糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委?/h1>
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先控制血糖是根本,它積極的治療措施包括藥物的治療,像藥物治療的時(shí)候可以用降血壓的藥物,還有改善微循環(huán)的藥物;第二個(gè)就是激光的治療,那么糖尿病激光療它就有兩個(gè)方面的作用,一是抑制新生血管的形成,以及預(yù)防新生血管的再生,二是減輕黃斑水腫。第三個(gè)治療方法就是手術(shù)治療,當(dāng)糖尿病視網(wǎng)膜病變引起玻璃的積血,嚴(yán)重的增殖性病變以后,可以通過(guò)玻璃切割手術(shù)達(dá)到治療的作用。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療與分期有關(guān):
糖尿病視網(wǎng)膜病變分幾期,第一期沒(méi)有明顯的視網(wǎng)病變,主要還是控制糖尿病、控制高血壓,這是第一點(diǎn)。再就是第二期就是輕度的非增殖性糖尿病病變,視網(wǎng)膜上有幾個(gè)小紅點(diǎn),在眼底檢查的時(shí)候,有幾個(gè)小紅點(diǎn),就是微動(dòng)脈瘤、微血管瘤這些情況,這時(shí)候就進(jìn)入到輕度,輕度的叫非增殖性糖尿病生病病變。隨著病情的進(jìn)展,就會(huì)發(fā)展到中路的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變,再發(fā)展就會(huì)到重度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變,重度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變靜脈不是那么特別規(guī)則,像串珠一樣就是兩個(gè)象限,還有至少有一個(gè)象限,視網(wǎng)膜內(nèi)毛細(xì)血管異常,這叫421法則。如果出現(xiàn)情況,臨床上就應(yīng)該做激光治療。病情在進(jìn)展,發(fā)展成增殖性糖尿病、視網(wǎng)膜病變有這么兩個(gè)特點(diǎn)。不論在視盤(pán)上或者在視網(wǎng)膜上,這兩個(gè)出現(xiàn)任意一個(gè)地方有了新的血管,更需要做眼底的激光治療,所以對(duì)視功能損傷就比較大。
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首先我們要對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行分型和分期,來(lái)判定糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方式。
對(duì)于一些僅有單純出血、水腫、滲出的病人來(lái)說(shuō),可以采用控制血糖以及口服一些藥物進(jìn)行治療,而對(duì)于那些已經(jīng)有增殖期,已經(jīng)進(jìn)入增殖期,產(chǎn)生無(wú)血管或者是增殖性的新生血管產(chǎn)生的患者來(lái)說(shuō),我們就需要采用激光進(jìn)行治療,激光是進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變的傳統(tǒng)有效的治療方式,通過(guò)激光可以有效控制這些異常的血管以及無(wú)灌注,從而減少糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)一步發(fā)展的可能。對(duì)一些比較嚴(yán)重的比如已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重出血或者是視網(wǎng)膜,由于增殖牽拉而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的患者,我們必須采用手術(shù)進(jìn)行治療以免更嚴(yán)重并發(fā)癥。
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首先控制血糖是根本,它積極的治療措施包括藥物的治療,像藥物治療的時(shí)候可以用降血壓的藥物,還有改善微循環(huán)的藥物;第二個(gè)就是激光的治療,那么糖尿病激光療它就有兩個(gè)方面的作用,一是抑制新生血管的形成,以及預(yù)防新生血管的再生,二是減輕黃斑水腫。第三個(gè)治療方法就是手術(shù)治療,當(dāng)糖尿病視網(wǎng)膜病變引起玻璃的積血,嚴(yán)重的增殖性病變以后,可以通過(guò)玻璃切割手術(shù)達(dá)到治療的作用。
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主要就是說(shuō)糖尿病視網(wǎng)膜的病變應(yīng)該如何去治療它,在早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,首先要控制內(nèi)科的情況,包括血糖血脂血壓以及全身的其他因素,如果這些能控制良好的話,在糖尿病的早期就會(huì)延緩出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)間,但是也要需要定期到眼科檢查,一旦發(fā)現(xiàn)出血滲出在增加,就要進(jìn)一步做眼科的相關(guān)檢查,通過(guò)血管造影來(lái)看看有沒(méi)有新生血管出現(xiàn),有沒(méi)有無(wú)灌注區(qū)出現(xiàn),如果一旦出現(xiàn)進(jìn)入增殖前期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,就要進(jìn)行激光的治療,包括中醫(yī)中藥的治療,如果糖尿病增殖視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)有出血甚至出血不吸收,有可能還需要手術(shù)來(lái)治療,手術(shù)玻璃體的切割出血積化等等這些切完以后再用對(duì)癥的激光治療來(lái)保住眼睛,保護(hù)有效的視力, ,糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙诳梢酝ㄟ^(guò)藥物來(lái)控制,最主要的還是一些治療糖尿病,控制好血糖血壓血脂以及個(gè)體的其他情況來(lái)控制糖尿病來(lái)防止發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變,一旦出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期,比如說(shuō)有一些小量的出血硬性滲出斑,可以用一些中醫(yī)中藥要來(lái)改善出血還滲出的情況,當(dāng)然還有一些槍苯磺酸鈣來(lái)改善小血管的微循環(huán),通過(guò)這些的代謝讓它的出血吸收,減少滲出的出現(xiàn),減少黃斑水腫的發(fā)生,可以進(jìn)行這些治療。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的3個(gè)治療方式。第一、要控制好全身血糖。但就眼科來(lái)說(shuō),當(dāng)眼底的出血范圍不是很廣泛時(shí)可以借助于藥物控制,監(jiān)測(cè)血糖、控制血糖。第二、當(dāng)出血量較大甚至出現(xiàn)玻璃體出血時(shí),就要借助于手術(shù)和視網(wǎng)膜激光治療。第三、當(dāng)糖尿病僅損害到黃斑部,導(dǎo)致黃斑水腫時(shí)可以做抗新生血管的玻璃體腔注藥。這種手術(shù)方式簡(jiǎn)單、快速、方便,也可以很好的控制黃斑水腫的復(fù)發(fā)。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變用藥原則:
1、控制血糖的藥物不能停,不能因?yàn)橹委熞暰W(wǎng)膜病變,就把降糖藥停了,治療視網(wǎng)膜病變和治療糖尿病的藥物不沖突;
2、可以用一些改善微循環(huán)的藥,聯(lián)合一些中藥控制全身的并發(fā)癥;
3、中期可用一些消水腫的藥物;
4、抗VEGF的藥物;
5、孕期患者除了用降糖藥以外,還需要用胰島素。