慢性中耳炎如何聽(tīng)力重建
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
慢性中耳炎這樣聽(tīng)力重建：
首先，依據(jù)現(xiàn)在特有的中耳力學(xué)的原理，可以把原來(lái)聽(tīng)小骨的這個(gè)形態(tài)通過(guò)人工的方法重建起來(lái)，外界的聲波就能夠沿著修補(bǔ)的骨膜傳導(dǎo)到重建的聽(tīng)骨，然后再進(jìn)入到內(nèi)耳。中耳炎并不可怕，可怕的是在于忽略它時(shí)間長(zhǎng)了之后，聽(tīng)骨鏈就會(huì)發(fā)生變化，有的時(shí)候會(huì)缺損會(huì)中斷一旦中斷了之后聽(tīng)力傳導(dǎo)就會(huì)沒(méi)法傳導(dǎo)到內(nèi)耳里?，F(xiàn)在一般分為二次手術(shù)，第一次手術(shù)是清除病灶，第二次手術(shù)才進(jìn)行聽(tīng)力重建。
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慢性中耳炎這樣聽(tīng)力重建：
首先，依據(jù)現(xiàn)在特有的中耳力學(xué)的原理，可以把原來(lái)聽(tīng)小骨的這個(gè)形態(tài)通過(guò)人工的方法重建起來(lái)，外界的聲波就能夠沿著修補(bǔ)的骨膜傳導(dǎo)到重建的聽(tīng)骨，然后再進(jìn)入到內(nèi)耳。中耳炎并不可怕，可怕的是在于忽略它時(shí)間長(zhǎng)了之后，聽(tīng)骨鏈就會(huì)發(fā)生變化，有的時(shí)候會(huì)缺損會(huì)中斷一旦中斷了之后聽(tīng)力傳導(dǎo)就會(huì)沒(méi)法傳導(dǎo)到內(nèi)耳里?，F(xiàn)在一般分為二次手術(shù)，第一次手術(shù)是清除病灶，第二次手術(shù)才進(jìn)行聽(tīng)力重建。
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聽(tīng)力重建的術(shù)式很多，根據(jù)術(shù)式的不同，聽(tīng)力重建的時(shí)間也不盡相同。詳細(xì)如下：
1、如果是耳內(nèi)鏡下行鼓室探查，若無(wú)特殊病變，可行鼓膜修補(bǔ)，手術(shù)時(shí)間大約在半個(gè)小時(shí)到一小時(shí)。
2、如患者合并嚴(yán)重的膽脂瘤病變，并發(fā)腦脊液漏或淋巴漏，術(shù)中要清除病變，那就需耗費(fèi)大量時(shí)間，很可能還需要用顳肌筋膜修補(bǔ)瘺管的破損及有炎癥的硬腦膜，清理病變以后，再行聽(tīng)力重建，手術(shù)時(shí)間大約在三四小時(shí)和四五小時(shí)。
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聽(tīng)力重建手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗惺中g(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn)，如常規(guī)的出血、感染，而聽(tīng)力重建手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有它的特殊性。風(fēng)險(xiǎn)如下：
1、可引起膽脂瘤復(fù)發(fā)，因?yàn)樾g(shù)中清理過(guò)程中，某些上皮或膽脂瘤上皮特別隱蔽，在術(shù)中容易漏掉。
2、可引起面癱，因?yàn)榍謇碇卸≡畹臅r(shí)候，有的時(shí)候面神經(jīng)鼓管已破壞，即出現(xiàn)面神經(jīng)裸露，術(shù)中操作的過(guò)程中容易損傷面神經(jīng)，進(jìn)而出現(xiàn)面癱。
3、術(shù)中可損傷半規(guī)管，可以出現(xiàn)半規(guī)管漏，患者會(huì)出現(xiàn)眩暈等情況。
4、患者繼續(xù)感染可出現(xiàn)流膿，導(dǎo)致植入的聽(tīng)骨脫出，讓手術(shù)失敗。
5、如果術(shù)中多次接觸聽(tīng)骨及鐙骨底板，還可出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾。
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聽(tīng)力重建手術(shù)的種類(lèi)如下：
1、聽(tīng)力重建手術(shù)主要表現(xiàn)為鼓膜修補(bǔ)。
2、術(shù)中清理病灶并探查鼓室后，如果鐙上結(jié)構(gòu)存在，可用TORP，就是部分人工聽(tīng)骨重建聽(tīng)力。
3、如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)無(wú)鐙上結(jié)構(gòu)，但鐙骨底板活動(dòng)良好，可行TORP完全聽(tīng)骨重建聽(tīng)力。
4、如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)鐙上結(jié)構(gòu)消失，但鐙骨底板活動(dòng)較差，主要見(jiàn)于鼓室硬化或耳硬化癥的患者，這種需要行激光打孔，然后植入piston行聽(tīng)力重建，然后再修補(bǔ)鼓膜。
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聽(tīng)力重建手術(shù)的原理，就是在徹底清除中耳病灶的情況下，將保證鼓膜的完整性，以及聽(tīng)骨鏈的連續(xù)性。在清理病灶的同時(shí)，如發(fā)現(xiàn)聽(tīng)骨已被膽脂瘤侵犯，那么聽(tīng)骨就將切除，切除聽(tīng)骨后，需要在鼓膜和鐙骨之間建立聯(lián)系，就需要重建聽(tīng)骨鏈，一般有鐙上結(jié)構(gòu)的可以用PORP聽(tīng)骨，無(wú)鐙上結(jié)構(gòu)的可以用TORP聽(tīng)骨，這樣可以在鼓膜跟前庭窗之間重新建立聯(lián)系，外耳傳音以后，通過(guò)前庭窗使內(nèi)耳感音，這樣就可以恢復(fù)患者的聽(tīng)力。
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聽(tīng)力重建的適應(yīng)證如下：
1、主要是急慢性化膿性中耳炎的靜止期，一般我們?cè)?-3個(gè)月以后，患者感染的狀態(tài)下，就可行聽(tīng)力重建。
2、鼓膜聽(tīng)骨鏈中斷等均可以行聽(tīng)力重建。
聽(tīng)力重建即在清除病變的基礎(chǔ)上，保持鼓膜完整性及聽(tīng)骨鏈的連續(xù)性，手術(shù)方式很多，目前主要采取顯微鏡和耳內(nèi)鏡，或顯微鏡聯(lián)合耳內(nèi)鏡下行聽(tīng)力重建，重建的材料鼓膜一般用顳肌筋膜修補(bǔ)，聽(tīng)力鏈一般用鈦合金，包括部分聽(tīng)骨或全聽(tīng)骨。
