原發(fā)氣管癌的臨床癥狀有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
原發(fā)性氣管癌是指發(fā)生于第一氣管環(huán)至隆突范圍內(nèi)的腫瘤,臨床上比較少見,占全部惡性腫瘤的千分之一到三,在這個部位發(fā)生的腫瘤既有良性也有惡性的。良性腫瘤多發(fā)生于兒童,而惡性大多見于成人,大約20%的人無特異的臨床癥狀。早期可能表現(xiàn)是刺激性的干咳或咳痰,還有輕度氣促或是喘吁,這易引起忽略。有些人表現(xiàn)為呼吸道的感染,從有癥狀到明確診斷大概是20天到3年的時間,詳細(xì)詢問病史和全面檢查是發(fā)現(xiàn)早期氣管癌的主要手段。氣管癌發(fā)展到中晚期時會出現(xiàn)呼吸困難,這是由于腫瘤阻塞氣道所致。一般認(rèn)為氣道阻塞75%以上オ會出現(xiàn)明顯的氣促、喘鳴和呼吸困難。第二個癥狀是刺激性干咳和咳痰,臨床上易被忽略,臨床常見癥狀還有痰中帶血,這個癥狀容易引起患者和醫(yī)生重視。隨著腫瘤長大,會出現(xiàn)壓迫癥狀。若腫瘤壓迫喉返神經(jīng),會出現(xiàn)聲音嘶啞、壓迫食管會出現(xiàn)吞咽困難。患者在出現(xiàn)晚期的表現(xiàn)オ去就診,往往已失去根治機(jī)會,治療效果非常差。
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原發(fā)性氣管癌是指發(fā)生于第一氣管環(huán)至隆突范圍內(nèi)的腫瘤,臨床上比較少見,占全部惡性腫瘤的千分之一到三,在這個部位發(fā)生的腫瘤既有良性也有惡性的。良性腫瘤多發(fā)生于兒童,而惡性大多見于成人,大約20%的人無特異的臨床癥狀。早期可能表現(xiàn)是刺激性的干咳或咳痰,還有輕度氣促或是喘吁,這易引起忽略。有些人表現(xiàn)為呼吸道的感染,從有癥狀到明確診斷大概是20天到3年的時間,詳細(xì)詢問病史和全面檢查是發(fā)現(xiàn)早期氣管癌的主要手段。氣管癌發(fā)展到中晚期時會出現(xiàn)呼吸困難,這是由于腫瘤阻塞氣道所致。一般認(rèn)為氣道阻塞75%以上オ會出現(xiàn)明顯的氣促、喘鳴和呼吸困難。第二個癥狀是刺激性干咳和咳痰,臨床上易被忽略,臨床常見癥狀還有痰中帶血,這個癥狀容易引起患者和醫(yī)生重視。隨著腫瘤長大,會出現(xiàn)壓迫癥狀。若腫瘤壓迫喉返神經(jīng),會出現(xiàn)聲音嘶啞、壓迫食管會出現(xiàn)吞咽困難?;颊咴诔霈F(xiàn)晚期的表現(xiàn)オ去就診,往往已失去根治機(jī)會,治療效果非常差。
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主要表現(xiàn)有全身或局部占位癥狀,常見以下方面:第一,頭痛,其性質(zhì)很劇烈,常在清晨時發(fā)作,有時會在睡眠中被痛醒,但起床輕度活動后頭痛就會逐漸緩解或消失。第二,嘔吐,由于腫瘤占位或瘤周水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,使延髓呼吸中樞受到刺激,出現(xiàn)嘔吐,嘔吐多在頭痛后出現(xiàn),呈噴射狀。第三,視力障礙,顱內(nèi)壓增高時會使眼球靜脈血流不暢,導(dǎo)致淤血水腫,損傷眼底視網(wǎng)膜上的視覺細(xì)胞導(dǎo)致視力下降。第四,精神的異常,比如位于大腦前部額葉的腦瘤會破壞額葉的精神活動,引起興奮、憂郁、遺忘、虛構(gòu)等精神異常表現(xiàn)。第五,單側(cè)肢體感覺異常,比如位于腦半球中部頂葉的腫瘤常會導(dǎo)致單側(cè)肢體痛、形體辨別覺減退或消失。第六,幻嗅,葉部腫瘤會出現(xiàn)幻嗅,即患者能聞到并不存在的氣味。第七,偏癱或是醉酒步態(tài),多見于小腦部病變,常常會出現(xiàn)偏癱或醉酒步態(tài)。第八,出現(xiàn)耳鳴、耳聾、聽神經(jīng)瘤。
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多原發(fā)癌是一個重復(fù)癌,可以有雙元發(fā),三元發(fā),甚至臨床中還有四元法。多原發(fā)癌需滿足以下條件:
1、每個腫瘤必須都是惡性腫瘤,他們之間沒有關(guān)聯(lián)。
2、在光鏡下,它的組織學(xué)的圖像各不相同,不是一個腫瘤向另一種瘤的轉(zhuǎn)移。
3、一定要有足夠的證據(jù),排除它是轉(zhuǎn)移癌。
如果滿足了這三個條件,它就是多原發(fā)癌,又叫做重復(fù)癌。它和轉(zhuǎn)移癌概念不一樣,愈后差距更大。
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及早期患者可無明顯癥狀,僅在普查或婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn),一旦出現(xiàn)癥狀,則多表現(xiàn)為一出血,不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀,常為少量至中等量的出血,在年輕女性或圍絕經(jīng)期婦女,常誤認(rèn)為是月經(jīng)不調(diào)而被忽視。在絕經(jīng)后女性多表現(xiàn)為或間斷性陰道出血。有些患者僅表現(xiàn)為絕經(jīng)后一少量陰道出血的血性分泌物。晚期患者在出血中可混有爛肉樣組織。
二陰道排液,部分患者有不同程度的陰道排液,在早期可表現(xiàn)為稀薄的白色分泌物或少量的血性白帶。如果合并感染或癌灶壞死,可有膿性分泌物,伴有異味,有時陰道排液中可伴有組織樣。
三疼痛,癌灶和其引發(fā)的出血和感染,可刺激子宮收縮,引起陣發(fā)性的下腹痛。絕經(jīng)后女性由于宮頸管內(nèi)狹窄,導(dǎo)致宮腔分泌物引流不暢,繼發(fā)感染導(dǎo)致宮腔積膿,患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的下腹痛,伴發(fā)熱。
腫瘤晚期時,癌組織浸潤,穿透子宮全程或侵犯子宮旁結(jié)締組織,宮頸旁結(jié)締組織韌帶、膀胱、腸管或請問壓迫盆壁組織或神經(jīng)組織可引起持續(xù)性的逐漸加重的疼痛,可同時伴有腰底痛,或向同側(cè)的下肢放射。
4腹部包塊,早期內(nèi)膜癌一般不能觸及腹部包塊,如內(nèi)膜癌合并較大子宮肌瘤,或晚期發(fā)生宮腔積膿,轉(zhuǎn)移到盆腹腔,形成巨大包塊。如卵巢轉(zhuǎn)移時,可能在腹腔觸及包塊,一般為時興,活動度欠佳,有時有出痛。
五其他腫瘤晚期病灶,京潤壓迫卡血管可以引起同側(cè)的下肢水腫疼痛,腫瘤浸潤壓迫輸尿管,可引起同側(cè)的腎俞,輸尿管積水,甚至導(dǎo)致腎萎縮,持續(xù)出血可導(dǎo)致繼發(fā)貧血,長期腫瘤消耗可導(dǎo)致消瘦、發(fā)熱、惡病質(zhì)等全身衰竭的表現(xiàn)。
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外陰癌多半以長時間的瘙癢為最主要表現(xiàn),其次還有外陰的出血、分泌物增多、外陰疼痛,有的病人有腫塊,這個腫塊有潰瘍、有白班、有多余的爛肉等。外陰癌根據(jù)誘發(fā)因素可分為兩大類,一類是人乳頭瘤病毒感染引起的,常見于年輕的患者,另一類是非人乳頭瘤病毒感染引起的,常見于沒有皮膚粘膜上皮內(nèi)瘤樣病變的中老年患者,比如外陰增生型和硬化性苔蘚惡變而來的。外陰癌以鱗狀上皮癌為多,少見的有外陰黑色素瘤、巴氏腺癌、油狀癌、基底癌等。
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原發(fā)灶不明的頸部轉(zhuǎn)移癌的診斷、治療及隨診是一個腫瘤學(xué)難題,原發(fā)灶不明的頸部轉(zhuǎn)移癌究竟是怎樣發(fā)生的?頭頸部腫瘤中,以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀的占10%。其中,通過各種檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶占7%,尤其是發(fā)生在上中頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的原發(fā)灶通常位于頭頸部。原發(fā)灶不明的頸部轉(zhuǎn)移癌的發(fā)生約占所有腫瘤的2.3%-4.2%,占頭頸部癌的2%-4%。頸部轉(zhuǎn)移癌的臨床表現(xiàn)是單側(cè)頸部無痛性腫塊進(jìn)行性增大,部分患者伴有感染壞死的情況時會出現(xiàn)發(fā)熱。診斷該病時,要詳細(xì)進(jìn)行查體,包括頭頸部、胸部、腹部及生殖泌尿系統(tǒng)。初步診斷是頭頸部原發(fā)腫瘤時,各咽腔一定要進(jìn)行纖維內(nèi)鏡的檢査,且應(yīng)作為常規(guī)檢查。據(jù)統(tǒng)計,內(nèi)鏡檢查成為原發(fā)灶不明頸部轉(zhuǎn)移癌的常規(guī)檢查后,該病的檢出率從25%提高到47%。另外,常規(guī)檢查還應(yīng)做肺部、食管的相關(guān)檢查,以排除肺癌和食管癌。