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蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查，最重要的就是CT。因?yàn)檫@個(gè)病會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，需要一些鑒別的診斷，CT作為首選。但是，這僅僅是診斷這是怎樣的一個(gè)病。
是什么原因引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，是動(dòng)脈瘤破裂，還是外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，還需要再做另外一個(gè)檢查，叫腦血管造影，簡(jiǎn)稱(chēng)DSA。所以一但碰到蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，第一個(gè)要做頭顱CT，第二個(gè)要找一找病因。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查，最重要的就是CT。因?yàn)檫@個(gè)病會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，需要一些鑒別的診斷，CT作為首選。但是，這僅僅是診斷這是怎樣的一個(gè)病。 是什么原因引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，是動(dòng)脈瘤破裂，還是外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，還需要再做另外一個(gè)檢查，叫腦血管造影，簡(jiǎn)稱(chēng)DSA。所以一但碰到蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，第一個(gè)要做頭顱CT，第二個(gè)要找一找病因。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有： 一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥，是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，先行發(fā)作，昏迷，甚至出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直等表現(xiàn)。 第二是腦血管痙攣，發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管，痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān)，可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實(shí)質(zhì)缺血。 三、急性或亞急性腦積水，起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水， 四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作，少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。
可以通過(guò)腦脊液置換術(shù)進(jìn)行治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛癥狀較嚴(yán)重，一般情況下，可通過(guò)腦脊液置換術(shù)進(jìn)行治療。不過(guò)在嚴(yán)重的情況下，根據(jù)病人病情，對(duì)癥分析討論，并最后制定合理的醫(yī)療方案。患者通過(guò)腰穿進(jìn)行五到十毫升的腦脊液置換，再注入含有五到十的地塞米松的等量生理鹽水，可以迅速緩解頭痛癥狀，減少血管痙攣等癥狀的發(fā)生。腦脊液置換術(shù)具有費(fèi)用較低、操作簡(jiǎn)便、可及時(shí)緩解頭痛癥狀等優(yōu)點(diǎn)，但可能預(yù)發(fā)腦疝?；颊咭部梢赃x擇腦血管造影進(jìn)行治療。安全最重要；一般情況下，創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血在出血停止后可以做；自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形，或者診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形采取手術(shù)治療后才可以做。
蛛網(wǎng)膜下腔出血選擇最常用的檢查手段CT檢查，當(dāng)發(fā)病數(shù)天以后，CT的敏感度降低時(shí)，磁共振就可以作為蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查手段，另外如果要明確出血的原因，我們可以進(jìn)行一些血管的檢查，可以用CTA、MRA和DSA等等，查找出血的原因，進(jìn)行進(jìn)一步的治療。
蛛網(wǎng)膜下腔出血一般來(lái)說(shuō)，做一個(gè)頭顱CT就可以了。如果出血量不是太小的情況下，然后做一個(gè)頭顱CT它就可以顯示蛛網(wǎng)膜下腔有高密度影。一般我們?cè)偃ジ鶕?jù)臨床的癥狀，比如說(shuō)病人有突然發(fā)作的劇烈的頭疼 惡心 嘔吐，查體又有腦膜刺激征可能就診斷了。但是如果假如說(shuō)你想明確蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，一般來(lái)說(shuō)大家也知道蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因最常見(jiàn)的是一個(gè)動(dòng)脈瘤。像這種如果他要是流體很小的情況下頭顱CT可能是看不到的。這時(shí)候就需要我們?cè)龠M(jìn)一步的做一個(gè)叫做DSA的檢查，也叫做全腦血管造影。通過(guò)這個(gè)檢查我們一般能夠清楚地看到動(dòng)脈瘤的位置，大小，還可以做一些外科的干預(yù)，所以一般我們主要選擇這兩項(xiàng)檢查。
通常急性蛛網(wǎng)膜下腔出血，做CT是最快而且最準(zhǔn)確的方法，出血之后做個(gè)CT一天之內(nèi)做的CT，95%以上都是可以看到的。如果CT還看不大清楚不能明確診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血，可以考慮做腰椎穿刺，我們腦的周?chē)倪@個(gè)腦脊液循環(huán)和脊髓是相通的，然后在腰部扎一針，釋放一點(diǎn)腦積液，看它是不是有血，也能幫助我們判斷是不是有蛛網(wǎng)膜下腔出血，這是兩種方法。如果不做CT做核磁檢查也是可以，比如說(shuō)核磁的磁敏感加權(quán)成像也可以幫助判斷蛛網(wǎng)膜下腔出血，但是蛛網(wǎng)膜下腔出血我們知道有的人量多有的人量少，做CT就可能出現(xiàn)陰性的結(jié)果，核磁上也可能就找不到了，核磁這個(gè)時(shí)候可能會(huì)比CT更敏感一些能夠找到，但是早期時(shí)候CT是最好的一個(gè)檢查。
