有些人說我下牙長不出來我拔了那上牙通常能夠正位萌出的機率會更大一些，那是不是就可以不拔掉了呢？其實我們通常也會建議你把上頜的智齒也拔，當(dāng)然是分次拔除為什么上頜的智齒也要拔除呢？因為它沒有對合牙了下面這顆牙拔掉以后，上面這個牙就沒有跟它對應(yīng)咬合的牙齒，那么它通常會過度萌出也就是說越長越長像老鼠牙似的 越長越長，它長長之后它跟前牙之間就會有一個臺階，那這種情況之下它會很容易出現(xiàn)牙縫的崁塞出現(xiàn)食物崁塞。那么這個食物崁塞我們說了它同樣會造成牙根部頸部的一些齲壞的發(fā)生，而且也會造成這種牙周炎的發(fā)生，所以我們建議沒有對合的上牙 上頜的智齒也要盡早拔除。
有些人說我下牙長不出來我拔了那上牙通常能夠正位萌出的機率會更大一些，那是不是就可以不拔掉了呢？其實我們通常也會建議你把上頜的智齒也拔，當(dāng)然是分次拔除為什么上頜的智齒也要拔除呢？因為它沒有對合牙了下面這顆牙拔掉以后，上面這個牙就沒有跟它對應(yīng)咬合的牙齒，那么它通常會過度萌出也就是說越長越長像老鼠牙似的 越長越長，它長長之后它跟前牙之間就會有一個臺階，那這種情況之下它會很容易出現(xiàn)牙縫的崁塞出現(xiàn)食物崁塞。那么這個食物崁塞我們說了它同樣會造成牙根部頸部的一些齲壞的發(fā)生，而且也會造成這種牙周炎的發(fā)生，所以我們建議沒有對合的上牙 上頜的智齒也要盡早拔除。
智齒發(fā)炎是否可以拔，要看智齒發(fā)炎的具體部位，如智齒冠周炎，如發(fā)炎位置在智齒周圍的牙齦上，如果拔除就可能會導(dǎo)致炎癥的擴散，所以不能在智齒冠周炎期間，尤其是急性期進行拔牙。 如果智齒蛀牙引起的牙髓炎，因為它的感染是在壓髓腔里面，不會導(dǎo)致炎癥擴散，所以這種情況下可以拔牙。智齒的炎癥在根尖，炎癥的位置與智齒周圍，牙根組織周圍，如果這時拔牙會直接導(dǎo)致炎癥擴散，甚至導(dǎo)致腫臉等情況的發(fā)生。 因此，急性根尖周炎期間，也不建議拔牙。
智齒一般需要拔除。 因為現(xiàn)在的食物越來越精細，食物性狀的改變導(dǎo)致頜骨肌肉受不到足夠的刺激，頜骨肌肉受不到足夠的刺激就會導(dǎo)致咀嚼功能下降，導(dǎo)致頜骨發(fā)育受限，所以現(xiàn)在的人的頜骨是慢慢退化的，而牙齒的數(shù)目基本上不變。從古到今32顆牙齒基本上沒有變化，牙齒數(shù)目的不變，牙齒和頜骨的變小，必然會導(dǎo)致骨頭小，牙齒多，牙齒大，這樣就會導(dǎo)致牙齒在口腔里排不開，因此會導(dǎo)致智齒位置不正、萌出不足。鑒于這種情況的出現(xiàn)，在處理方法上基本都是要建議拔除智齒的。
一般情況下牙齒拔除以后，都會有一些輕微的疼痛，大部分情況下都不需要使用止疼藥。如果是個別創(chuàng)傷比較大的，比如下頜智齒或者是整個埋伏牙的拔除，會出現(xiàn)一定疼痛的，一般3~5天以后就會逐漸緩解，這個過程中需要使用止疼藥。 創(chuàng)傷比較大的拔牙，同時也會引起面部及周圍軟組織的腫脹，這種腫脹一般是在手術(shù)后12~24小時以后開始的，持續(xù)時間3~5天，后面會慢慢地緩解。 術(shù)后可以使用局部的冷敷，可以有效地防止腫脹，用一定的藥物，這需要醫(yī)生來掌握。因為每一個人對疼痛的耐受力與對創(chuàng)傷的反應(yīng)程度不一樣，所以這個時間在某些人身上可能會延長，疼痛程度也會加大。
因為麻藥的作用，在拔智齒時基本無痛，智齒拔除后可能會出現(xiàn)生理性疼痛，但多數(shù)患者可以耐受。 拔智齒時會注射麻藥，抑制痛覺，所以基本無痛，僅在打麻藥時產(chǎn)生輕微痛感，注射麻藥后患側(cè)臉部會麻木失去知覺，等待5分鐘即可拔牙。還可以通過笑氧吸入鎮(zhèn)靜和表面麻醉，降低注射麻藥時產(chǎn)生的疼痛。因此，拔牙的過程中基本是無痛的。拔完智齒后1~2個小時麻藥開始失效，就會出現(xiàn)疼痛。 拔牙作為有創(chuàng)操作，會有正常的生理性疼痛，大部分患者都可以耐受，少數(shù)疼痛難以耐受的患者可考慮使用止痛藥物，如布洛芬、阿司匹林等。 如果拔牙后三天以上仍感覺疼痛，需要及時復(fù)診。
智齒應(yīng)該說是，在我們口腔門診拔牙的治療操作里邊，應(yīng)該說是最不好拔的那顆牙。它周圍的軟組織比較疏松，離著我們咽部也比較近，拔牙之后一般來講，尤其是拔下頜的智齒，可能都會有一些反應(yīng)，最常見的反應(yīng)，是面部有一些腫痛，有一些張不開嘴。有的人拔完牙甚至?xí)霈F(xiàn)，有一些一過性的發(fā)燒，然后臉腫的比較厲害，可能反應(yīng)會比較大。還有一些在我們拔牙過程里，可能比較少見，但是也時有發(fā)生的一個就是神經(jīng)損傷。損傷之后的癥狀，一般來講就是下唇持續(xù)的麻木，我們在拔牙的時候會打麻藥，如果這個下唇的麻木，一直持續(xù)一天、兩天甚至于更久。那我們就會懷疑是神經(jīng)損傷造成的，神經(jīng)損傷一般來講根據(jù)損傷的程度，有的時候是一周、兩周甚至于長的到一個月、兩個月、一年、兩年都有可能，但是大部分還是能夠恢復(fù)的。
