主動脈瘤和主動脈夾層如何區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
主動脈瘤和主動脈夾層是我們血管外科,可以說非常兇險的兩個疾病,這兩個疾病,如果非常嚴重的情況下,它的死亡率是很高的,這兩個病它是不一樣的,首先主動脈瘤,是一個動脈的擴張,它也就是變成了一個,它就是像氣球一樣,變成了一個很圓很大的,這么一個狀態(tài),因為咱們本身的主動脈,大家知道應(yīng)該是水管一樣,中空的一個水管一樣,但是因為其他的一些因素,它的血管壁變薄,鼓起來了,這是動脈瘤,但是夾層是這樣,夾層往往也是跟內(nèi)膜,就是咱們血管有三層膜,內(nèi)膜 中膜和外面的外膜,它起到主要的支撐力量的,是中膜,當然內(nèi)膜也起了一定作用,但是尤其是,中膜出現(xiàn)了問題之后,血管壁出現(xiàn)了一些病變,血跑到了它不應(yīng)該去的地方,跑到了內(nèi)膜和中膜之間去了,等于說它撕開了,有一個口撕開了,流到這里面去了,這個時候就叫它夾層,而且有的時候血跑不出去,它里面的壓力越來越高,它也會鼓起來,這個時候就會出現(xiàn)了,夾層動脈瘤,所以這兩種東西,還是不一樣的兩種疾病。
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主動脈瘤和主動脈夾層是我們血管外科,可以說非常兇險的兩個疾病,這兩個疾病,如果非常嚴重的情況下,它的死亡率是很高的,這兩個病它是不一樣的,首先主動脈瘤,是一個動脈的擴張,它也就是變成了一個,它就是像氣球一樣,變成了一個很圓很大的,這么一個狀態(tài),因為咱們本身的主動脈,大家知道應(yīng)該是水管一樣,中空的一個水管一樣,但是因為其他的一些因素,它的血管壁變薄,鼓起來了,這是動脈瘤,但是夾層是這樣,夾層往往也是跟內(nèi)膜,就是咱們血管有三層膜,內(nèi)膜 中膜和外面的外膜,它起到主要的支撐力量的,是中膜,當然內(nèi)膜也起了一定作用,但是尤其是,中膜出現(xiàn)了問題之后,血管壁出現(xiàn)了一些病變,血跑到了它不應(yīng)該去的地方,跑到了內(nèi)膜和中膜之間去了,等于說它撕開了,有一個口撕開了,流到這里面去了,這個時候就叫它夾層,而且有的時候血跑不出去,它里面的壓力越來越高,它也會鼓起來,這個時候就會出現(xiàn)了,夾層動脈瘤,所以這兩種東西,還是不一樣的兩種疾病。
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主動脈瘤它是本身就是管壁,三層結(jié)構(gòu)是好的,但是它會慢慢的擴張,形成一個擴大的甚至像球狀的改變,或者是像梭形的改變,我們稱為這個是腫瘤,看起來像個瘤子,實際上它是一種像擴大了的氣球一樣的改變。主動脈夾層本身開始的時候,血管并沒有明顯的擴張,也有在擴張的基礎(chǔ)上發(fā)生夾層的,它就是主動脈壁內(nèi)層破掉了,血液進入到內(nèi)層和中層之間,把血管撥開了,像我們那個樹皮一揭起來以后,就從中間撥開了這就是主動脈夾層。
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一旦確診主動脈夾層,這是一個急癥,主動脈夾層目前而言,現(xiàn)在治療方法也比較先進了:
第一,有高血壓,首先控制血壓;
第二,要控制你的心率,心率太快了,主動脈夾層容易加重;
第三,要做介入,從股動脈或者從其他的部位放入支架,把撕裂的血管貼伏到一起
第四,外科手術(shù),就是把主動撕裂的主動脈給換掉,當然這是一個比較大的手術(shù),創(chuàng)傷比較大,但是也確實是一個非常有用的救命的最后一個辦法,當然藥物治療和控制血壓、控制心率是基礎(chǔ)治療。
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主動脈夾層目前國際上有兩種分類,第一種DeBakey分型,是根據(jù)主動脈破口的位置來分的,如果是主動脈夾層累積到深主動脈主動脈弓和主動脈遠端,那么我們稱為DeBakey一型;如果是只是涉及到升主動脈的位置,或者是主動脈弓的位置,我們稱為DeBakey二型;如果是加上只是累積到主動弓遠端的部位,我們稱為DeBakey三型。還有一種就是Stanford分型有兩種:如果是在破口在主動脈,升主動脈或者是主動脈弓部,我們通稱為StanfordA型。如果破口是在主動脈弓遠端,也就是降主動脈,甚至遠端我們統(tǒng)稱為StanfordB型。也就是說前面DeBakey一型和二型,相當于StanfordA型,那么DeBakey三型就跟StanfordB型是一個意思。
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這個主動脈夾層相當于是我們血管壁分三層,內(nèi)膜中膜和外膜,如果這個很強韌的內(nèi)膜破了以后,血液瞬間就沖到這個中膜以后,把它那個血管這壁就給撕開了,就像這起皮這似的撕就給撕開了,我們說外膜的這個抗壓承受能力,較中膜和內(nèi)膜差得遠遠的,所以這樣的病人,他的最大一個危害是本來三層的血管變成了一層,這個薄薄的一層一旦破了,大量的血液會涌到胸腔或者是腹腔,這樣病人就迅速出現(xiàn)一個猝死,所以這樣一個是非常大的一個危害。
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主動脈夾層的癥狀主要是疼痛。
主動脈夾層是一個堅韌的內(nèi)膜,撕開以后不是撕一個小口,因為高壓血沖進去以后,瞬間就把內(nèi)膜撕開了,比如主動脈弓部或者是升主動脈撕開,它又沿著主動脈弓從降主動脈一直到腹主動脈,有時候甚至撕到髂動脈,所以它最初出現(xiàn)突發(fā)的劇烈疼痛,難以忍受的疼痛,向胸背部,向后背部放散。等到疼痛逐漸緩解,變成慢性夾層以后,疼痛可以減輕。
夾層出現(xiàn)以后,血管周圍有好多分支血管,比如頸動脈、雙側(cè)腎動脈,如果夾層撕開以后,它形成一個翻的內(nèi)膜片,內(nèi)膜片撕開以后,正好到分支口,把內(nèi)膜片一堵,可出現(xiàn)一側(cè)胳膊摸不到脈了,把鎖骨下動脈堵住了;病人出現(xiàn)急性腎功能不全,可能內(nèi)膜片把腎動脈堵住了;如果把腸系膜上動脈蓋住以后,出現(xiàn)急性腸缺血,病人出現(xiàn)劇烈的腹痛、腸壞死;如果撕到髂動脈,有的可以造成下肢動脈功能減弱,甚至出現(xiàn)遠端滯血的壞疽;但是最大的危害就是造成急性的出血猝死。