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      孫鐵錚主任醫(yī)師
      骨科

      什么情況需要做滑膜切除術(shù)

      收聽:3.64w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      滑膜切除手術(shù),是一種治療的方式。類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎在早期的時(shí)候,它的最主要的病理學(xué)特征就是滑膜炎。它的滑膜像局部增生的腫瘤組織一樣,對(duì)關(guān)節(jié)軟骨、韌帶半月板這些結(jié)構(gòu)造成積極的破壞。關(guān)節(jié)這些結(jié)構(gòu)一旦破壞掉以后,就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙的變窄、纖維黏連、活動(dòng)度的喪失。所以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患要積極的去做滑膜切除手術(shù)。所以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的滑膜炎,是內(nèi)科保守治療半年無效的情況下,去積極的去做滑膜切除手術(shù),來延緩對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的破壞??墒且坏┐_診其它類型的滑膜炎,比如說色素絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎,它抽出來的關(guān)節(jié)積液是血色的,就高度提示病理也證實(shí)的情況下,就要積極的盡早期的去做滑膜切除手術(shù)。那除了這兩種滑膜炎以外,滑膜軟骨瘤病,這個(gè)一旦診斷以后,也需要做徹底的滑膜切除手術(shù)。除了這三種以外。還有一種感染性的滑膜炎。感染性的滑膜炎,抗結(jié)合化療,控制結(jié)合病理的活動(dòng)性以后,做徹底的滑膜切除。

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        孫鐵錚主任醫(yī)師
        骨科
        04:11
      • 肝穿刺就是經(jīng)皮然后經(jīng)肝臟直接穿刺到肝臟里面,取一點(diǎn)肝組織出來進(jìn)行檢查的一種方法肝。我們乙肝病人在什么情況下要做肝穿,一般乙肝病毒攜帶者或者是輕癥的乙肝患者,一般沒有癥狀,為了搞清楚肝臟里面情況怎么樣,需不需要治療就必須要做肝穿,肝穿刺以后檢查肝組織里面炎癥度和到肝纖維化的程度,來決定是否下一步需要用抗病毒藥治療,和是否需要抗纖維化治療。第二是需要做肝穿刺的病人是重肝,在平時(shí)工作中就是重型肝炎恢復(fù)期的病人,要做肝穿刺治療在重肝恢復(fù)期的病人要做一次的肝穿刺的檢查,檢查的目的是考慮肝臟是否在重干以后,會(huì)導(dǎo)致肝硬化或者是肝纖維化,來決定下一步抗病毒藥的療程和是否要用抗纖維化的藥。

        徐貞秋主任醫(yī)師
        肝膽外科
        01:36
      • 這實(shí)際上是一個(gè)手術(shù)的問題,對(duì)于椎間盤突出提倡保守治療,但是當(dāng)保守治療三個(gè)月以上,如果癥狀沒有緩解建議手術(shù),手術(shù)方法也比較多,有一種手術(shù)就是不做內(nèi)固定,有一種手術(shù)做內(nèi)固定,當(dāng)出現(xiàn)一些小便失禁、下肢無力、下肢癥狀特別嚴(yán)重的有踩海綿的感覺,這樣做手術(shù)的過程中最好采取內(nèi)固定,終究做內(nèi)固定的手術(shù)創(chuàng)傷比較大,當(dāng)然不做內(nèi)固定容易出現(xiàn)脊柱的濕吻癥,做內(nèi)固定創(chuàng)傷可大選擇不選擇內(nèi)固定,要根據(jù)患者的具體情況才能決定,這對(duì)自我判斷腰椎間盤突出癥問題,主要看患者的癥狀,其次要看影像學(xué)資料包括ct 包括磁共振,它會(huì)相應(yīng)的去看出我們的椎間盤突出的程度。

        鞏四海主任醫(yī)師
        骨科
        01:42
      • 膽囊切除術(shù)主要針對(duì)膽結(jié)石的病人,會(huì)引起來梗阻性黃疸膽管炎,甚至?xí)饋硪认傺祝僖粋€(gè)長(zhǎng)期的結(jié)石的刺激,也有可能會(huì)造成膽囊癌;還有膽囊息肉的病人,因?yàn)槿绻懩蚁⑷庠诙唐趦?nèi)不斷的增大,它可能就會(huì)癌變;最后就是膽囊炎的病人,不斷的會(huì)有腹痛、消化不良這些癥狀,也應(yīng)該去接受手術(shù)治療。

        楊威副主任醫(yī)師
        肝膽外科
        02:25
      • 黃斑前膜疾病一般要確診,需要做幾項(xiàng)檢查:第一、需要查遠(yuǎn)視力和近視力,看遠(yuǎn)5米遠(yuǎn)再站在視力表前看查視力。第二、查近視力,就是遠(yuǎn)一尺左右查近視力。另外還要查阿姆斯勒表,有一個(gè)方格表,看看是不是這個(gè)表格上都是一個(gè)個(gè)小方格,那么看這小方格是不是變扭曲了,是不是突出了,或者是不是凹下去了,或者這個(gè)線是不是斷了,這是有關(guān)視力的檢查。另外需要做裂隙燈顯微鏡檢查,讓病人把下巴放在下頜托上,檢查看角膜有沒有其他病變,然后主要還是要散瞳檢查眼底。一般用一種藥叫散瞳藥,點(diǎn)上5分鐘點(diǎn)一次,一般點(diǎn)三滴這個(gè)瞳孔就放大了,放大以后通過眼底鏡觀察。另外還有一些輔助檢查,包括要做一些眼底的B超,還有做一個(gè)最重要的做一個(gè)OCT,看看黃斑前膜就和黃斑本身的關(guān)系。

        賈志旸主任醫(yī)師
        眼科
        02:57
      • 絨毛膜癌需要做哪些檢查確診 收聽:5.10w

        1:組織學(xué)檢查,以組織學(xué)診斷為準(zhǔn),絨癌的病理特點(diǎn)是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞侵犯子宮肌層和血管,檢查未發(fā)現(xiàn)有絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu),若見到絨毛,則可排除絨癌的診斷。   2:無組織學(xué)檢查者,凡流產(chǎn)、分娩、宮外孕以后出現(xiàn)癥狀或轉(zhuǎn)移灶,并有人絨毛膜促性腺激素升高,可診斷為絨癌。葡萄胎清宮后間隔一年以上發(fā)生的,亦診斷為絨癌。   3:懷疑有轉(zhuǎn)移時(shí),可作CT、MRI、B超檢查,可顯示轉(zhuǎn)移灶,如病灶小則不一定能明確診斷,可做PET-CT檢查。   4:若高度懷疑腦轉(zhuǎn)移而CT、MRI、PET-CT檢查又不能確定,則行腦脊液與血漿的人絨毛膜促性腺激素測(cè)定,腦脊液人絨毛膜促性腺激素水平:血漿人絨毛膜促性腺激素水平&gt;1:60,則示有人絨毛膜促性腺激素直接泌入腦脊液,即可診斷為腦轉(zhuǎn)移。

        劉艷紅副主任醫(yī)師
        婦產(chǎn)科
        01:41