急性腦梗塞靜脈溶栓后要做哪些檢查和治療
收聽:5.69w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
急性腦梗塞靜脈溶栓后需要做的檢查:
第一,做完靜脈溶栓以后,觀察患者神經(jīng)功能的恢復(fù)的情況;
第二,超聲檢查,頸動脈和椎動脈有沒有活動性的動脈粥樣硬化斑塊,檢查心臟有沒有先天性心臟病,或者房顫或者瓣膜病,心房內(nèi)有沒有血栓形成,瓣膜有沒有血栓形成;
第三,TCD檢測,檢測是不是恢復(fù)了血流,血流速度能不能達到正常的血流速度,鄭州市第一人民醫(yī)院,可以做床旁的栓子監(jiān)測,如果有病情變化隨時可能行CT檢查
第二個部分是靜脈溶栓后需要做的治療:第一個是穩(wěn)定血壓,使血壓調(diào)控在一定范圍內(nèi),根據(jù)病人的病情不同,根據(jù)病人既往病史,既往血壓的高低,然后使血壓調(diào)控在一定水平,保持腦部的灌注壓;第二是促進腦細胞代謝,尤其是改善腦細胞,線粒體代謝的藥物的應(yīng)用;第三是活血藥物的應(yīng)用;第四個是防治并發(fā)癥的處理;第五個是在24小時行CT檢查以后,如果是沒有顱內(nèi)出血,都要給加用阿司匹林或者氯吡格雷做二級預(yù)防治療。
相關(guān)音頻推薦
-
急性腦梗塞靜脈溶栓后需要做的檢查:
第一,做完靜脈溶栓以后,觀察患者神經(jīng)功能的恢復(fù)的情況;
第二,超聲檢查,頸動脈和椎動脈有沒有活動性的動脈粥樣硬化斑塊,檢查心臟有沒有先天性心臟病,或者房顫或者瓣膜病,心房內(nèi)有沒有血栓形成,瓣膜有沒有血栓形成;
第三,TCD檢測,檢測是不是恢復(fù)了血流,血流速度能不能達到正常的血流速度,鄭州市第一人民醫(yī)院,可以做床旁的栓子監(jiān)測,如果有病情變化隨時可能行CT檢查
第二個部分是靜脈溶栓后需要做的治療:第一個是穩(wěn)定血壓,使血壓調(diào)控在一定范圍內(nèi),根據(jù)病人的病情不同,根據(jù)病人既往病史,既往血壓的高低,然后使血壓調(diào)控在一定水平,保持腦部的灌注壓;第二是促進腦細胞代謝,尤其是改善腦細胞,線粒體代謝的藥物的應(yīng)用;第三是活血藥物的應(yīng)用;第四個是防治并發(fā)癥的處理;第五個是在24小時行CT檢查以后,如果是沒有顱內(nèi)出血,都要給加用阿司匹林或者氯吡格雷做二級預(yù)防治療。
-
急性腦梗塞靜脈溶栓以后的注意事項:首先要密切觀察患者的病情變化,最主要的觀察癥狀的恢復(fù)情況,觀察生命體征的變化,溶栓后要立即進行CT檢查,排除有沒有出血,同時觀察病情的恢復(fù)情況,特別是生命體征的變化,一旦溶栓以后,病情不能立即改善,還可以給予判定患者要不要進行拿栓治療或支架取栓,溶栓后在24小時以后還可以進行抗血小板的治療。總而言之,在溶栓過程中還要密切的觀察,有沒有牙齦出血或皮膚出血,或者過敏的情況。
-
急性腦梗塞靜脈溶栓治療需要多長時間:急性腦梗塞靜脈溶栓治療從進院到給藥,在國際上整個過程上需要60分鐘。在大部分條件比較好的醫(yī)院,可以達到30分鐘。需要注意的是,急性腦梗塞靜脈溶栓的治療時間不能超過60分鐘,在治療上要求越快越好。
-
腦梗死靜脈溶栓禁忌癥主要有出血傾向,比如有凝血功能的異常,INR值、口服抗凝劑大于一點七的,那肯定是它的禁忌癥,或者說你本身就是有著血小板的減低,小于十萬,這樣的病人你可能要小心,特別是小于五萬的你要特別小心,當然其它的還有一些腫瘤,中線的腫瘤的話可能要小心一點,總之來說這個禁忌的話主要一個是有外傷史,手術(shù)史大的手術(shù)史,有出血傾向這樣的這個患者要慎重。
-
急性腦梗塞靜脈溶栓有哪些優(yōu)勢:目前世界上公認急性腦梗塞的治療,也就是在溶栓的治療時間窗進行靜脈溶栓,這是國際上公認的也是唯一的目前治療急性腦梗死不可替代的一個治療方法,即使是有支架取栓這么一種治療措施,也不能代替靜脈溶栓。
-
急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥主要是有這么幾大類:
第一、血壓不能高于180/110,也就是說收縮壓不能超過180,舒張壓不能超過110。
第二、血小板不能低于10萬。
第三、要排除腦出血。
第四、不能有嚴重的低血糖,血糖不能低于2.8。
第五、最近一個月沒有內(nèi)臟大出血病史。
第六、沒有給予抗凝治療,就是沒有用抗凝藥或者說即使用了抗凝藥,他凝血酶原時間也小于1.7。
最近三個月沒有腦部疾病、手術(shù)史等。