較長,術(shù)后腦脊液漏由腦室外引流,放置各種引流管。因此縮短手術(shù)時(shí)間,嚴(yán)密的縫合防止腦脊液漏,對減少神經(jīng)外科手術(shù)后感染有積極的作用。
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顱內(nèi)感染分為急性的和亞急性。急癥重患者有全身感染、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、嘔吐的表現(xiàn),預(yù)后差,而亞急性發(fā)病較緩慢、癥狀較輕微、發(fā)病隱匿,原發(fā)灶不容易找到。神經(jīng)外科手術(shù)之后,導(dǎo)致顱內(nèi)感染主要因素有手術(shù)的時(shí)間較長,術(shù)后腦脊液漏由腦室外引流,放置各種引流管。因此縮短手術(shù)時(shí)間,嚴(yán)密的縫合防止腦脊液漏,對減少神經(jīng)外科手術(shù)后感染有積極的作用。
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顱內(nèi)感染有兩種分類方法。
一種按部位分,它分為顱骨感染,顱內(nèi)硬膜外膿腫,硬膜下膿腫和腦膿腫,這四種類別;另一種按細(xì)菌的種類分,可以分細(xì)菌感染,真菌感染、結(jié)核菌感染,還有梅毒菌感染引起的梅毒甲流,所有以上顱內(nèi)感染,均需進(jìn)行全身抗生素治療,有的甚至可以進(jìn)行手術(shù)治療。
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顱內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),主要包括5個方面:
第一、臨床表現(xiàn),主要包括體溫超過38度,有意識狀態(tài)的改變,比如譫妄、嗜睡、昏迷等,有頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高的癥狀,多數(shù)可能還出現(xiàn)腦膜刺激癥。
第二、影像學(xué)表現(xiàn),比如頭部CT、磁共振,可見彌漫性的腦部水腫,典型的可能出現(xiàn)環(huán)形
強(qiáng)化。
第三、抽血化驗(yàn)檢查,中性粒細(xì)胞明顯升高。
第四、腰穿檢查,顱內(nèi)壓大于200毫米汞柱,腦脊液可呈黃色混濁,腦脊液白細(xì)胞大于100~1000×10的6次方,多核白細(xì)胞大于70%,腦脊液的葡萄糖含量降低。
第五、腦脊液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為陽性。
綜合以上5點(diǎn),為病原學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),符合上述1~4項(xiàng)的為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
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顱內(nèi)感染是由細(xì)菌、病毒、真菌、或者寄生蟲引起的,一系列炎癥改變,均能對腦組織,形成不同的傷害,也能引起癲癇的發(fā)生,
顱內(nèi)感染分為以下幾種,一 顱骨發(fā)炎,二 腦炎,三 腦膜炎,四 腦膿腫,尤其以腦膿腫為多見,它們的治療周期比較長,需要使用大量的抗生素,進(jìn)行一到兩周的治療,甚至更長的時(shí)間。
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對顱內(nèi)感染患者的護(hù)理:1、心理護(hù)理。關(guān)心了解患者的思想及生活情況,消除患者對疾病的恐懼心理和悲觀情緒,解釋用藥目的,使患者能夠積極配合治療;2、活動指導(dǎo)。根據(jù)患者情況決定活動量,煩躁不安的患者要加強(qiáng)防護(hù)措施,防止意外發(fā)生;3、保持機(jī)體肢體的功能位進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練,降低致殘率;4、高熱量、高維生素、高蛋白的飲食,必要時(shí)給予營養(yǎng)支持療法;5、環(huán)境因素。病室光線要柔、減少噪音,避免強(qiáng)光刺激。
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顱內(nèi)感染的預(yù)后較好,
顱內(nèi)感染分為腦炎、腦膜炎、和腦膿腫,以往在抗生素缺乏的年代,一旦出現(xiàn)顱內(nèi)感染,病人死亡率非常高,但是目前由于醫(yī)療的進(jìn)步,抗生素的日新月異,顱內(nèi)感染能得到很好的控制,出現(xiàn)死亡的病例也急劇減少,所以目前來說,出現(xiàn)顱內(nèi)感染的預(yù)后,還是可觀的。