在門診有一些病人是高血壓的病人，他吃了很多年的藥看了好多的門診之后，血壓雖然暫時的控制住了，但是他沒有真正的發(fā)現(xiàn)自己的原因，所以在這里我也想提醒一些患高血壓的老年朋友，一定要別忘了要去血管外科檢查一下自己的腎動脈，因為有很多的老年朋友，他其實是因為腎動脈的狹窄導(dǎo)致了血壓的升高。
在門診有一些病人是高血壓的病人，他吃了很多年的藥看了好多的門診之后，血壓雖然暫時的控制住了，但是他沒有真正的發(fā)現(xiàn)自己的原因，所以在這里我也想提醒一些患高血壓的老年朋友，一定要別忘了要去血管外科檢查一下自己的腎動脈，因為有很多的老年朋友，他其實是因為腎動脈的狹窄導(dǎo)致了血壓的升高。
血管外科是一個相對年輕的科室，可能有些老百姓了解得不是特別多，包括有一些醫(yī)生對這個基本也不是特別了解，舉一個簡單的例子，比如說這個腰腿疼，一般腿疼第一反應(yīng)去骨科是不是，有些人腿疼走不了路，在骨科看了半年或者一年以后還不好，最后發(fā)現(xiàn)腳趾頭變黑，才發(fā)現(xiàn)是不是血管有問題，我們大家要對血管外科的疾病有一定的了解。
血管外科的診治范疇？ （1）血管外科看的病，包括動脈病，靜脈病，還有淋巴系統(tǒng)的一些疾病都可以，比如最常見的下肢靜脈曲張，中老年人出現(xiàn)的下肢動脈閉塞、腿涼、腳涼； （2）腹主動脈瘤，胸主動脈夾層病變，血管的損傷，深靜脈血栓形成都屬于血管外科的范疇； （3）除了心臟血管、腦血管，心外科心臟的搭橋手術(shù)、支架，神經(jīng)外科醫(yī)生做的腦動脈瘤的治療，顱內(nèi)的支架，剩下其他全身血管的疾病都應(yīng)該屬于血管外科。
他這個高血壓的原因，有沒有一些醛固酮增多的問題，我們可以通過影像學(xué)的檢查，看看他的腎上腺，有沒有一些增生占位，也可以通過一些化驗檢查，來查他血里邊的一些，我們叫做醛固酮的濃度，以及它和腺素血管緊張素的，這個比值關(guān)系，通過這個我們來判斷，這個病人是否有一些，繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性醛固酮增多癥的可能，如果是這個病。我們可能要建議這個病人，去做外科手術(shù)，把這個瘤子去除之后，那么他的血壓。有可能就會恢復(fù)正常，實際上我在2008年，去奧運服務(wù)之前，有一個病人就是這種情況，他是下午第一個找我看病的。這么一個男性患者，他就說到了他有高血壓，我量他血壓控制還很好，因為他是一個復(fù)診患者，就是記錄血壓之后，就準(zhǔn)備給他開藥了，同時他又說我血鉀還低，您再給我開點補鉀的藥。我一下非常警惕，我說你血鉀低到多少，拿化驗單我看一下，一看化驗單。血鉀很低只有2.5，那么正常的話，我們的血鉀下限，一般在3.5毫摩爾每升以上，那么這么低的血鉀，如果是突然出現(xiàn)的，那么他會伴有些其他的不適，比如病人可能會有乏力，甚至一些心電圖的改變，但這個病人沒有什么癥狀，看以前的化驗單，多次血鉀都比較低。他主要靠補鉀來糾正這個，我一說，我說你這種情況下，我懷疑是不是有這種。繼發(fā)性高血壓的可能，讓他去做了個腎上腺的超聲，那么到下午，我這個診療快結(jié)束的時候。他拿著檢查結(jié)果回來了很沮喪，說大夫說我長腫瘤了，我一看，他腎上腺有個占位還比較大，已經(jīng)有四五個公分大小了，我說這種腫瘤，絕大多數(shù)都是良性的。應(yīng)該90%左右可能都是良性的，我說你也不必緊張，我說它肯定不是一天出現(xiàn)的，后來建議他去泌尿科，做了這種腫瘤的切除。那么切除之后，他一度血壓就正常，甚至偏低一些，血鉀從原來偏低，變得比較高的水平，后續(xù)又調(diào)整了這些排鉀的藥物，一些降壓藥物，最終血壓，不需要太多的藥物控制，就達到一個正常水平。所以有些內(nèi)分泌疾病，確實也可以引起血壓升高。
高血壓已經(jīng)是現(xiàn)代疾病當(dāng)中一個非常高發(fā)的疾病，對廣大群眾的身體健康有很大的危險因素，我們會經(jīng)常看到一些高血壓的患者會抱怨自己的勃起功能不是太好，首先要了解一下勃起功能障礙高血壓患者的血管情況，高血壓的病人大多數(shù)由于血管的彈性減弱，海綿體實際來講是一個多血管的器官，在充血的時候血管不能有力舒張。
手術(shù)切除適用于大部分肺癌的病人，凡是非小細胞肺癌上沒有發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移全身情況良好，心肺功能可以耐受者均可以采用手術(shù)治療的方法，根據(jù)我們專科包括美國的NCCN指南，結(jié)合我國自己的公布，關(guān)于肺部腫瘤的指南分期在3A期以前的都可以手術(shù)治療，甚至是小細胞肺癌早期也屬于手術(shù)治療的范圍，肺癌根治術(shù)五年早期肺癌五年生存率可以達到90%以上，可見肺癌根治術(shù)切除對這個治療效果是非常確切的，手術(shù)能延長絕大部分肺癌患者的生存期限，并提高患者的生存質(zhì)量越早期手術(shù)切除規(guī)范徹底手術(shù)效果越好。
