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      王慶德副主任醫(yī)師
      骨科

      胸椎管狹窄手術(shù)后遺癥有哪些

      收聽:4.87w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      胸椎管狹窄癥手術(shù)為什么說是在我們所有的脊柱手術(shù)里邊是難度最大的,因為它一個是胸脊髓它這個血供不是太好,另外一個是這個地方一旦壓迫以后,一般都是骨性的壓迫而且壓迫質(zhì)壓物和我們神經(jīng)外保護的一層膜形成一些黏連,在這個手術(shù)過程中會造成硬脊膜那個撕裂,然后還有可能造成這個脊髓的牽張性損害,另外一種說法就是壓迫太重,在這個脊髓壓迫去除的瞬間會有大量的血液涌入到脊髓里邊造成在慣性損傷,這個手術(shù)的風(fēng)險是非常高的,我們這個手術(shù)的術(shù)后的并發(fā)癥主要存在三方面,第一是硬膜骨化以后必須要切除,為了完整的切除這個質(zhì)壓物,硬膜是不完整的,術(shù)后病人會出現(xiàn)腦揭露一般情況下通過病人的俯臥位嚴(yán)密縫合都可能幫他解決,第二個比較兇險的并發(fā)癥,就是我們所說的術(shù)后病人的癱瘓,就是做完手術(shù)以后,病人雙下肢可能活動就喪失了,當(dāng)然這種喪失可能是分兩種,一種是一種一過性的就是雖然說做完手術(shù)不會動,但是過了一段時間以后他慢慢慢慢的都會恢復(fù)到術(shù)前,然后再慢慢的恢復(fù)到基本正常,第二種就是說脊髓永久損害,做完手術(shù)以后這個病人可能永遠(yuǎn)就站不起來了,這是它的手術(shù)的第二個并發(fā)癥,手術(shù)以后第三個并發(fā)癥就是我們的術(shù)后感染,因為這個地方我們剛才也說了他的硬膜是缺缺損的,有時候內(nèi)外溝通一旦感染以后他可能會蔓延到中樞形成中樞性感染,而整體來說這個手術(shù)隨著我們這個技術(shù)的發(fā)展以及我們對這個疾病的認(rèn)識,它的手術(shù)的風(fēng)險實際上是在逐漸降低,但是依然是我們脊柱外科手術(shù)最難的一種手術(shù)方法。

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        王慶德副主任醫(yī)師
        骨科
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      • 胸椎管狹窄癥有哪些癥狀 收聽:5.74w

        胸椎管狹窄癥首先的臨床表現(xiàn)是雙下肢的發(fā)麻、發(fā)沉、發(fā)僵,走起路來腿腳不靈便的感覺,運動功能是無力、不穩(wěn)的表現(xiàn),同時伴隨著感覺功能異常出現(xiàn)發(fā)麻、發(fā)漲、發(fā)涼、灼熱感,胸椎管狹窄癥不會影響到心功能和肺功能,所以跟心跳、呼吸沒有太大關(guān)聯(lián)。

        孫垂國副主任醫(yī)師
        骨科
        02:45
      • 什么是胸椎管狹窄 收聽:2.36w

        實際上是有頸椎胸椎和腰椎組成,臨床上最常見的是頸椎病和腰椎管狹窄,胸椎管狹窄呢往往發(fā)病率不是特別高,但是更容易在臨床上引起誤導(dǎo),因為它的臨床表現(xiàn)也是表現(xiàn)為雙下肢的行走困難、乏力等一些常見的癥狀,甚至還出現(xiàn)腰椎盤突出的癥狀,如果是合并有頸椎病或者腰椎盤突出的時候,非常容易誤診。 另外。胸椎管狹窄癥的危害性也非常大,因為胸椎,它局部的脊髓血供非常差,一旦發(fā)生損害以后很難發(fā)生恢復(fù),往往我們是在查體的時候才會發(fā)現(xiàn),胸椎管狹窄癥它主要的原因是三大原因,第一個原因就是黃韌帶骨化,后縱韌帶骨化和胸椎盤突出,壓迫導(dǎo)致脊髓的變性,它的治療主要是手術(shù)治療,其他的方法如果是采取保守治療的話,實際上是沒有什么效果的,因為這個地方解剖的特異性,就決定了我們必須要采取,手術(shù)的方法進行治療它的治療原則和頸椎病和腰椎管狹窄癥是有明顯的區(qū)別的。

        王慶德副主任醫(yī)師
        骨科
        01:49
      • 胸椎管狹窄的病因 收聽:4.49w

        其實發(fā)病原因主要有三大方面,第一方面是黃韌帶骨化它是從后邊往前壓迫壓迫到脊髓。第二原因是后縱韌帶骨化,是從后邊往前壓迫都是骨性壓迫。第三種情況實際上是胸椎盤突出癥,胸要有腰椎盤突出頸椎管突出,實際上胸椎也會有椎間盤突出,但是這種突出有時候會發(fā)生骨化,然后形成硬性突出導(dǎo)致胸脊髓的受壓胸椎管狹窄了,它容易造成誤診其實它的發(fā)病因素,呈有明顯的地區(qū)性分布因素有時候尤其是特別肥胖的病人,實際上特別容易發(fā)生這種疾病。老年人強直性脊柱炎或者是老年蛻變性多關(guān)節(jié)的骨化癥是導(dǎo)致胸椎管狹窄的最常見的因素,如果我們在臨床當(dāng)中去檢查的時候,發(fā)現(xiàn)頸椎有后縱韌帶骨化黃韌帶骨化,腰椎或者有后縱韌帶骨化腰椎黃韌帶骨化的時候,我們都應(yīng)該做一個全脊柱的磁共振,來進一步排除一下胸椎是不是也有壓迫,實際上在臨床當(dāng)中經(jīng)常遇到病人去看頸椎病了或者是看腰椎盤突出癥了,到這個時候我們通過體檢才發(fā)現(xiàn),這個病人實際上是一個胸椎管狹窄癥。

        王慶德副主任醫(yī)師
        骨科
        01:53
      • 手術(shù)治療最關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)就叫減壓、減輕或者解除這個脊髓所受到這種外來的機械性的壓迫,通俗一點就是把這個病給它清除、切除掉。但真正的手術(shù)過程當(dāng)中還是要根據(jù)具體的這個病情,來選擇不同的入路,有的可能是從后背、正中間開,有的可能是從一側(cè)開,還有的從前方開,主要是看最方便、代價最小的方式。切除了壓迫脊髓的病變以后可能會由于這個手術(shù)本身創(chuàng)傷,嚴(yán)重的影響了脊柱的穩(wěn)定性,在這種情況下我們就需要進行一個重建的工作,比如椎弓根的螺釘,釘棒的系統(tǒng),還有椎間融合器都可以用于重建、穩(wěn)定的步驟,總之最后的目標(biāo)是讓脊髓完全壓迫得到解除。

        孫垂國副主任醫(yī)師
        骨科
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      • 胸椎管狹窄的臨床癥狀 收聽:3.82w

        這個地方主要是壓迫了胸脊髓,胸脊髓呢它屬于中樞神經(jīng),中樞神經(jīng)主要是傳導(dǎo)連接到頸椎和腰椎,頸椎的信號通過胸椎下達到雙下肢,所以說胸椎管狹窄癥主要表現(xiàn)出雙下肢癥狀,雙下肢癥狀主要是表現(xiàn)為一個是行走困難乏力,第二個是感覺的異常比如說麻木疼痛,然后就是雙下肢的不適感等等,另外還會壓迫管理我們大小便功能的這種中樞,造成我們大便的困難小便的困難或者是排便困難大小便困難,另外胸椎管狹窄癥還可以引起我們明顯地束帶征,我們叫束帶征又壓迫肋間神經(jīng)以后,就感覺肚皮上捆著一個帶子一樣!這個時候呢尤其是另外還有人表現(xiàn)為稍微吃點飯,就覺得肚子脹得非常厲害,實際上這都是胸椎管狹窄癥的主要臨床表現(xiàn)。

        王慶德副主任醫(yī)師
        骨科
        01:28