結(jié)核性胸膜炎需手術(shù)治療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
早期的結(jié)核性胸膜炎，如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)規(guī)范的用藥治療，是不需要手術(shù)治療的。如果有一些個(gè)患者遺留比較輕度的胸膜肥厚和胸膜黏連，它不影響日常的工作和生活，這種情況都不需要手術(shù)治療，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，或者是沒有接受規(guī)范的治療，導(dǎo)致病情的遷延不愈，就有可能出現(xiàn)包裹性的胸腔積液，或許是胸膜肥厚和黏連加重，胸膜形成纖維板，甚至胸膜鈣化甚至是結(jié)核性的膿胸，這種情況下，經(jīng)過內(nèi)科的藥物治療效果是差的，這樣的病人就可能進(jìn)行手術(shù)治療，早期及時(shí)治療不需要手術(shù)。
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早期的結(jié)核性胸膜炎，如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)規(guī)范的用藥治療，是不需要手術(shù)治療的。如果有一些個(gè)患者遺留比較輕度的胸膜肥厚和胸膜黏連，它不影響日常的工作和生活，這種情況都不需要手術(shù)治療，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，或者是沒有接受規(guī)范的治療，導(dǎo)致病情的遷延不愈，就有可能出現(xiàn)包裹性的胸腔積液，或許是胸膜肥厚和黏連加重，胸膜形成纖維板，甚至胸膜鈣化甚至是結(jié)核性的膿胸，這種情況下，經(jīng)過內(nèi)科的藥物治療效果是差的，這樣的病人就可能進(jìn)行手術(shù)治療，早期及時(shí)治療不需要手術(shù)。
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1、控制傳染源，減少傳染機(jī)會(huì)：結(jié)核菌涂片陽性患者是結(jié)核主要傳染源，早期發(fā)現(xiàn)、合理治療是預(yù)防結(jié)核病的根本措施。嬰幼兒患活動(dòng)性肺結(jié)核，其家庭成員應(yīng)做詳細(xì)檢查。對(duì)小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源，能有效地減少感染結(jié)核的機(jī)會(huì)。2、卡介苗接種：實(shí)踐證明，接種卡介苗是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施。我國規(guī)定，在新生兒期接種卡介苗，孩子的第一針即為接種卡介苗。在體質(zhì)免疫力下降的時(shí)候，結(jié)核性胸膜炎是會(huì)復(fù)發(fā)的。積極鍛煉身體，提高身體素質(zhì)，有助于防止該疾病的復(fù)發(fā)。
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結(jié)合性胸膜炎還是比較嚴(yán)重的，所以需要及時(shí)治療，另外也要住院治療。因?yàn)樗厮膊?，所以要抽胸水治療。另外這個(gè)結(jié)性胸膜炎，它是肺結(jié)核的一種類型，所以也要規(guī)范的抗結(jié)核治療。我們結(jié)合病人的話，治療時(shí)間是比較長(zhǎng)的。普通的肺結(jié)核是半年，結(jié)核性胸膜炎的話，因?yàn)樗鼘儆谝粋€(gè)肺外結(jié)核，所以它治療時(shí)間是要延長(zhǎng)，一般來說都是需要一年。大量的胸水我們要積極適用胸水治療，另外一個(gè)也要臥床適當(dāng)?shù)男菹?，不能劇烈的運(yùn)動(dòng)配合醫(yī)生的治療。假如他不治療的話，有些病人他會(huì)發(fā)展為肺結(jié)核，還有些治療不徹底的話，有的會(huì)五個(gè)月到一年會(huì)發(fā)展成肺結(jié)核，所以結(jié)性胸膜炎病人還是要積極的規(guī)范治療。
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結(jié)核性胸膜炎的病人多數(shù)表現(xiàn)一個(gè)就是胸腔積液，那么胸腔積液多了以，可以就是說影響你的肺功能，比如病人活動(dòng)以后，他會(huì)有明顯的喘憋，上樓以后也是喘憋比較明顯，那么及時(shí)抽水的目的，一個(gè)是改善你的臨床癥狀，能夠讓你這種發(fā)燒，或者是胸悶的癥狀改善，再一個(gè)就是及時(shí)抽水以后，將來你的胸膜粘連增厚的程度，會(huì)相對(duì)輕一些，對(duì)你以后的肺功能的影響，相對(duì)來說比較小，能夠有利于病情的恢復(fù)
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結(jié)核性胸膜炎的治療原則，有以下幾個(gè)方面 ，早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。早期就是結(jié)核患者及早發(fā)現(xiàn)，及早用藥。聯(lián)合指的是幾種結(jié)核藥要同時(shí)用藥，盡量不要單藥用藥，單藥一個(gè)是療養(yǎng)效果會(huì)很差，另外容易誘發(fā)，耐藥的發(fā)生。適量指的是在用藥的時(shí)候要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑，用合適的計(jì)量，計(jì)量過大，會(huì)導(dǎo)致藥物毒性反應(yīng)過大，過少會(huì)引起療效差；規(guī)律用藥指的是整個(gè)用藥過程一定要按時(shí)按頓服，規(guī)律的服用藥物。第五要全程治療，就是從開始到最后，整個(gè)療程要連續(xù)的用藥，不能隨意的中斷用藥，這是主要治療原則。那么主要的療程分為鞏固期和強(qiáng)化期 ，鞏固期用四種藥物，大約治療2-3個(gè)月，鞏固期用兩到三個(gè)藥物治療6-9個(gè)月，總的療程大約在一年左右。
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應(yīng)用，還有激素藥物的應(yīng)用，然后是胸腔穿刺，胸腔境活檢，胸腔內(nèi)注藥。關(guān)于結(jié)核藥的化療，可以采用3到4個(gè)藥物可以采用3到4個(gè)藥物，這是強(qiáng)化期，對(duì)于鞏固期要2到3個(gè)藥物，治療6到8個(gè)月，總療程大概在一年左右，激素的治療，可以減輕結(jié)核的中毒癥，促進(jìn)胸腔積液的吸收，但是激素不能快速的減藥，要逐漸的停藥，一般療程在6到8周左右，對(duì)于大量的胸腔積液，要盡快的進(jìn)行胸腔穿刺抽液，減少胸水使胸液盡快的吸收，胸腔鏡是一個(gè)診斷胸膜炎的手段，也是治療手段，它在取胸膜的時(shí)候可以同時(shí)抽取胸腔積，可以一次性的把胸腔積液都放完，可以減輕胸膜的黏連，減輕胸膜肥厚的發(fā)生，去掉這些個(gè)胸腔內(nèi)的分隔，促使肺部盡快的復(fù)張。胸腔內(nèi)的注藥，也可以盡快的促進(jìn)胸水的吸收。
