如果患者出現(xiàn)了甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療的主要方法采取手術(shù)治療，但對頸部的淋巴結(jié)進(jìn)行手術(shù)的時候，為了避免給患者帶來身心上的創(chuàng)傷，一定要強調(diào)手術(shù)的規(guī)范性。在所有的甲狀腺癌患者當(dāng)中有90%是甲狀腺的乳頭狀癌，這些患者有接近20%的可能會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，甲狀腺癌術(shù)后的患者回訪也是很重要的，因為只有在術(shù)后的回訪當(dāng)中，才有可能發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
如果患者出現(xiàn)了甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療的主要方法采取手術(shù)治療，但對頸部的淋巴結(jié)進(jìn)行手術(shù)的時候，為了避免給患者帶來身心上的創(chuàng)傷，一定要強調(diào)手術(shù)的規(guī)范性。在所有的甲狀腺癌患者當(dāng)中有90%是甲狀腺的乳頭狀癌，這些患者有接近20%的可能會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，甲狀腺癌術(shù)后的患者回訪也是很重要的，因為只有在術(shù)后的回訪當(dāng)中，才有可能發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
甲狀腺癌主要的類型包括乳頭狀癌淋巴癌這樣的分化型甲狀腺癌，對于分化性甲狀腺癌來說出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，首選的治療的方法還是考慮手術(shù)切除，根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位不同，手術(shù)的范圍也會不一樣，比如僅有中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而側(cè)頸部沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時候，一般采用的中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃這樣手術(shù)的范圍就已經(jīng)是足夠了，對于有惻隱淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，根據(jù)轉(zhuǎn)移的范圍不同可能還會采取不同的，范圍的頸部的淋巴結(jié)清掃比如說可能侵犯了三四期，這個時候進(jìn)行三四期的頸部淋巴結(jié)清掃其他的有二期的病人，可能還要進(jìn)行二期或者是五期的頸部淋巴結(jié)的清掃，還有部分病人頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病灶很廣，這個時候就要可能要采取根治性的切除周圍結(jié)構(gòu)的，根治性的頸部淋巴結(jié)清掃，一般來說出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，手術(shù)之后還要考慮補充碘一三一治療，和其他的類型的和其他病期的甲狀腺癌一樣，還考慮電源輸入之后的，又下來的移植治療對于其他類型的甲狀腺癌，比如說髓樣癌也可以根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況采用中央?yún)^(qū)和側(cè)頸部的淋巴結(jié)清掃，對于未分化癌來說也根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況和是否手術(shù)徹底切除，選擇合適的手術(shù)切除的范圍，對于其他的一些惡性淋巴瘤病人本身不是以手術(shù)治療為主，這個時候肯定就采用相應(yīng)的放射治療和化學(xué)治療的手段。
第一、隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，隱匿性的淋巴學(xué)轉(zhuǎn)移往往在術(shù)前采用任何方法都檢查不出來，做隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移往往是手術(shù)后通過手術(shù)切除的淋巴結(jié)標(biāo)本，然后通過切片查出的，另一類就是非隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所謂非隱匿性的就是通過術(shù)前的影像技術(shù)可以查到的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這類淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移往往在術(shù)前可以被彩超、核磁、CT所探查到，隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不可怕，術(shù)前沒有得到明確的診斷和明確發(fā)現(xiàn)往往是處于觀察階段，非隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也要根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點，做出不同的危險度的評估，如果這種轉(zhuǎn)移灶突破了淋巴結(jié)的包膜，侵犯到淋巴結(jié)外的脂肪組織，這種淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就需要得到高度的重視，進(jìn)行進(jìn)一步處理。
甲狀腺癌實際上最常見的一種癌，是甲狀腺乳頭狀癌，常常出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，淋巴轉(zhuǎn)移以后，患者可以在頸部摸到一個或者多個腫大的淋巴結(jié)，做超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，形態(tài)異常。淋巴結(jié)的縱橫比大于一，砂礫樣鈣化等表現(xiàn)，所以患者在術(shù)前和術(shù)后應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院做詳細(xì)的超聲檢查。
一，局部轉(zhuǎn)移癥狀：甲狀腺癌晚期局部轉(zhuǎn)移常在頸部出現(xiàn)硬而固定的淋巴結(jié)，臨床乳突癌及髓樣癌出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大的幾率較大。二，局部壓迫癥狀：甲狀腺腫瘤繼續(xù)腫大可壓迫返喉神經(jīng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)聲音嘶啞、侵犯食管出現(xiàn)吞咽困難及體重減輕、侵犯或壓迫到氣管則出現(xiàn)呼吸困難、咳血及胸部不適感等臨床表現(xiàn)。三，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀：甲狀腺癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移率可達(dá)50%～90.5%，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為64.56%，甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多見于肺、顱骨、椎骨和骨盆的轉(zhuǎn)移。腦部轉(zhuǎn)移可引起頭痛及嘔吐、肺部或縱隔腔轉(zhuǎn)移引起咳嗽、咯血及胸部不適、骨轉(zhuǎn)移可造成病理性骨折引起疼痛 、脊髓轉(zhuǎn)移引起手腳酸麻或無力等。聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難等。局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少見。由于甲狀腺濾泡狀癌易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，部分患者可能以轉(zhuǎn)移癥狀，如股骨、脊柱的病理性骨折為首發(fā)癥狀。
甲狀腺癌出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的癥狀有：1、頸部腫塊，如果腫塊較大，壓迫到神經(jīng)血管，會引起疼痛的癥狀；2、壓迫頸動脈或鎖骨下動脈，會引起臟器缺血等癥狀；3、壓迫臂叢神經(jīng)，會造成活動障礙、疼痛等癥狀。甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是可以治愈的，它的惡性程度低，病程發(fā)展慢，預(yù)后好，經(jīng)過手術(shù)治療后，幾乎90%可以長期存活。
