如何預(yù)防宮頸癌前病變
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
預(yù)防宮頸癌病變的發(fā)生可以從下面幾個方面著手，第一是加強(qiáng)健康的教育提高防范意識，避免過早性生活杜絕性生活的紊亂，預(yù)防HPV的感染切除感染的傳播途徑，那么使用安全套可以預(yù)防性疾病的傳播，如梅毒艾子衣原體支原體的感染甚至生殖道的皰疹的感染還可以減少，性伴侶一對一固定的性伴侶是最安全的方式，第二養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜抽煙保持規(guī)律的生活，注意鍛煉身體提高肌體的免疫能力，第三對已經(jīng)發(fā)生宮頸病變的以及這個宮頸的生殖系統(tǒng)疾病感染，尤其是人乳頭狀瘤病毒感染的應(yīng)該采取積極的應(yīng)對措施，以防宮頸癌前期病變和宮頸癌的發(fā)生，第四點(diǎn)要定期的做婦科檢查，已婚的婦女定期的接受宮頸癌的篩查發(fā)現(xiàn)問題及時處理，第五點(diǎn)對于早期接種疫苗在12歲到16歲的時候沒有性生活的時候接種H疫苗效果是最好的。
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實(shí)際上預(yù)防預(yù)防宮頸癌前病變和如何預(yù)防宮頸癌是相近的，因?yàn)閷m頸癌前病變是宮頸癌的必經(jīng)階段。宮頸癌前病變的預(yù)防主要就是要預(yù)防它的HPV持續(xù)感染，因?yàn)镠PV持續(xù)感染才會導(dǎo)致宮頸癌前病變進(jìn)而導(dǎo)致宮頸癌。所以目前國家進(jìn)行的兩癌篩查，宮頸癌篩查主要作用也是為了預(yù)防宮頸癌前病變，在沒有癥狀的階段將發(fā)展成宮頸癌和癌前病變部分患者，從正常的人群當(dāng)中篩查出來進(jìn)行治療。
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預(yù)防宮頸癌病變的發(fā)生可以從下面幾個方面著手，第一是加強(qiáng)健康的教育提高防范意識，避免過早性生活杜絕性生活的紊亂，預(yù)防HPV的感染切除感染的傳播途徑，那么使用安全套可以預(yù)防性疾病的傳播，如梅毒艾子衣原體支原體的感染甚至生殖道的皰疹的感染還可以減少，性伴侶一對一固定的性伴侶是最安全的方式，第二養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜抽煙保持規(guī)律的生活，注意鍛煉身體提高肌體的免疫能力，第三對已經(jīng)發(fā)生宮頸病變的以及這個宮頸的生殖系統(tǒng)疾病感染，尤其是人乳頭狀瘤病毒感染的應(yīng)該采取積極的應(yīng)對措施，以防宮頸癌前期病變和宮頸癌的發(fā)生，第四點(diǎn)要定期的做婦科檢查，已婚的婦女定期的接受宮頸癌的篩查發(fā)現(xiàn)問題及時處理，第五點(diǎn)對于早期接種疫苗在12歲到16歲的時候沒有性生活的時候接種H疫苗效果是最好的。
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宮頸糜爛其實(shí)不是一個醫(yī)學(xué)診斷，所以扎起醫(yī)學(xué)上不存在預(yù)防的問題，因?yàn)閷m頸糜爛如果是正常的上皮外翻，也無法預(yù)防正常的生理階段或者是一個正常的生理狀態(tài)。預(yù)防講的是預(yù)防宮頸的病變，或者是預(yù)防宮頸的癌前病變，這才是需要做的預(yù)防工作。宮頸癌前病變和宮頸病變預(yù)防，首先是要做定期的正規(guī)的篩查，定期的防癌檢查，很多宮頸疾病在早期，在癌前病變的早期是沒有任何癥狀的，需要通過篩查來發(fā)現(xiàn)病變。
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宮頸癌前期病變分為低級別的癌前病變和高級別的癌前期病變?？梢苑譃閏n1級、cn2級和cn3級。cn1級屬于低級別的癌前期病變，可以進(jìn)行隨訪觀察，因?yàn)樗霓D(zhuǎn)陰率還是比較高的，高達(dá)60%到70%，可以給患者一些藥物，再加強(qiáng)對自己的體育鍛煉，把病毒消退，cn1級就轉(zhuǎn)陰了。cn2級和cn3級是屬于高級別的癌前期病變，原則上是應(yīng)該治療的，可以用利普手術(shù)進(jìn)行治療，利普手術(shù)是在門診進(jìn)行比較安全而且方便，治療以后患者就可以走了，不影響患者的工作和生活，但是具體咱們的手術(shù)方式要根據(jù)患者的年齡生育要求和幾何陰道鏡圖像，如果對于一些急于懷孕的病人，也可以進(jìn)行隨訪觀察。對于一些在陰道鏡圖像上看病變都是外生型的，可以給患者進(jìn)行物理治療。總之來說這種高級別病變需要進(jìn)行密切的觀察。
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目前來說我們在宮頸癌的篩查，分細(xì)胞學(xué)和病毒學(xué)。細(xì)胞學(xué)就是以前的叫宮頸刮片，現(xiàn)在我們叫液基細(xì)胞學(xué)的一個檢查有叫TCT的；有叫LCT的。它們都是一個細(xì)胞學(xué)的方法來篩查宮頸癌，以及宮頸癌前病變。那么HPV病毒，人乳頭瘤病毒篩查也是一個非常好的篩查宮頸癌，及宮頸癌前病變的一個手段。我們16、18型HPV病毒感染的患者，我們就需要積極地去做干預(yù)，這時候我們需要做陰道鏡的活檢，在陰道鏡下面對宮頸的上皮，會陰肛周的上皮染色，用陰道鏡我們把它放大了去觀察，看看有沒有可疑的病變部位。我們對可疑的部位進(jìn)行活檢，對宮頸管進(jìn)行搜刮，然后取到病理標(biāo)本交給病理學(xué)家，讓他們幫我們判斷是不是存在宮頸的癌前病變，是不是存在宮頸癌。所以說對于宮頸癌前病變來說，我們要做體檢，我們要做細(xì)胞學(xué)的篩查，我們要做病毒學(xué)篩查；唯有如此才可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，并在宮頸癌前病變階段就把疾病給預(yù)防了，做到宮頸癌的一級預(yù)防。
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宮頸癌前病變是一個組織學(xué)的診斷，宮頸癌前病變也是一個上皮內(nèi)的病變。病理科醫(yī)生看上皮的病變在下三分之一就診斷是cn1，如果是在下三分之二就是cn2，如果這個病變累積下三分之二，到全層這就是cn3，以前的cn3也叫做原位癌。現(xiàn)在已經(jīng)把原位癌，這個詞已經(jīng)淘汰了，就是cn3，癌前期病變也可以分為，低級別癌前期病變和高級癌前期病變。低級別的癌前期病變也就是cn1，高級別的癌前期病變是cn2和cn3。cn1我們可以進(jìn)行一些隨訪藥物治療，這種轉(zhuǎn)陰率還是非常高的。高級別癌前期病變原則上是應(yīng)該進(jìn)行利普刀手術(shù)的，把這個病變切掉，讓它不繼續(xù)的發(fā)展，不發(fā)展成宮頸癌。高級別癌前期病變，我們也可以根據(jù)患者的年齡，比如很年輕的這種患者，比如說孕婦，我們也可以根據(jù)患者的要求，進(jìn)行密切的隨訪?？傊畞碚f高級別癌前期病變，是應(yīng)該治療的。
