右心衰患者為什么會有勞力性呼吸困難
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
右心衰引起的勞力性呼吸困難主要還是和體循環(huán)淤血有關(guān)系。
一個是肺淤血，主要是肺里面的水太多導(dǎo)致肺里面的氣體交換出現(xiàn)了障礙，所以病人就會出現(xiàn)覺得氣不夠用呼吸困難。另外體循環(huán)淤血也會引起胸腔積液腹腔積液，尤其是胸腔積液，另外還有心包積液，這都是引起呼吸困難的重要的原因。
胸腔積液尤其是大量的胸腔積液，他會造成肺的壓縮，造成肺不張，能會引起限制性的呼吸困難，大量的心包積液也會影響心臟的舒張功能，引起心臟舒張受限，脈搏量降低，射血分數(shù)減少也會導(dǎo)致心源性的呼吸困難。
如果大量的腹腔積液，也會影響到呼吸，肝靜脈淤血或者是腹腔積液過多引起腹脹，會導(dǎo)致膈肌的功能會出現(xiàn)減弱，會影響到病人的呼吸，都會引起病人呼吸困難。
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右心衰引起的勞力性呼吸困難主要還是和體循環(huán)淤血有關(guān)系。
一個是肺淤血，主要是肺里面的水太多導(dǎo)致肺里面的氣體交換出現(xiàn)了障礙，所以病人就會出現(xiàn)覺得氣不夠用呼吸困難。另外體循環(huán)淤血也會引起胸腔積液腹腔積液，尤其是胸腔積液，另外還有心包積液，這都是引起呼吸困難的重要的原因。
胸腔積液尤其是大量的胸腔積液，他會造成肺的壓縮，造成肺不張，能會引起限制性的呼吸困難，大量的心包積液也會影響心臟的舒張功能，引起心臟舒張受限，脈搏量降低，射血分數(shù)減少也會導(dǎo)致心源性的呼吸困難。
如果大量的腹腔積液，也會影響到呼吸，肝靜脈淤血或者是腹腔積液過多引起腹脹，會導(dǎo)致膈肌的功能會出現(xiàn)減弱，會影響到病人的呼吸，都會引起病人呼吸困難。
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心衰患者晚上呼吸困難加重的原因如下：
1、當(dāng)病人睡覺時，回心血量會增加，這樣就會加重心臟負擔(dān)，加上本來就有心衰的情況，這樣就會產(chǎn)生肺淤血，從而出現(xiàn)呼吸困難。平躺時患者肺淤血加重，回心血量增多，心臟負擔(dān)加重，而坐起以后就會減少心臟的負擔(dān)，所以平臥時會加重呼吸困難。
2、夜間的睡眠時，迷走神經(jīng)興奮性增強，導(dǎo)致氣管的收縮，氣道分泌物增加，從而夜間容易發(fā)生呼吸困難。
3、平臥時，肺會被迫壓縮，從而影響肺內(nèi)氣體的交換，進而引起呼吸困難或呼吸困難的加重。
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右心衰竭引起全身水腫，主要表現(xiàn)，首先從下垂部位開始逐漸向上蔓延，嚴重時候才出現(xiàn)全身水腫。習(xí)慣上又稱為心性水腫，心性水腫最早出現(xiàn)在身體的下垂部位，他的發(fā)生機制，主要是由于心功能下降，導(dǎo)致回心血量和心排出量減少，靜脈淤血引起水腫。心里衰竭的時候，心收縮力減弱致排血量減少，靜脈回流受阻，再加之鈉水潴留使血容量增多等作用。
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右心衰患者一般還是建議要多休息，即便是活動也要等到他的病情緩解之后，也只能在一定程度上進行輕體力活動，比如散步或者一些日常的不需要耗費太多體力的活動，在活動的時候要非常注意多監(jiān)測心率，如果心率增加超過了110次/分，必須馬上休息，不能再繼續(xù)活動。還要注意勤量血壓，如果血壓在正常基礎(chǔ)上增加或者降低了20%左右，說明他也需要及時休息，不能讓血壓太高或者太低，這樣都會加重右心衰。
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右心衰的患者之所以會出現(xiàn)水腫的問題，就是因為有心衰發(fā)生時，患者體循環(huán)的靜脈壓升高，從而導(dǎo)致血管中的液體濾出到皮下組織，從而導(dǎo)致水腫的發(fā)生，這是右心衰竭最常見的癥狀。
除了下肢的水腫以外，胃腸道的器官也可以出現(xiàn)淤血，導(dǎo)致患者食欲不振、惡心、嘔吐等方面的癥狀，甚至?xí)?dǎo)致腹水的發(fā)生，胸腔也可以導(dǎo)致胸腔積液出現(xiàn)。總之出現(xiàn)右心衰以后，需要及時選擇利尿藥物、擴血管藥物，改善心臟的功能，并配合強心的藥物來改善心衰的癥狀，水腫才會慢慢消失。
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右心衰主要是造成體循環(huán)的瘀血。它的癥狀主要表現(xiàn)包括胃腸道癥狀，胃腸道黏膜的充血和水腫造成患者食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、進食差，還有勞力型呼吸困難。體征包括：水腫、頸靜脈怒張、肝臟腫大、心臟擴大造成三尖瓣的關(guān)閉不全，可以有的三尖瓣的反流性雜音等。
