白內(nèi)障術(shù)后復(fù)發(fā)了怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
白內(nèi)障從醫(yī)學(xué)角度講無(wú)術(shù)后復(fù)發(fā)，但術(shù)后會(huì)出現(xiàn)視力逐漸下降的現(xiàn)象。白內(nèi)障是眼睛內(nèi)的鏡頭渾濁，但做白內(nèi)障手術(shù)不像修理照相機(jī)那樣簡(jiǎn)單。手術(shù)過程更像吃鴨蛋，首先在鴨蛋頭即晶體的前擋膜上開一個(gè)小洞，放進(jìn)一個(gè)超聲乳化針將其中的晶體皮脂和核取掉，留下一個(gè)完整的囊膜，其形狀與一個(gè)完整的鴨蛋殼同。蛋殼中再放上一個(gè)人工晶體，則該這個(gè)晶體的囊膜剛做完手術(shù)時(shí)是完全透明的。如同吃鴨蛋時(shí)蛋殼上總會(huì)產(chǎn)生一些低蛋清，對(duì)白內(nèi)障來(lái)說晶體的上皮細(xì)胞有一部分會(huì)殘留在囊膜上。隨著時(shí)間的推移這些上皮細(xì)胞會(huì)增生，時(shí)間長(zhǎng)后會(huì)在后面形成一層半透明或不透明的膜。此時(shí)做過手術(shù)的患者會(huì)認(rèn)為視力下降是否是因白內(nèi)障復(fù)發(fā)，實(shí)為囊膜渾濁，這種情況稱為后發(fā)障?？捎眉す鈱⑵涞状虻?， 使光線能自由出入眼內(nèi)，此時(shí)該癥狀就會(huì)痊愈。因此白內(nèi)障術(shù)后的視力下降是后發(fā)障而非白內(nèi)障復(fù)發(fā)，這種情況完全能治療，打一次激光則終身不會(huì)再出現(xiàn)視力下降的情況。
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有些患者做完白內(nèi)障手術(shù)以后，剛開始幾年非常清亮，以后逐漸的視力下降了，到醫(yī)院一看，大夫跟他說你的白內(nèi)障復(fù)發(fā)了，這種我們臨床上叫做后發(fā)性的白內(nèi)障。后發(fā)性的白內(nèi)障得一點(diǎn)都不可怕，因?yàn)槲覀儾恍枰僮鍪中g(shù)了，只要打一個(gè)激光，把這個(gè)在視路中心，也就是瞳孔區(qū)的渾濁的晶體后囊膜，用激光的方法打碎了，視力就能恢復(fù)了。但是有些患者白內(nèi)障術(shù)后，視力下降，未必是由后發(fā)性的白內(nèi)障引起的，有可能是一些眼底的疾病，所以白內(nèi)障術(shù)后，出現(xiàn)了視力下降的情況，一定要到醫(yī)院做散瞳檢查。有可能是后發(fā)性白內(nèi)障的問題，也有可能眼底出現(xiàn)了問題，我們要針對(duì)不同的疾病，進(jìn)行不同的治療。
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白內(nèi)障從醫(yī)學(xué)角度講無(wú)術(shù)后復(fù)發(fā)，但術(shù)后會(huì)出現(xiàn)視力逐漸下降的現(xiàn)象。白內(nèi)障是眼睛內(nèi)的鏡頭渾濁，但做白內(nèi)障手術(shù)不像修理照相機(jī)那樣簡(jiǎn)單。手術(shù)過程更像吃鴨蛋，首先在鴨蛋頭即晶體的前擋膜上開一個(gè)小洞，放進(jìn)一個(gè)超聲乳化針將其中的晶體皮脂和核取掉，留下一個(gè)完整的囊膜，其形狀與一個(gè)完整的鴨蛋殼同。蛋殼中再放上一個(gè)人工晶體，則該這個(gè)晶體的囊膜剛做完手術(shù)時(shí)是完全透明的。如同吃鴨蛋時(shí)蛋殼上總會(huì)產(chǎn)生一些低蛋清，對(duì)白內(nèi)障來(lái)說晶體的上皮細(xì)胞有一部分會(huì)殘留在囊膜上。隨著時(shí)間的推移這些上皮細(xì)胞會(huì)增生，時(shí)間長(zhǎng)后會(huì)在后面形成一層半透明或不透明的膜。此時(shí)做過手術(shù)的患者會(huì)認(rèn)為視力下降是否是因白內(nèi)障復(fù)發(fā)，實(shí)為囊膜渾濁，這種情況稱為后發(fā)障?？捎眉す鈱⑵涞状虻?， 使光線能自由出入眼內(nèi)，此時(shí)該癥狀就會(huì)痊愈。因此白內(nèi)障術(shù)后的視力下降是后發(fā)障而非白內(nèi)障復(fù)發(fā)，這種情況完全能治療，打一次激光則終身不會(huì)再出現(xiàn)視力下降的情況。
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有的患者問我我的白內(nèi)障手術(shù)做了幾年，頭兩年還好，但是又過了兩年我就看不清楚東西了，那是不是因?yàn)槭中g(shù)出現(xiàn)了并發(fā)癥，我們說這個(gè)汽車壞了，修理以后那再次進(jìn)入修理廠可能是由于原來(lái)的配件或者是其他的零件發(fā)生了損傷。那就是說，你做完白內(nèi)障之后并不是說這個(gè)晶狀體可以保證終生的質(zhì)量。你就不視力下降了我們做白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)候是通過超聲乳化將晶狀體的內(nèi)核把它完全吸除。但是為了能夠把人工晶體裝到這個(gè)袋子里面去，我們還是要保留一個(gè)囊袋以便人工晶體能夠得到。有效的眼內(nèi)的位置才能夠使我們看得見，所以制成殘留的囊袋它本身也會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)再次發(fā)生渾濁，那這個(gè)混濁的治療它的診斷叫做后發(fā)障。白內(nèi)障術(shù)后的后發(fā)障它的治療非常簡(jiǎn)單，就是在散大瞳孔以后經(jīng)過YAG激光激射三分鐘兩分鐘就可以將這個(gè)渾濁的后囊膜打開，然后使我們的屈光間質(zhì)再次透明，我們就仍然能夠擁有一個(gè)亮的視力，但是有的患者的視力下降可能不僅是后發(fā)障的問題或者是說還存在眼底病等其他的問題。那需要到醫(yī)院請(qǐng)眼科醫(yī)生進(jìn)行甄別，如果是眼底病有損害，那我們說還要治療眼底病不是說打個(gè)激光就可以搞定的了。
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從嚴(yán)格意義上講白內(nèi)障是不會(huì)復(fù)發(fā)的。因?yàn)榘變?nèi)障的手術(shù)，它已經(jīng)把混合的晶體取掉了，也裝上了人工晶體，所以它是一般不會(huì)復(fù)發(fā)的，但是為了人工晶體的穩(wěn)定性，它必須保留晶體的后囊膜，這個(gè)有可能隨著時(shí)間的推移，這個(gè)后囊膜會(huì)發(fā)生混濁，在醫(yī)學(xué)上叫做后發(fā)障，這個(gè)可能就是大家比較關(guān)心的，一個(gè)白內(nèi)障復(fù)發(fā)，這個(gè)一般是兒童性，就是先天性的白內(nèi)障。如果兒童發(fā)生這種白內(nèi)障的話，因?yàn)閮和脑鲋衬芰μ貏e強(qiáng)，基本先天性的白內(nèi)障，百分之百的都會(huì)發(fā)生后發(fā)障，也就是大家所謂的復(fù)發(fā)，其實(shí)它不是晶體本身的，這種混濁又復(fù)發(fā)了。還有就是外傷性的白內(nèi)障，外傷性的白內(nèi)障在手術(shù)過程中，為了不引起更大的并發(fā)癥，可能會(huì)殘留一些皮脂，那么這么皮脂慢慢的會(huì)混濁，有的時(shí)候也會(huì)發(fā)現(xiàn)它會(huì)引起，視力下降，那么對(duì)于這些復(fù)發(fā)了的白內(nèi)障，來(lái)說它會(huì)影響視力，這就提示大家，在白內(nèi)障手術(shù)以后一定時(shí)間內(nèi)，一定要進(jìn)行復(fù)查，看看它視力下降了沒有，或者視力下降的原因是因?yàn)?，后發(fā)障還是晶體偏移了，還是其他有了炎癥。比如有一些人工晶體，以前的話人工晶體都會(huì)有過敏，現(xiàn)在的人工晶體，都不會(huì)出現(xiàn)這種過敏反應(yīng)，要看一下他視力下降了以后，到底是不是后發(fā)性的白內(nèi)障，對(duì)于后發(fā)性白內(nèi)障來(lái)說，打一個(gè)激光就可以提高視力，所以大家也不必驚慌，這個(gè)一般就是指后發(fā)性白內(nèi)障，晶體得到后腦混濁。
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斜視手術(shù)后復(fù)發(fā)的處理：1、對(duì)于一些外斜視的孩子，手術(shù)需要做的過矯一點(diǎn)。因?yàn)楹⒆釉谏L(zhǎng)發(fā)育過程中，間歇性外斜和共同性外斜視，術(shù)后極易造成外斜的復(fù)發(fā)。2、對(duì)內(nèi)斜做完手術(shù)變成外斜的情況，需要盡早地手術(shù)予以矯正。如果不及時(shí)矯正，外斜視度數(shù)會(huì)越來(lái)越大，就需要二次手術(shù)。
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患者應(yīng)該進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，對(duì)藥物敏感的患者應(yīng)該通過強(qiáng)化期和鞏固期進(jìn)行足療程有效的治療。強(qiáng)化期的一般用藥是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇，每日一次，治療2個(gè)月。鞏固期主要用異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日一次，治療4-6個(gè)月。鞏固期治療4個(gè)月時(shí)，痰菌未轉(zhuǎn)移，可以延長(zhǎng)療程到6-10個(gè)月。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
