如何區(qū)分乙肝大小三陽(yáng)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
大家知道兩對(duì)半(檢查中)主要包含一個(gè)表面抗原一個(gè)表面抗體一個(gè)e抗原,一個(gè)e抗體還有一個(gè)核心抗體一共五個(gè)指標(biāo)。也叫兩對(duì)半如果它的表面抗原是陽(yáng)性e抗原是陽(yáng)性核心抗體是陽(yáng)性,那么就是大三陽(yáng)如果它的表面抗原陽(yáng)性核心抗體陽(yáng)性e抗體陽(yáng)性,那么就是小三陽(yáng)這就可以簡(jiǎn)單區(qū)分大小三陽(yáng)。事實(shí)上在臨床體檢的過(guò)程中通過(guò)兩對(duì)半的檢查是乙肝的血清學(xué)檢查的一個(gè)項(xiàng)目,乙肝的三部曲最后是要預(yù)防出現(xiàn)肝細(xì)胞癌,還要檢測(cè)甲胎蛋白血常規(guī)還有病毒的載量乙,肝病毒的水平有多高綜合來(lái)判斷,你感染乙肝以后全身的一個(gè)狀況,由醫(yī)生來(lái)決定下步應(yīng)該治療還是應(yīng)該隨訪這個(gè)非常重要,如果乙肝小三陽(yáng)的患者出現(xiàn)了皮膚的暗黃。
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大家知道兩對(duì)半(檢查中)主要包含一個(gè)表面抗原一個(gè)表面抗體一個(gè)e抗原,一個(gè)e抗體還有一個(gè)核心抗體一共五個(gè)指標(biāo)。也叫兩對(duì)半如果它的表面抗原是陽(yáng)性e抗原是陽(yáng)性核心抗體是陽(yáng)性,那么就是大三陽(yáng)如果它的表面抗原陽(yáng)性核心抗體陽(yáng)性e抗體陽(yáng)性,那么就是小三陽(yáng)這就可以簡(jiǎn)單區(qū)分大小三陽(yáng)。事實(shí)上在臨床體檢的過(guò)程中通過(guò)兩對(duì)半的檢查是乙肝的血清學(xué)檢查的一個(gè)項(xiàng)目,乙肝的三部曲最后是要預(yù)防出現(xiàn)肝細(xì)胞癌,還要檢測(cè)甲胎蛋白血常規(guī)還有病毒的載量乙,肝病毒的水平有多高綜合來(lái)判斷,你感染乙肝以后全身的一個(gè)狀況,由醫(yī)生來(lái)決定下步應(yīng)該治療還是應(yīng)該隨訪這個(gè)非常重要,如果乙肝小三陽(yáng)的患者出現(xiàn)了皮膚的暗黃。
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不論大三陽(yáng)還是小三陽(yáng),只要是乙肝表面抗原陽(yáng)性的人,將來(lái)發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)比沒(méi)有乙肝表面抗原的健康人要高得多,甚至高出幾十倍,對(duì)于有乙肝病毒感染的人,不論他的乙肝病毒低水平高還是低,都要求大于30歲之后每半年要做一次甲胎蛋白和超聲的篩查,篩查的目的就是要在最短的時(shí)間內(nèi),或者說(shuō)最及時(shí)的來(lái)發(fā)現(xiàn)肝癌,最好是在小于3厘米的時(shí)候就發(fā)現(xiàn),因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候的發(fā)現(xiàn)就有利于我們對(duì)肝癌的根治,肝癌的發(fā)生與一些肝臟的慢性損害是有明顯的關(guān)系的,比如說(shuō)乙型肝炎 丙型肝炎這樣的慢性病毒性肝炎,酒精性肝病、脂肪性肝病這樣的慢性的肝病狀態(tài),還有明顯的能夠?qū)е赂闻K癌變毒素的接觸,比如說(shuō)黃曲霉毒素就是一個(gè)強(qiáng)的引起肝癌的致癌性的毒素。
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常說(shuō)的大小三陽(yáng),就是大家伙非常非常關(guān)心的,而且也是大家伙特別,想搞清楚的一個(gè)問(wèn)題,這個(gè)大小三陽(yáng),主要是指乙肝五個(gè)指標(biāo)中的,哪三個(gè)陽(yáng)性,乙肝五項(xiàng)就是乙肝病毒,五個(gè)指標(biāo),第一就是乙肝病毒的表面抗原,第二就是表面抗體,第三個(gè)來(lái)說(shuō)就是乙肝的E抗原,和乙肝的E抗體,這又是一對(duì),這等于是兩對(duì)了,兩對(duì)一共四個(gè)指標(biāo),第五個(gè)指標(biāo),就乙肝的核心抗體,就只有核心抗體,沒(méi)有核心抗原,所以算半個(gè),所以乙肝五項(xiàng),咱們俗稱叫兩對(duì)半,所以乙肝五項(xiàng)中,這五個(gè)指標(biāo)的排列,假如你是1、3、5陽(yáng),也就是說(shuō)你的表面抗原,跟E抗原和核心抗體,這三個(gè)陽(yáng)的話那么我們俗稱叫大三陽(yáng),如果說(shuō)你是1、4、5,你的表面抗原,你的第4項(xiàng)是E抗體和第5項(xiàng)核心抗體,這三個(gè)陽(yáng)我們稱作為小三陽(yáng),一般簡(jiǎn)稱來(lái)說(shuō)就把1、3、5陽(yáng)性稱作為大三陽(yáng),1、4、5陽(yáng)性稱作為小三陽(yáng)。
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目前預(yù)防乙肝主要是通過(guò)兩個(gè)方法,一個(gè)就是免疫那些未感染的人群,健康人群,比如我們注射乙肝疫苗,使這些小孩子都具有這個(gè)人工免疫以后的,抵抗這乙肝病毒感染的,這個(gè)抵抗力就是控制它的傳播途徑,以前我們說(shuō)過(guò)了,比如盡量少用血制品,盡量地少接觸,乙肝病人,這個(gè)有人是沾有他的血液體液的一些物質(zhì),因?yàn)樗梢酝ㄟ^(guò)傷口,這些傳播,比如我們?cè)谶@個(gè)有一些,比如性伴侶是具有乙肝病毒感染的,那么就要做好這個(gè)隔離的工作,比如帶安全套等等,這樣可以限制這個(gè)乙肝病人,在人群之間的傳播,那么除此之外就是日常生活當(dāng)中,我們要注意就是乙肝病人具有很強(qiáng)的抵抗力,他在64度的時(shí)候,要好幾天才能夠滅活。我們叫就是喪失他的感染力,在100度的沸水中,也要在10分鐘以上才會(huì)真正地死亡,因此日常使用的物品,尤其是一些像毛巾這些東西,這個(gè)直接接觸到身體的都要消毒干凈,另外在日常日用品,比如剃須刀,比如牙刷是不能共用的,因?yàn)樗梢栽斐善つw黏膜的微損傷,這個(gè)時(shí)候是萬(wàn)一有這個(gè)患者用過(guò)的,可以帶有病毒而進(jìn)行傳播。
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如何治療乙肝
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乙肝的治療是兩個(gè)方面,一個(gè)是對(duì)癥治療,一個(gè)是對(duì)因治療。對(duì)因治療就是針對(duì)病因的治療,現(xiàn)在新型的對(duì)因治療叫抗病毒藥,抗病毒藥現(xiàn)在是已經(jīng)在臨床應(yīng)用了十多年以上,已經(jīng)有很多的臨床經(jīng)驗(yàn),大部分的抗病毒藥是安全的、有效的。除了積極抗病毒之外,還有就是對(duì)癥治療,對(duì)癥治療就是針對(duì)個(gè)別患者而言的。如果要是有時(shí)候轉(zhuǎn)氨酶高一點(diǎn),或者有其他的不舒服,可以適當(dāng)?shù)呐浜掀渌乃幬?,個(gè)別的可以加一些抗纖維化的等等。抗病毒藥有些患者是需要長(zhǎng)期治療,不能夠停藥的,這跟它的作用機(jī)制是相關(guān)的,因?yàn)檫@些藥物是抑制病毒復(fù)制,所以一旦停藥以后,抑制因素沒(méi)有后病毒就會(huì)反彈。
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乙肝的核苷(酸)類似物,市面上面有五種藥,這五種藥按照2016年的新的指南,應(yīng)該首選高效低耐藥這一類藥,主要是指的恩替卡韋和替諾福韋。
這兩個(gè)藥經(jīng)過(guò)國(guó)家的努力,目前價(jià)格的跟拉米夫定、阿德福韋、替比夫定價(jià)格實(shí)際上也差不了很多。首選還是選擇高效低耐藥,如果慢乙肝的病人在隨訪的過(guò)程中出現(xiàn)肝功能異常、病毒反彈這一系列的癥狀,都要進(jìn)行重新抗病毒,或者有一些慢乙肝的病人出現(xiàn)肝功能的異常,但是他并不一定是病毒復(fù)制造成的,就要根據(jù)病患的肝功能異常查找原因,然后再進(jìn)行個(gè)體化的治療。