慢性腎小球腎炎治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
慢性腎小球腎炎的治療，實(shí)際上這個(gè)是個(gè)非常大的一個(gè)范疇，因?yàn)槁阅I小球腎炎它的病理類型不一樣治療不一樣，愈后也是不一樣的，如果說慢性腎小球腎炎是一個(gè)微小病變，就是從病理角度這一塊非常簡(jiǎn)單，他治療就是也非常簡(jiǎn)單了，當(dāng)然了慢性腎小球腎炎他的蛋白尿的這個(gè)每天露蛋白尿的定量也是非常重要的，如果說微量蛋白尿加上一般的這種持續(xù)的，少量的鏡下血尿治療都非常簡(jiǎn)單了，一般我們臨床上采用的是西藥的就是有一種叫降壓藥，叫ACI和ARB可能咱們各位網(wǎng)友可能不太了解，當(dāng)然了這種降壓藥對(duì)降蛋白尿這個(gè)保護(hù)腎功能都是非常好的，另外我們中醫(yī)中藥在這一塊比較輕的慢性腎小球腎炎，治療過程中也是非常有優(yōu)勢(shì)。
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慢性腎小球腎炎的治療，實(shí)際上這個(gè)是個(gè)非常大的一個(gè)范疇，因?yàn)槁阅I小球腎炎它的病理類型不一樣治療不一樣，愈后也是不一樣的，如果說慢性腎小球腎炎是一個(gè)微小病變，就是從病理角度這一塊非常簡(jiǎn)單，他治療就是也非常簡(jiǎn)單了，當(dāng)然了慢性腎小球腎炎他的蛋白尿的這個(gè)每天露蛋白尿的定量也是非常重要的，如果說微量蛋白尿加上一般的這種持續(xù)的，少量的鏡下血尿治療都非常簡(jiǎn)單了，一般我們臨床上采用的是西藥的就是有一種叫降壓藥，叫ACI和ARB可能咱們各位網(wǎng)友可能不太了解，當(dāng)然了這種降壓藥對(duì)降蛋白尿這個(gè)保護(hù)腎功能都是非常好的，另外我們中醫(yī)中藥在這一塊比較輕的慢性腎小球腎炎，治療過程中也是非常有優(yōu)勢(shì)。
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慢性腎小球腎炎如何治療，不同的類型的慢性腎小球腎炎，我們治療也是不一樣的，如果它蛋白尿比較少比較輕型，我們可能就用ACEI ARB這類的降壓藥物去輔助他的治療，對(duì)于重度的比如膜性腎病大量蛋白尿、腎病綜合征這樣的病人，我們要用激素和免疫抑制劑的甚至是鈣調(diào)磷酶抑制劑這類的藥物，對(duì)于硬化性的性腎小球腎炎有慢性腎衰的話，我們就是針對(duì)慢性腎功能不全的治療，所以它病理不同它治療的藥物是不一樣的。
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慢性腎小球腎炎，第一位的治療原則就是飲食和生活習(xí)慣的改變，比如避免感染、低鹽飲食，還有就是根據(jù)它的病理類型的不同選用合適的藥物，比如存在著腎型高血壓的病人，我們要及時(shí)應(yīng)用降壓藥物比如ACI ARB這類的藥物，對(duì)于高血脂的病人我們要用降脂藥，對(duì)于高尿酸的病人我們用降尿酸的藥物，還有我們要針對(duì)它不同的病理類型選擇合適的用藥，比如IGA腎病或者是膜性腎病這都是不一樣的。
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病因的診斷對(duì)所有腎臟損傷的病人是非常重要的，比如是藥物性腎損傷引起的病人，我們要早期就及時(shí)停藥讓病人多喝水，促進(jìn)它排泄可能就會(huì)恢復(fù)，對(duì)引起是因?yàn)檫^敏原因引起的過敏性間質(zhì)性的腎炎，我們及時(shí)打斷他的過敏的反應(yīng)比如用半量的激素就會(huì)痊愈，對(duì)于嚴(yán)重的比如慢性腎炎或者是腎病綜合征，膜性腎病的這樣的患者我們單用激素可能效果不好，會(huì)增加很多的副作用，我們?cè)谶@個(gè)基礎(chǔ)上肯定要用環(huán)磷酰胺或者單用環(huán)孢，這樣的藥物去治療。所以腎臟的病因的診斷是非常重要的，不同的病因有不同的治療的方法，有的時(shí)候我們還要靠病理的評(píng)判去判斷它的預(yù)后判斷它的治療，所以對(duì)慢性腎炎或者是腎病綜合征也好，這樣的病人甚至是藥物性腎損傷也好，它的病因的診斷非常重要，有的時(shí)候我們就需要病理進(jìn)行明確的診斷。
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慢性腎小球腎炎，雖然它的這個(gè)病因比較復(fù)雜，可能有部分跟感染有關(guān)系，也有部分病因不清楚，我們是指的原發(fā)的慢性腎小球腎炎，這個(gè)慢性腎小球腎炎是否采用激素治療，首先要給他進(jìn)行病理的診斷，行腎穿刺活檢要明確它的病理類型，如果病理類型是增升性的病灶或者是炎性的病灶為主，還是需要根據(jù)它的發(fā)病機(jī)制還是主張用激素治療。因?yàn)槁阅I炎它的發(fā)病機(jī)制不管是什么病引起的，它的發(fā)病機(jī)機(jī)制都是免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，糖皮質(zhì)治療它可以抑制它的免疫炎癥反應(yīng)，減輕他的這個(gè)增升，減輕它纖維化的發(fā)展，可以延緩病情的發(fā)展，所以說是否需要糖皮質(zhì)激素治療，要根據(jù)他的這個(gè)病理的情況，如果已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的彌漫性的硬化，這個(gè)時(shí)候激素治療就效果很差，這個(gè)時(shí)候不再建議用激素治療。
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慢性腎小球腎炎，可以從幾個(gè)方面進(jìn)行鑒別，是從發(fā)病年齡來進(jìn)行鑒別，慢性腎小球腎炎它的發(fā)病年齡，一般是以青中年的男性比較多見，而急性腎小球腎炎的發(fā)病主要是，兒童和青少年比較多見。另外臨床表現(xiàn)來進(jìn)行鑒別，但急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)主要是以肉眼血尿比較多見，慢性腎小球腎炎除了RAGA腎病溶于血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，其它的是以蛋白尿比較多見。另外就是它的發(fā)病的這個(gè)特點(diǎn)，急性腎小球腎炎它的發(fā)病，它常常是在念球菌感染以后出現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng)，所以它常常有潛伏期，就是呼吸道感染以后，一般要大概在兩周左右又出現(xiàn)這個(gè)腎炎的表現(xiàn)。而慢性腎炎，它的發(fā)病主要是在，比如感染過后誘發(fā)很快一般一兩天就出現(xiàn)腎炎的典型的臨床表現(xiàn)。另外從實(shí)驗(yàn)室的檢查方面來說，我們可以觀察C3的變化，慢性腎小球腎炎的話，它C3是正?；蛘呤浅掷m(xù)的降低，而這個(gè)急性腎小球腎炎的C3有個(gè)動(dòng)態(tài)的變化，開始降低一般八周過后實(shí)際上恢復(fù)正常。如果是臨床鑒別比較困難的，最準(zhǔn)確的鑒別就是腎穿刺火檢，急性腎小球腎炎表現(xiàn)是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，而慢性腎炎是其他類型的病理類型。
