為什么說(shuō)癲癇持續(xù)狀態(tài)為急重癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
癲癇無(wú)論是哪一種癲癇,無(wú)論是否有急重癥,只要它持續(xù)性過(guò)長(zhǎng),超過(guò)二十分鐘或者是在二十分鐘之內(nèi)連續(xù)不斷的去發(fā)作,或者剛停下來(lái)馬上又接著發(fā)的這種狀態(tài),叫做癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇持續(xù)狀態(tài)是很危重的癥狀,因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的發(fā)病以后,會(huì)導(dǎo)致大腦缺血缺氧、導(dǎo)致腦部血液循環(huán)的改變、導(dǎo)致腦部的堵塞和集積,甚至神經(jīng)元的損傷,而造成不可逆性的腦病。
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無(wú)論是何種癲癇發(fā)作,哪種類型的癲癇發(fā)作,如果是單一次的發(fā)作,一般不會(huì)造成明顯的腦組織缺氧,一般也不會(huì)遺留后遺癥,如果多次發(fā)作,或者持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),強(qiáng)直陣攣性發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)五分鐘,就會(huì)造成腦組織的嚴(yán)重的缺血缺氧,造成不可逆的損害,癲癇持續(xù)狀態(tài)不及時(shí)進(jìn)行藥物的終止,造成腦水腫,水電解質(zhì)紊亂、發(fā)燒、感染,最后導(dǎo)致病人的死亡,因此不論是病人或者醫(yī)生,都應(yīng)把癲癇持續(xù)狀態(tài),視為極重癥,給予及早正確的防治。
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主要是癲癇的持續(xù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致病人的意識(shí)喪失,甚至有些病人會(huì)出現(xiàn)呼吸或心跳的停止,如果不立即打斷癲癇發(fā)作,病人就會(huì)有生命危險(xiǎn)。所以這一部分的病人被列為急危重癥,而且一旦治療,必須進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療,也是為了抓緊時(shí)間盡量的去搶救病人,減輕癲癇持續(xù)狀態(tài)。
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癲癇無(wú)論是哪一種癲癇,無(wú)論是否有急重癥,只要它持續(xù)性過(guò)長(zhǎng),超過(guò)二十分鐘或者是在二十分鐘之內(nèi)連續(xù)不斷的去發(fā)作,或者剛停下來(lái)馬上又接著發(fā)的這種狀態(tài),叫做癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇持續(xù)狀態(tài)是很危重的癥狀,因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的發(fā)病以后,會(huì)導(dǎo)致大腦缺血缺氧、導(dǎo)致腦部血液循環(huán)的改變、導(dǎo)致腦部的堵塞和集積,甚至神經(jīng)元的損傷,而造成不可逆性的腦病。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)或稱癲癇狀態(tài),是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā),或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長(zhǎng)時(shí)間癲癇發(fā)作,若不及時(shí)治療,可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致不可逆的腦損傷,致殘率和病死率很高,因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見(jiàn)的急癥。
各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài),但臨床以強(qiáng)直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見(jiàn)。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)常伴有不同程度的意識(shí)、運(yùn)動(dòng)功能障礙,嚴(yán)重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。
病因:1.熱性驚厥占小兒SE的20%~30%。2.主要發(fā)生于癲癇患兒突然撤??拱d癇藥物、不規(guī)律服藥、睡眠嚴(yán)重缺失或間發(fā)感染時(shí)。3.急性疾病中驚厥發(fā)作的各種病因均可引起癥狀性SE。癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)是神經(jīng)科常見(jiàn)的危急重癥,年發(fā)病率為 10.3-41.0/10 萬(wàn),其中相當(dāng)一部分還可演變?yōu)殡y治性癲癇持續(xù)狀態(tài)(CSE)。
SE的總體死亡率高達(dá) 20%,因此,對(duì)SE患者進(jìn)行早期病情及預(yù)后的準(zhǔn)確評(píng)估可指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定個(gè)體化治療方案,最大限度地使患者獲益。
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臨床上按癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的形式,分了大發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài),就是痙攣性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài),非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)包括失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài),包括復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài),還有一種肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài),也叫小發(fā)作持續(xù)狀態(tài),還有單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài),臨床上主要是分驚厥和非驚厥持續(xù)狀態(tài)。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作超過(guò)5分鐘,如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),對(duì)腦細(xì)胞影響較大,可能會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧,引起腦細(xì)胞水腫。嚴(yán)重時(shí)可引起高顱壓,可能會(huì)導(dǎo)致患者腦功能異常,嚴(yán)重時(shí)可以影響到患者的智力。
必要時(shí)進(jìn)行腦保護(hù)治療,可以應(yīng)用依達(dá)拉奉、腦蛋白水解物,也可以應(yīng)用胞磷膽堿。同時(shí)要控制癲癇發(fā)作,臨床上一般應(yīng)用地西泮泵入,用藥過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征,包括呼吸、血壓和血氧飽和度等等。如果出現(xiàn)呼吸受抑制,應(yīng)及時(shí)的減量或者停藥。