陰莖癌患者疼痛可以用杜冷丁治療嗎
收聽(tīng)：2.70w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
可以用杜冷丁治療陰莖癌患者疼痛，但世界衛(wèi)生組織WHO對(duì)疼痛治療制定了一個(gè)癌癥疼痛三階段治療的基本原則，因此治療疼痛一般按照癌癥疼痛三階段治療原則進(jìn)行。所謂癌癥疼痛三階段治療方法，就是在對(duì)癌痛的性質(zhì)和原因做出正確評(píng)估后，根據(jù)病人的疼痛程度和原因適當(dāng)選擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛劑。輕度疼痛患者應(yīng)主要選擇解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)止痛劑，中度疼痛患者選用弱阿片類(lèi)藥物，重度疼痛患者應(yīng)選擇強(qiáng)阿片類(lèi)藥物。輕度疼痛選擇非阿片類(lèi)藥疼痛藥加輔助類(lèi)藥物；中度疼痛選擇弱阿片類(lèi)疼痛藥加非阿片類(lèi)止痛藥，再加輔助藥物；重度疼痛選擇全阿片類(lèi)疼痛藥加非阿片類(lèi)止痛藥，加輔助藥物進(jìn)行治療。因此陰莖癌能否用杜冷丁治療主要依照這個(gè)原則。
相關(guān)音頻推薦
-
可以用杜冷丁治療陰莖癌患者疼痛，但世界衛(wèi)生組織WHO對(duì)疼痛治療制定了一個(gè)癌癥疼痛三階段治療的基本原則，因此治療疼痛一般按照癌癥疼痛三階段治療原則進(jìn)行。所謂癌癥疼痛三階段治療方法，就是在對(duì)癌痛的性質(zhì)和原因做出正確評(píng)估后，根據(jù)病人的疼痛程度和原因適當(dāng)選擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛劑。輕度疼痛患者應(yīng)主要選擇解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)止痛劑，中度疼痛患者選用弱阿片類(lèi)藥物，重度疼痛患者應(yīng)選擇強(qiáng)阿片類(lèi)藥物。輕度疼痛選擇非阿片類(lèi)藥疼痛藥加輔助類(lèi)藥物；中度疼痛選擇弱阿片類(lèi)疼痛藥加非阿片類(lèi)止痛藥，再加輔助藥物；重度疼痛選擇全阿片類(lèi)疼痛藥加非阿片類(lèi)止痛藥，加輔助藥物進(jìn)行治療。因此陰莖癌能否用杜冷丁治療主要依照這個(gè)原則。
-
其實(shí)杜冷丁目前由于它的持續(xù)作用弱 ，持續(xù)時(shí)間短不良反應(yīng)也重，已經(jīng)被我們世界衛(wèi)生組織淘汰了，實(shí)際上杜冷丁也是強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，但是它的作用時(shí)間只有2到3個(gè)小時(shí)還不如嗎啡，嗎啡可以達(dá)到4到6個(gè)小時(shí)，第二個(gè)它的作用強(qiáng)度只有嗎啡的1/10，第三個(gè)就是說(shuō)杜冷丁，你要是反復(fù)肌肉注射局部疼痛很重，這個(gè)還會(huì)產(chǎn)生硬結(jié)，另外一個(gè)就是說(shuō)它時(shí)間短，他的血壓波動(dòng)能夠很大，而且更容易產(chǎn)生我們說(shuō)叫飄的感覺(jué)，導(dǎo)致成癮的這種情況，所以說(shuō)這基于這些原因，現(xiàn)在杜冷丁已經(jīng)被認(rèn)為不推薦用于癌痛病人了，我們更多的是用一些非癌痛病人，對(duì)癌癥病人我們更建議應(yīng)用嗎啡緩釋片，因?yàn)檫@樣的病人，這樣的藥物比杜冷丁的效果更好，不良反應(yīng)更少病人用起來(lái)也更適合。
-
陰莖癌患者可以服用止痛藥物減弱陰莖癌引起的疼痛。臨床上按照WHO癌癥治療疼痛的三階梯原則進(jìn)行治療時(shí)，患者最先服用非甾體類(lèi)止痛藥，如阿司匹林布洛芬、消炎通、撲熱息、痛保泰松、羅菲昔布等。還能逐漸服用一些中樞神經(jīng)止痛藥，如曲馬多、可待因、美沙酮等?？煽诜闹固鬯幋笾氯缟纤?。止痛效果不好時(shí)，為了改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命，也可以靜脈用藥或肌肉用藥。
-
要按照WHO癌癥疼痛三階段治療的基本原則進(jìn)行治療。若吃藥控制不住陰莖癌疼痛則要進(jìn)行肌肉注射，若肌肉注射控制不住，有時(shí)則需要使用靜脈藥或肌肉注射并聯(lián)合口服藥進(jìn)行。有時(shí)要慎重止痛，若止痛效果仍然不佳，甚至可以聯(lián)合外用皮膚的貼膏進(jìn)行聯(lián)合的治療?？傊?，醫(yī)生要盡量緩解患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，從而延長(zhǎng)患者的生存期?？傮w來(lái)說(shuō)在吃藥控制不住陰莖癌患者的疼痛時(shí)，要進(jìn)行綜合性治療，如先進(jìn)行肌肉注射。若肌肉注射無(wú)效，則靜脈用藥。若靜脈用藥無(wú)效，則再聯(lián)合外用，如在患者身上貼上某些膏劑，進(jìn)行聯(lián)合綜合的治療。
-
包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)與陰莖癌的發(fā)生密切相關(guān)。陰莖癌的患者通常有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)。可能會(huì)因?yàn)榘す刚T發(fā)局部炎癥反復(fù)發(fā)生，此外，包皮垢可以刺激陰莖皮膚的細(xì)胞，最終可能會(huì)導(dǎo)致癌變的發(fā)生，所以認(rèn)為包莖是與陰莖癌是有一定的關(guān)系的。因此對(duì)于有包莖的患者，建議要盡早的就醫(yī)，但是在兒童中，包莖的發(fā)生率相對(duì)的更高一些，對(duì)于兒童有包莖的患者，當(dāng)然可以選擇手術(shù)治療，但是通常在嬰幼兒時(shí)期，如果家長(zhǎng)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)包莖進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳戏?，其中有一部分患者?huì)隨著他的生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至最終可以順利的上翻。如果能夠上翻，包莖就變成了包皮過(guò)長(zhǎng)，對(duì)這一部分患者，早期干預(yù)有助于預(yù)防陰莖癌的發(fā)生。目前認(rèn)為包皮垢是陰莖癌發(fā)生的確切的致癌誘因，因此有包皮過(guò)長(zhǎng)的患者建議及時(shí)的清洗，可能能減少陰莖癌的發(fā)生。
-
陰莖癌首先它是一個(gè)惡性腫瘤，跟其它的惡性腫瘤一樣，它都不管是早期的、中期的還是晚期的，它都存在這個(gè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。但是對(duì)于不同的分期的腫瘤，我們隨訪(fǎng)的方案是不一樣的，比如說(shuō)早期的一些，比如TIS TA或者T1期的腫瘤，我們只需要就是說(shuō)做完手術(shù)以后，一年甚至兩年復(fù)查一次就可以了，比如說(shuō)一些疣狀癌，因?yàn)樗且粋€(gè)低度的惡性腫瘤，也很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。這種的話(huà)我們也是1-2年復(fù)查一次就可以了，對(duì)于一些T2期以上的腫瘤的話(huà)，我們一般的這種隨訪(fǎng)方案是就是在前兩年，每三個(gè)月復(fù)查一次，第三年的話(huà)是每半年復(fù)查一次，三年之后的話(huà)是每年復(fù)查一次。復(fù)查的頻率是跟他疾病的分期直接相關(guān)的。
