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      楊斌主任醫(yī)師
      心血管外科

      冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合哪種病人

      收聽:3.94w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      冠狀動(dòng)脈旁路移植,適合主要就是冠心病病人,那并不是說所有的冠心病人都適合做這個(gè)冠狀動(dòng)脈旁會(huì)移植,那么咱對(duì)于咱這種就是說做也就叫做搭橋,冠狀動(dòng)脈旁路移植,就是咱所說的冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),哪些病人適合呢,第一個(gè)就是說,病人平時(shí)沒有什么癥狀,但是呢一查有心肌缺血,那么一做造影 這種一做造影有冠心病,就是冠狀動(dòng)脈有狹窄,那比如說如果是嚴(yán)重的左主干(病變),所謂左主干就是說這個(gè)非常重要的一個(gè)血管。

      從這個(gè)根上從這個(gè)血管的這個(gè)根上都會(huì)出現(xiàn)狹窄,那這個(gè)左冠的根部出現(xiàn)了這個(gè)這個(gè)那一小段出現(xiàn)了狹窄,那么這種情況就需要做做手術(shù),即使他沒有癥狀,或者說是前降支非常重要的一個(gè)根部,就近端出現(xiàn)了嚴(yán)重的狹窄,那么這種情況它雖然沒有癥狀,他風(fēng)險(xiǎn)非常大,也需要做手術(shù) 做冠狀動(dòng)脈搭橋,那么還有一些就是說他有癥狀 心絞痛,那么一活動(dòng)或者說一干活或出現(xiàn)上樓,就說在這個(gè)有一定的運(yùn)動(dòng)量的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)的悶脹疼,甚至壓榨壓榨感,是脖子喘過來氣這種情況。

      那這種情況如果做了造影,發(fā)現(xiàn)這個(gè)左主干血管(病變),就是說心臟的這個(gè)供血的這個(gè)冠狀動(dòng)脈很重要的血管,一支兩支三支 甚至主干出現(xiàn)狹窄,這時(shí)候就需要做手術(shù),還有一些比如說就是非常這個(gè)嚴(yán)重的,那么不光是他這個(gè)干活時(shí)候疼了 就說運(yùn)動(dòng)時(shí)候疼,他不運(yùn)動(dòng)比如睡覺時(shí)候做呢它都會(huì)疼。,那么這種或者說是疼痛,有些病人比較嚴(yán)重的 一直不緩解,那么這種情況就需要這個(gè)盡早的做手術(shù),也是一個(gè)冠狀動(dòng)脈搭橋的一個(gè)適應(yīng)癥,當(dāng)然了還有一個(gè)就是做支架的時(shí)候,你比如說支架失敗了,那這時(shí)候也需要做這個(gè)搭橋手術(shù),還有一個(gè)就是有一些原來比如說當(dāng)做過搭橋手術(shù)的,他現(xiàn)在又出問題了,這些情況又不適合做介入,那不能放支架怎么辦,還需要再做搭橋手術(shù)。

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        楊斌主任醫(yī)師
        心血管外科
        02:43
      • 那么冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),是對(duì)于就是說冠心病也叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種治療,那么冠心病什么叫冠心病呢,就是說這個(gè)心臟的供血的(血管),給心臟供血的那個(gè)血管叫冠狀動(dòng)脈,它出現(xiàn)了狹窄,那么這個(gè)狹窄他會(huì)引起來這個(gè)心臟缺血,心臟缺血就像發(fā)動(dòng)機(jī)一樣過油了,那么它就沒勁,病人就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)心臟性缺血性疼痛,甚至有一些出現(xiàn)這個(gè)心力衰竭都有可能,所以這個(gè)這個(gè)時(shí)候就需要做一種手術(shù),叫做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。 冠狀動(dòng)脈搭橋就是用他一身自體的血管,用自己的血管繞過這個(gè)狹窄,把這個(gè)其他地方的血流給他引導(dǎo)到引流到這個(gè)心臟冠狀動(dòng)脈里邊,給心臟供血,這樣就能夠緩解這個(gè)心臟的缺血,那這個(gè)可以大家可以看這個(gè)圖形,那么這就是冠狀動(dòng)脈比如說這個(gè)狹窄了,那么這個(gè)血流就往這就過不去了,過不去怎么辦呢,咱就從這兒引過來一根血管,直接引到在這兒,用他自身的血管,這樣血流就就引流到這個(gè)狹窄的這個(gè)遠(yuǎn)端,給遠(yuǎn)端這個(gè)心臟有血供,那么現(xiàn)在這個(gè)冠狀動(dòng)脈搭橋是非常的成熟,效果也非常好,對(duì)這種冠狀動(dòng)脈冠心病的治療是非常好的一個(gè)措施,

        楊斌主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:48
      • 哪種病人適合服用硝酸甘油 收聽:3.67w

        病人發(fā)生心肌梗死,尤其發(fā)生了右冠閉塞,導(dǎo)致合并了右室心肌梗死的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候把靜脈血管擴(kuò)張得很厲害了以后血壓會(huì)降低,尤其是大量服用的話,反而會(huì)進(jìn)一步加重這個(gè)血壓降低,加重病人的死亡。使用硝酸甘油方法要正確,劑量不能過大最好能夠了解自己的血壓情況下,再去使用它,可能效果會(huì)更好。一般對(duì)心絞痛病人的話口服最多三片沒有緩解的話就不要繼續(xù)使用了。

        洪李鋒副主任醫(yī)師
        心血管外科
        02:10
      • 做了冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),如果是再次發(fā)病,是有可能與不良的生活習(xí)慣有關(guān)系的。 常見的就是飲食方面的習(xí)慣,經(jīng)常吃一些比較油膩的脂肪含量或者膽固醇含量比較高的食物,或者暴飲暴食,或者經(jīng)常吃一些煎炸的食物等等,都是有一定的關(guān)系,會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的血脂升高,從而會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的管腔出現(xiàn)狹窄,或者甚至是有新的血栓形成。 另外,也有可能跟平時(shí)的作息時(shí)間有一定的關(guān)系,經(jīng)常熬夜,太晚睡覺或者作息不定時(shí),也有很大的關(guān)系。平時(shí)缺少運(yùn)動(dòng)也是對(duì)患有冠心病的病人有一定的影響的。

        羅兆雄副主任醫(yī)師
        急診科
        01:17
      • 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),這個(gè)還是一個(gè)一個(gè)開胸的手術(shù),那么這個(gè)手術(shù)后你怎么樣來護(hù)理他,包括這個(gè)方面需要注意的也很多,一個(gè)比如說這個(gè)飲食這方面,那么手術(shù)以后一定要給這個(gè)給這個(gè)病人呢要容易消化的清淡的飲食,忌這個(gè)比如說很油膩的高脂肪的這些食物,那一定要平時(shí)呢要有這個(gè)低蛋白 低熱量的 低脂低糖 就低熱量的飲食,要高蛋白高維生素,這個(gè)還有這個(gè)高纖維素這些飲食,那這是飲食方面,還有一個(gè)就是運(yùn)動(dòng)起床這方面。 那么早期這個(gè)病人因?yàn)樾毓且虚_,那用這個(gè)(鋼絲)固定了以后,他特別是雙上肢負(fù)重的時(shí)候,還是對(duì)這個(gè)切口呢評(píng)估的這個(gè)創(chuàng)面會(huì)有影響,那么作為家屬一定要協(xié)助這個(gè)病人起床翻身,還有一個(gè)就是拍背,即使病人沒有痰,也要鼓勵(lì)病人咳嗽,同時(shí)呢家屬要給予拍背 經(jīng)常的扣背,這樣有利于這個(gè)術(shù)后的恢復(fù),還有運(yùn)動(dòng),早期呢要鼓勵(lì)病人下床活動(dòng),盡早的下班活動(dòng),那就下床活動(dòng)呢,全身的各個(gè)臟器呢才能夠快速的恢復(fù),老是躺在床上,非常容易出現(xiàn)這種各種各樣的這個(gè)并發(fā)癥,而且這個(gè)恢復(fù)也慢,還有一個(gè)就是這個(gè)其他的一些,比如說這個(gè)避免受涼啊預(yù)防感冒啊,還有這個(gè)按時(shí)吃藥啊,這是也是平時(shí)要護(hù)理方面要注意的地方,還有一個(gè)就是要出院以后一定要記得定期復(fù)查,那么要記住怎么吃藥,而且這個(gè)包括復(fù)查的結(jié)果也要平時(shí)也要記住,一定要裝訂好留成資料,以便呢這個(gè)醫(yī)生來這個(gè)指導(dǎo)治療。

        楊斌主任醫(yī)師
        心血管外科
        02:31
      • 降鈣素適合于伴有疼痛的骨質(zhì)疏松患者,但降鈣素由于是從魚的身體里提取的一種藥物,所以,不適合海鮮過敏的人使用。 降鈣素目前臨床上分為鰻魚降鈣素和鮭魚降鈣素兩種,降鈣素應(yīng)用有一定的療程限制,建議一次應(yīng)用盡量小于3個(gè)月,因?yàn)?個(gè)月以上,有研究認(rèn)為,可能和腫瘤的發(fā)生會(huì)有相關(guān)性。

        張懷華副主任醫(yī)師
        骨科
        01:06