精索囊腫可以做手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
應(yīng)該說手術(shù)這個(gè)方法適用于絕大部分的精索囊腫，99%的精索囊腫可以通過手術(shù)的方法來治愈。
目前大家用的比較多的手術(shù)方式是鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)和鞘膜切除術(shù)，鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)是指把鞘膜折疊的縫合在精索周圍。鞘膜切除術(shù)就是把多余的閉層鞘膜切掉。這兩種方式可以達(dá)到很理想的根治的效果。當(dāng)然手術(shù)方式還有其他的方式，比如像鞘膜聯(lián)合用折疊和翻轉(zhuǎn)技術(shù)，手術(shù)就是把鞘膜像縫衣服邊一樣把它折疊的縫在精索根部，通常適用于鞘膜比較薄的患者，鞘膜切除術(shù)適用于鞘膜比較厚的患者，還有鞘膜開窗術(shù)，鞘膜開窗術(shù)分離的面積或分離的范圍比較小，通常只需要把鞘膜的前壁區(qū)域切除即可，但是鞘膜開窗術(shù)有一個(gè)致命的缺點(diǎn)就是復(fù)發(fā)率比較高，由于周圍纖維的收縮或者一些纖維性分泌物堵塞了開窗的部位，患者可以出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
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精索囊腫在臨床上是指精索鞘膜積液，一般是指精索部位存在囊性物體，例如患有精索炎后，沒有及時(shí)治療，容易使精索分泌大量液體，而且難以排出，從而形成囊腫。
精索囊腫如果體積較小，可以暫時(shí)觀察，但如果囊腫體積較大，有不適癥狀，建議手術(shù)治療。因?yàn)槟夷[體積較大時(shí)，容易壓迫精索，導(dǎo)致血流障礙，會(huì)誘發(fā)精索靜脈曲張，同時(shí)還會(huì)壓迫睪丸，影響精子正常發(fā)育。所以建議做精索超聲檢查，明確囊腫大小，再采取合適的方法治療。
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兒童進(jìn)行精索囊腫手術(shù)需要有更精細(xì)的解剖。因?yàn)閮和木植拷M織，相對(duì)來說可能更柔嫩。另外，局部的病變可能顯得界限更不清楚。對(duì)于小兒精索囊腫，在精細(xì)解剖下進(jìn)行，通常是安全的。由于兒童精索囊腫里，交通性的鞘膜積液可能更多見一些，所以一定要注意探查鞘膜的上方是否與腹腔相通，如果是交通性的鞘膜積液，需要在做高位結(jié)扎的基礎(chǔ)上再做鞘膜囊的剝離或者是翻轉(zhuǎn)。
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精索囊腫目前治療的方法有兩種，第一種是保守治療和手術(shù)治療，有局部血供出現(xiàn)問題，有睪丸萎縮的發(fā)生，病程時(shí)間比較長，局部張力比較小的，沒有任何明顯癥狀的患者建議使用保守治療，對(duì)于局部張力比較大，睪丸腫物比較明顯的患者，通常建議使用手術(shù)治療，手術(shù)治療具有一定的普適性，可以使百分之九十九的患者得到徹底的根治。
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精索鞘膜閉鎖延遲，就會(huì)導(dǎo)致鞘膜積液。精索囊腫是精索上囊性的腫物，發(fā)生原因之一是鞘膜積液，還有局部囊性的病變，淋巴管局部形成的囊腫。精索囊腫可以分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的。大部分是原發(fā)性的。
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精索囊腫會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)與采用的治療方式有關(guān)系。
比如像保守治療的患者有可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。保守治療里面其中有一種方式是局部進(jìn)行抽液，同時(shí)注入硬化劑；還有另外一種方式是單純的局部進(jìn)行抽液，單純的進(jìn)行抽液的話，患者用不了多久都會(huì)復(fù)發(fā)。手術(shù)治療的患者中復(fù)發(fā)幾率通常比較低，絕大部分患者目前采用鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或者鞘膜切除術(shù)，絕大部分患者不會(huì)復(fù)發(fā)，鞘膜開窗術(shù)的復(fù)發(fā)率比較高。
