精準(zhǔn)放療的流程有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先精準(zhǔn)放療，要在螺旋ct下定位。第二從程序中將影像資料傳到醫(yī)生工作站。第三放療科醫(yī)生會(huì)在醫(yī)生工作站，在患者的CT圖像上進(jìn)行放療靶區(qū)的勾畫和正常危機(jī)器官的勾畫。第四下放療的醫(yī)囑單，也就是給出放療要給的劑量以及正常組織要求的限制的計(jì)量。第五放療物理師會(huì)根據(jù)我們的醫(yī)囑單的要求，規(guī)劃、并且設(shè)計(jì)照射給的劑量分布。第六物理師放療科的高級(jí)職稱的醫(yī)生會(huì)共同的審核計(jì)劃的結(jié)果。第七再次在螺旋ct機(jī)下，進(jìn)行計(jì)劃的復(fù)位，將計(jì)劃的中心位置標(biāo)注于體膜上面。第八患者家屬就可以辦理相關(guān)的手續(xù)，患者就可以上機(jī)開始治療。
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首先精準(zhǔn)放療，要在螺旋ct下定位。第二從程序中將影像資料傳到醫(yī)生工作站。第三放療科醫(yī)生會(huì)在醫(yī)生工作站，在患者的CT圖像上進(jìn)行放療靶區(qū)的勾畫和正常危機(jī)器官的勾畫。第四下放療的醫(yī)囑單，也就是給出放療要給的劑量以及正常組織要求的限制的計(jì)量。第五放療物理師會(huì)根據(jù)我們的醫(yī)囑單的要求，規(guī)劃、并且設(shè)計(jì)照射給的劑量分布。第六物理師放療科的高級(jí)職稱的醫(yī)生會(huì)共同的審核計(jì)劃的結(jié)果。第七再次在螺旋ct機(jī)下，進(jìn)行計(jì)劃的復(fù)位，將計(jì)劃的中心位置標(biāo)注于體膜上面。第八患者家屬就可以辦理相關(guān)的手續(xù)，患者就可以上機(jī)開始治療。
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精準(zhǔn)放療和常規(guī)放療的區(qū)別：
1. 定位方面，因?yàn)槟[瘤受體位呼吸等因素的影響，位置很難固定，普通放療是通過模擬定位機(jī)定位，用皮膚墨水在病人皮膚上標(biāo)記治療范圍，而精準(zhǔn)放療很好地解決了體位固定的問題
2. 在治療方面，普通放療是從單一的一個(gè)平面來治療腫瘤，一個(gè)平面治療時(shí)，放射線的劑量不可能一下子達(dá)到腫瘤的致死量，使其徹底死亡。因?yàn)槟[瘤是被正常組織所包繞的，通過單一平面治療時(shí)，如果腫瘤的劑量達(dá)到了致死量，勢(shì)必也殺死了包繞者腫瘤的正常組織，因此普通放療在治療腫瘤時(shí)必須要相對(duì)擴(kuò)大照射范圍，病人的放療副反應(yīng)是比較明顯的，而三維適形放療是種立體治療，可根據(jù)腫瘤的立體形狀來設(shè)計(jì)、計(jì)劃，對(duì)腫瘤組織進(jìn)行全方位的攻擊，多個(gè)點(diǎn)劑量累積起來，很容易達(dá)到腫瘤的致死劑量，因而它可以比較輕松的達(dá)到控制腫瘤的目的，而且對(duì)正常組織的損傷較小，病人的放療副反應(yīng)可以明顯的降低，治療的效果較普通放療有明顯的提高。
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現(xiàn)在放射治療的一個(gè)發(fā)展的方向?qū)τ谝酝囊簿褪菑牧?、七十年代開始延續(xù)的一個(gè)放射治療，最開始我們都稱為一個(gè)常規(guī)的普通放射治療，它和現(xiàn)在的精確放射治療最大的區(qū)別，就是如今的精確放射治療能夠最大程度的上讓腫瘤得到大劑量的照射，而很大程度的保證周圍正常組織的一個(gè)安全，也就是說對(duì)于放射治療來說我們非常不希望出現(xiàn)的情況，就是說病灶周圍的正常組織希望它非常的被保護(hù)起來，而且不想讓它有很大的一個(gè)治療副作用，為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)我們就使用了現(xiàn)在的一些精確放射治療。所謂精確也就是讓病灶局部得到最大程度的放射治療，而讓周圍的組織得到最大程度的一個(gè)保護(hù)，他的這個(gè)特點(diǎn)也就是通過在共面或者是非共面的一個(gè)照射方向，分為七到九個(gè)也甚至更多的一個(gè)放射野的方向，而且在各個(gè)放射野的方向讓腫瘤的投影和放射線的一個(gè)入射方向是保持一致的，這樣就最大程度的保護(hù)了周圍的正常組織。
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第一、定位，因?yàn)槭彻馨┓暖熞M(jìn)行30次左右，所以體位固定特別重要，定位就是利用各種的熱塑性膜來進(jìn)行體位的固定然后CT掃描；第二、靶區(qū)勾畫定位以后把定位的圖像傳輸?shù)结t(yī)師靶區(qū)勾畫系統(tǒng)，然后主管醫(yī)師根據(jù)各項(xiàng)的檢查結(jié)果，比如胃鏡、造影、CT、PET-CT以及超聲等來勾畫腫瘤靶區(qū)，然后請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師確定并認(rèn)可靶區(qū)下治療處方；第三、物理師來做計(jì)劃，然后物理師根據(jù)醫(yī)師勾畫的靶區(qū)以及下的治療處方來制定放療計(jì)劃，這個(gè)就是需要比較長(zhǎng)的過程，一般需要兩三天，然后物理師做好計(jì)劃以后有醫(yī)師認(rèn)可治療計(jì)劃；第四、計(jì)劃驗(yàn)證，這個(gè)也是物理師的工作計(jì)劃驗(yàn)證以后完全可以執(zhí)行。
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三維適形放療需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)。
首先收集完整的病患的資料，關(guān)于腫瘤的一些非常明確的信息的資料。
預(yù)約CT模擬機(jī)下的體位的固定和定位以后做一個(gè)CT的掃描，然后掃描的圖像通過局域網(wǎng)傳輸。精確的勾畫靶區(qū)、勾畫靶區(qū)是要勾畫腫瘤的組織還要勾畫出周圍的正常組織，利于器官做劑量的評(píng)估。
在上級(jí)醫(yī)師認(rèn)可之后物理師要做放療計(jì)劃。認(rèn)可計(jì)劃以后還要做矯位。矯位做好之后，要做放療的執(zhí)行，要在醫(yī)師、物理師，和技師的共同參與下第一次擺位。
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精準(zhǔn)放療是近十年來放療的一個(gè)很大進(jìn)步，它依賴于醫(yī)學(xué)影像科和計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展。我們的放療從此邁向了一個(gè)新的臺(tái)階和新的時(shí)代。精準(zhǔn)放療，目前包括三維適形放療、三維適形調(diào)腔放療、容積調(diào)強(qiáng)放療、伽馬刀、X刀、射波刀等放療技術(shù)。精準(zhǔn)放療增加了放療的精度，但放療前的準(zhǔn)備工作也隨之增加了難度和流程。
