甲亢在懷孕期間應(yīng)控制在怎樣的標(biāo)準(zhǔn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
在妊娠甲亢的時候,特別是在這個妊娠早期,胎兒自身的他的這個甲狀腺的激素功能的分泌還沒有建立,全部要依靠母體的甲狀腺激素。因此我們在這個治療當(dāng)中的話,我們要把控的就是治療的目標(biāo)值,一定是游離T4要在正常的一個高限的、接近高限或者是略超高限這樣的一個狀態(tài),這個來作為一個評判的指標(biāo),充分的保證了這個胎兒的生長發(fā)育所需要的甲狀腺的激素,所以在這個整個的妊娠期的時候我們來評判這個甲亢的控制情況的時候,我們不能夠以這個促甲狀腺激素和總的T4作為一個評判標(biāo)準(zhǔn),我們一定要以游離T4,作為這個檢測的標(biāo)準(zhǔn)來評價這個甲亢控制的情況。
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在妊娠甲亢的時候,特別是在這個妊娠早期,胎兒自身的他的這個甲狀腺的激素功能的分泌還沒有建立,全部要依靠母體的甲狀腺激素。因此我們在這個治療當(dāng)中的話,我們要把控的就是治療的目標(biāo)值,一定是游離T4要在正常的一個高限的、接近高限或者是略超高限這樣的一個狀態(tài),這個來作為一個評判的指標(biāo),充分的保證了這個胎兒的生長發(fā)育所需要的甲狀腺的激素,所以在這個整個的妊娠期的時候我們來評判這個甲亢的控制情況的時候,我們不能夠以這個促甲狀腺激素和總的T4作為一個評判標(biāo)準(zhǔn),我們一定要以游離T4,作為這個檢測的標(biāo)準(zhǔn)來評價這個甲亢控制的情況。
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懷孕期間甲亢建議首選的藥物是丙密,從大量的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)得出,丙密不經(jīng)過胎盤,對孕婦和胎兒的影響相對較少,而不建議應(yīng)用甲巰咪唑。
懷孕后發(fā)現(xiàn)甲亢在臨床過程中是比較常見的,尤其是妊娠早期,前三個月內(nèi)由于絨毛膜促性腺激素hCG與促甲狀腺素TSH是同源的,作用受體也有重疊性,很多孕婦在早期表現(xiàn)的是促甲狀腺素減低。實(shí)際上更常見的是TT3、TT4增高,即總的T3、T4增高,并沒有游離的甲狀腺素增高的情況下,這是妊娠造成的,所以不需要服藥,需及時到醫(yī)院去就診,專業(yè)的大夫一定會給出專業(yè)的提醒和專業(yè)的維護(hù)。
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甲亢是可以治療的疾病,懷孕期間得了甲亢,是可以吃藥的,但是劑量要小,抗原藥盡量少用一些,對胎兒的影響減小。
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懷孕期間應(yīng)避免食用生冷、堅硬、辛辣的食物,避免使用過敏的食物,其余均可正常飲食。
理論上來講,傳統(tǒng)有說法是不能吃涼性的、寒性的食物之類,還有一些所謂的中醫(yī)的發(fā)物,如牛肉、羊肉之類的,但生活在草原的人只能吃牛羊肉,其實(shí)她們的發(fā)病率也沒有明顯的升高。
孕早期孕婦應(yīng)避免食用生冷、硬、辛辣的食物,因?yàn)檫@類食物可能會作為誘因,刺激機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),這種應(yīng)激反應(yīng)可能會導(dǎo)致孕早期出血,所以,孕早期應(yīng)避免食用生冷、硬、辛辣類的食物。既往有食物過敏史的患者,避免使用過敏的食物,其余正常飲食。
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甲亢的診斷:一個臨床一些表現(xiàn),比如心慌、心跳、納多、體重下降、易激動、愛出汗、大便次數(shù)增加等等一些表現(xiàn),再有看一些體征,有的患者會有(09:00)手抖、甲狀腺局部腫大,聽診上有心率心動過速,然后從化驗(yàn)檢查來講,甲狀腺功能異常,T3、T4、游離的T3、T4升高、TSH下降,通過臨床一些表現(xiàn),以及查一些體征和實(shí)驗(yàn)室的化驗(yàn)檢查,幾個方面來綜合分析,來判斷或診斷患者,是不是有甲亢疾患的存在。
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臨床上診斷甲亢的標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn);
1、病人的病史,病人有高代謝癥候群的癥狀以及體征;
2、大多數(shù)病人可能會出現(xiàn)甲狀腺腫,可能輕重程度不一樣,但是也有少部分病人不一定有甲狀腺腫,只有少部分,特別是老年性的病人甲狀腺可能是不腫大的;
3、實(shí)驗(yàn)室檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查病人的甲狀腺激素是升高的,它的促甲狀腺激素是下降的,一般在臨床上要結(jié)合病史、體檢以及實(shí)驗(yàn)室檢查,通常就能夠?qū)Σ∪说募卓翰∏檫M(jìn)行比較明確的診斷。