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      馬二民副主任醫(yī)師
      普通外科

      乳腺癌改良根治術

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      乳腺癌改良根治術是區(qū)別于乳腺癌的常規(guī)根治術的概念,乳腺癌改良根治術就是把胸大肌和胸小肌以最大程度的保留,它的功能和外形為目的的一種根治術,這種根治術運用比較廣泛,這個手術是目前比較成熟的治療方案,有部分機構在做乳腺癌根治術的過程當中可能會做乳腺的重建,就是乳腺癌的切除乳腺的同時放入假體,而來保證乳腺外形和手術前基本一樣,這對病人的心理狀態(tài)的調整,還有接受度還是非常高的。

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        乳腺癌改良根治術,是乳腺治療中最常見的一種手術方式,又稱為防根治術或者叫功能性根治術,這是一種針對乳腺癌患者,采取的一個外科治療手段,也是這個乳癌患者,首先的治療方案。改良根治術的的范圍,是和擴大根治術,還有傳統(tǒng)的根治術相比,就是把胸大肌和胸小肌都保留了。切除的范圍,主要是癌、瘤周圍5厘米寬的皮膚,還有乳腺周圍的脂肪組織、筋膜,還包括腋窩淋巴結清掃。對于病人的治愈效果,保留胸大肌和胸小肌以后,對患者的身體的結構,還有力量影響不是很大,病人以后的活動,以及恢復都是非常好的。

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        乳腺癌改良根治術有兩種手術方式,一個是改良一,一個是改良二,改良一就是保留胸大肌、胸小肌,這樣對術后,上肢功能沒有大的影響,還有一種是改良二,改良二就是保留胸大肌,切除胸小肌,這樣對術后的功能影響也比較小,在以往一搬在早期,在以前的時候常規(guī)的進行乳腺癌的根治性手術,那樣就是把胸大小肌都切除對上肢的功能,有一定的影響比較大,現(xiàn)在隨著醫(yī)學的發(fā)展,通過臨床經驗總結改良根治術跟這個乳腺癌,以前的乳腺癌根治術,效果沒有明顯的差異,現(xiàn)在乳腺的手術就趨于小化也就是說越小越好,也不是說越小越好趨于小化創(chuàng)傷小。

        楊常印副主任醫(yī)師
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        乳腺癌根治手術包括乳房、腫瘤周圍的皮膚、乳皮膚下面的脂肪和乳房的腺體,還有胸大肌胸小肌和腋窩的淋巴結,這叫乳腺癌的經典根治手術。經典的乳腺癌改良,就是把胸大肌和胸小肌保留下來,或者是把胸大肌保留下來,把胸小肌切掉,這兩種術式都叫改良的乳腺癌根治術。

        呂大鵬主任醫(yī)師
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        改良根治術是否放療主要是根據病情,根據風險因素,如果腫瘤直徑大于五個厘米,分期就是T4,還有淋巴結的轉移個數就是術后的淋巴結轉移數目,如果大于等于四個也是要做放療的,如果腫瘤是小于五個厘米的,腋窩淋巴結轉移是一個到三個的,再加一下高危因素,就是年齡還有結合免疫組化,如果免疫組化是陰性的,HER是陰性的屬于三陰性乳腺癌也是屬于高危的人群,還有腋窩淋巴結檢出數的個數特別少的,就是小于10個的腋窩淋巴結轉移個數,個數檢出數比較少,可是轉移數比較多的,就是占比比較大的,這個也是要做放療的,還有就是三陰性乳腺癌的也是要建議做放療的,還有HER2陽性的病人,由于經濟限制的話,可能說做靶向治療的比例不是很高,這個也是要做放療,有年齡因素,如果決定要小于45歲的也是要建議放療的。

        李小平副主任醫(yī)師
        普通外科
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