肺心病如何與其它的心臟病區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺心病是有多年慢性支氣管炎病史，逐漸發(fā)展影響到心臟功能，導(dǎo)致右心衰竭，叫做肺心病。心臟病是統(tǒng)稱(chēng)，還有很多細(xì)分的，心臟病通常指高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化、先天性、鏈球菌感染等原因所致的心臟病，肺心病主要是肺部疾患引起肺動(dòng)脈高壓最終導(dǎo)致右心功能不全有很大區(qū)別。肺心病具有慢性呼吸道感染病史和明顯的肺氣腫特征，X線檢查提示肺動(dòng)脈高壓。充血性心肌病則以全心增大為多見(jiàn)，心電圖表現(xiàn)為心肌勞損。兩者各有特點(diǎn)，一般不會(huì)混淆。但在肺心病病史、癥狀、體征不典型，特別是X線、心電圖和超聲心電圖等檢查結(jié)果有矛盾時(shí)，很容易將肺心病誤診為原發(fā)性心肌病。
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肺心病是有多年慢性支氣管炎病史，逐漸發(fā)展影響到心臟功能，導(dǎo)致右心衰竭，叫做肺心病。心臟病是統(tǒng)稱(chēng)，還有很多細(xì)分的，心臟病通常指高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化、先天性、鏈球菌感染等原因所致的心臟病，肺心病主要是肺部疾患引起肺動(dòng)脈高壓最終導(dǎo)致右心功能不全有很大區(qū)別。肺心病具有慢性呼吸道感染病史和明顯的肺氣腫特征，X線檢查提示肺動(dòng)脈高壓。充血性心肌病則以全心增大為多見(jiàn)，心電圖表現(xiàn)為心肌勞損。兩者各有特點(diǎn)，一般不會(huì)混淆。但在肺心病病史、癥狀、體征不典型，特別是X線、心電圖和超聲心電圖等檢查結(jié)果有矛盾時(shí)，很容易將肺心病誤診為原發(fā)性心肌病。
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甲亢引起的心臟病，首先要有甲亢的癥狀，首先甲亢要成立，除此之外我們要排除它是因?yàn)楣诿}缺血所引起的我們的冠心病。另外風(fēng)心病可以看到心臟彩超，就可以看到它的瓣膜有二尖瓣關(guān)節(jié)病不全，甚至有一些主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全這種引起的冠脈病我們叫做風(fēng)濕性心臟病，因此我們甲亢性心臟病首先建立在甲亢診斷的基礎(chǔ)上，然后根據(jù)我們的心電圖有心律失常，有心房顫動(dòng)等的一些表現(xiàn)來(lái)綜合考慮為我們甲亢心臟病！它跟我們一般常見(jiàn)的冠心病和風(fēng)心病還是可以很好的區(qū)分的。
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冠心病是心臟病的一種類(lèi)型，因?yàn)樾呐K病是一種總體的說(shuō)法，它包括多種類(lèi)型，像先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病、冠心病、擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等等，這些心臟的疾病都屬于心臟病的范疇。
而冠心病只是心臟病中的一種疾病，它是由于心臟動(dòng)脈血管粥樣硬化，管腔狹窄而導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧。所以冠心病和心臟病的區(qū)別就是個(gè)體和整體的區(qū)別，冠心病是心臟病的一種類(lèi)型，而心臟病是所有心臟疾病的總稱(chēng)，心臟病的范圍更廣，而冠心病指的是具體的一種疾病。
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高血壓性心臟病的原因是由高血壓造成的，它主要的早期的受累器官是心臟的左心室，患者早期表現(xiàn)為左室功能下降，左室心肌肥厚，然后進(jìn)一步患者會(huì)出現(xiàn)心功能不全、心律失常等癥狀，其他的疾病比如：冠心病，冠心病是因?yàn)檠塥M窄，冠狀動(dòng)脈斑塊所造成的，心肌供血不足，另外其他的一些病，比如：心臟瓣膜病，心臟瓣膜病做心臟彩超是有明顯的心臟瓣膜損害的，另外一些心肌病，不管是擴(kuò)張型心肌病，還是肥厚性心肌病，心臟彩超也有明確的診斷意義，另外比如心律失常造成的心肌病也有明確的病因。
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頭癬跟脂溢性皮炎、牛皮癬有些相似之處，因?yàn)槎加蓄^皮屑，都可能癢，也可能有脫發(fā)。最主要的區(qū)別在于是否有真菌，頭癬一定能夠找到真菌，而其它的皮炎、銀屑病等病絕對(duì)不會(huì)有真菌。從臨床上看，頭癬一定有病發(fā)，所謂病發(fā)就是有折的或者是折半節(jié)或者擦頭皮折的頭發(fā)，還有菌鞘類(lèi)的癥狀，而其他皮炎不會(huì)有。
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慢性肺源性心臟病第一大塊的治療就是治療原發(fā)病，因?yàn)樗且驗(yàn)閯e的疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致了心臟高壓引起了心臟功能的下降，那么所以原發(fā)病要治，比如說(shuō)你是缺氧，二氧化碳儲(chǔ)留的、慢阻肺引起的，那你就好好治療慢阻肺，要改善他的缺氧、要排除二氧化碳去，這是原發(fā)病的治療。第二個(gè)呢心臟本身這一塊的治療，因?yàn)樗梢砸鹦墓δ艿乃ソ?，那么我們的心臟這一塊的治療，包括第一去糾正這種心衰，那么慢性肺源性心臟病的心衰的治療與左心衰，我們慢性肺源性心臟病是右心衰，就右心室功能障礙，那么跟那個(gè)左心功能不全，包括冠心病引起的像高血壓病引起的左心功能不全的心衰的治療是不一樣的。我們左心功能不全的心衰的治療是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，而我們右心功能不全的心衰的治療它最主要的是由于肺動(dòng)脈高壓造成的心功能的不好，那么肺動(dòng)脈高壓主要是因?yàn)榉蔚脑?，因?yàn)槿毖鹾投趸純?chǔ)留導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓，那你最主要的治療就要治療肺動(dòng)脈高壓。把肺動(dòng)脈高壓降下來(lái)那就是由于肺的原因造成了通氣功能或者換氣功能障礙，引起了一個(gè)缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留 ，缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留就會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，就會(huì)引起心臟的負(fù)荷的增加就可以引起心臟增大和心功能衰竭，所以呢慢性肺源性心臟病的心衰的治療最主要的之勞還是缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留，治療原發(fā)病那么改善缺氧改善通氣以后，把二氧化碳排出去以后，改善了缺氧那么它的肺動(dòng)脈高壓可以下來(lái)，那么心臟的負(fù)荷就減輕了，心臟的負(fù)荷一減輕那么它的心衰就可以改善。所以它的最主要治療是在肺而不在心，而右心功能不全呢首先治療缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留，那么接下來(lái)才是去治療心衰，這個(gè)心衰的治療跟左心衰我們主要是利尿，利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心反過(guò)來(lái)了，左心功能不全是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，而我們是利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心。
