首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
特異性免疫治療的禁忌癥：
1、特別小的孩子，一般小于5歲的孩子，不建議脫敏治療；
2、一些特殊時期的病人，比如妊娠期、備孕期或者哺乳期的婦女不建議；
3、一些比較重的心腦血管疾病，不建議；
4、現(xiàn)在慢性病很多，比如高血壓病人很多，一些病人會使用一類藥叫β阻滯劑，如果在服用這些藥的病人，不太建議進行免疫治療，因為免疫治療極少的病人會發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)，甚至過敏休克，這種時候搶救會用腎上腺素，而吃β阻滯劑的病人對腎上腺素會反應(yīng)不起來，會延誤臨床治療；
5、還有一些慢病，比如有嚴重的自身免疫病、腫瘤等這些病人，都不建議進行免疫治療。
特異性免疫治療的禁忌癥： 1、特別小的孩子，一般小于5歲的孩子，不建議脫敏治療； 2、一些特殊時期的病人，比如妊娠期、備孕期或者哺乳期的婦女不建議； 3、一些比較重的心腦血管疾病，不建議； 4、現(xiàn)在慢性病很多，比如高血壓病人很多，一些病人會使用一類藥叫β阻滯劑，如果在服用這些藥的病人，不太建議進行免疫治療，因為免疫治療極少的病人會發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)，甚至過敏休克，這種時候搶救會用腎上腺素，而吃β阻滯劑的病人對腎上腺素會反應(yīng)不起來，會延誤臨床治療； 5、還有一些慢病，比如有嚴重的自身免疫病、腫瘤等這些病人，都不建議進行免疫治療。
實際上沒有治療是絕對安全的方案，免疫治療也一樣，比如是對塵螨過敏，所以我選擇一個有效的治療，慢慢來打塵螨，但有一少部分病人會發(fā)生嚴重的過敏反應(yīng)，這種肯定是不合適的。 過敏反應(yīng)分幾級，當(dāng)然最輕的就是沒有任何反應(yīng)，按照嚴重程度來分的話可以分輕、中、重和四級嚴重，這種特別危重的不良反應(yīng)，包括可能會引起一些過敏癥狀出來，比如打完過敏原之后可以身上起蕁麻疹、嘴唇會腫，或者哮喘的病人癥狀又復(fù)發(fā)了，這種都算不良反應(yīng)，這種情況下要看是原來發(fā)病沒有控制住，還是選擇過敏原不合適，還是藥量過大來，最后來綜合判斷這個病人下一步脫敏治療是要繼續(xù)，還是修訂，還是暫停。
特異性免疫治療是這樣的：第一個它明確是一個陰性過敏反應(yīng)或者叫IgE介導(dǎo)的過敏性反應(yīng)；第二個它能查到明確的過敏原；第三個就是有些職業(yè)因素，比如養(yǎng)鳥或者是職業(yè)面包師，通過趁著接觸面粉會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，但又確實沒法離開這個工作崗位，這種可以考慮脫敏治療。 但是臨床是這樣的，如果可能的話，明確查到過敏原，還是第一條，過敏性疾病的第一大主原則是避免或者叫盡量避免接觸過敏原。
特異性免疫治療的機理是通過不斷地給小量過敏原，來達到免疫調(diào)節(jié)作用，使機內(nèi)不正常的免疫反應(yīng)逐漸往正常來調(diào)節(jié)。特異性免疫治療的時間一般來說比較長，因為老有病人來問，比如說我有過敏疾病，我吃藥吃多少時間，治療多少時間，脫敏治療一般來說治療周期比較長，因為它起效比較慢，大概四五個月它的脫敏作用才慢慢地起得來，比如我現(xiàn)在開始脫敏治療至少治療兩到三年。第二點至少在癥狀完全消失以后，不用藥情況下至少再鞏固一年才考慮停藥，因為停藥過早癥狀不能完全得到控制，前一段治療就有點得不償失了。
過敏性鼻炎患者免疫治療的禁忌癥： 1、目前有哮喘正在發(fā)作，哮喘活動期的患者是不建議使用的。因為這個脫敏治療可能會加重他的哮喘； 2、正在使用貝塔受體阻滯劑的患者是不建議使用脫敏治療。又會出現(xiàn)了一個很明顯過敏性休克的癥狀； 3、有免疫系統(tǒng)疾病的患者，不建議使用免疫治療。
免疫治療的方法包括皮下注射、舌下滴入過敏原。 1、皮下的注射：首先要查到過敏源，如果過敏源有相應(yīng)的免疫劑，我們就要不斷把他定期的打到皮下，一般是從低濃度一直打到高濃度，讓患者對相應(yīng)過敏原產(chǎn)生免疫功效。早期時，患者可能三天或一個星期注射一次，到后面可能一個月注射一次。 2、舌下滴入過敏原：把過敏原滴到舌根下，然后過兩三秒鐘吸收以后才可以咽，反復(fù)的過敏原刺激可讓過敏源沒有變態(tài)反應(yīng)。
