全喉術(shù)后最大的缺點(diǎn)在于全喉切除以后沒有一個(gè)發(fā)聲的結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為沒有辦法說話很難和其他人交流溝通，語言功能喪失。這種情況在手術(shù)過程當(dāng)中，可能選保留一些喉功能的手術(shù)方式，在沒有辦法保留喉功能的情況下，會(huì)練食道發(fā)音。在腫瘤遠(yuǎn)期的時(shí)候一年左右沒有復(fù)發(fā)情況都還好，就用電子發(fā)聲器進(jìn)行發(fā)聲。
全喉術(shù)后最大的缺點(diǎn)在于全喉切除以后沒有一個(gè)發(fā)聲的結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為沒有辦法說話很難和其他人交流溝通，語言功能喪失。這種情況在手術(shù)過程當(dāng)中，可能選保留一些喉功能的手術(shù)方式，在沒有辦法保留喉功能的情況下，會(huì)練食道發(fā)音。在腫瘤遠(yuǎn)期的時(shí)候一年左右沒有復(fù)發(fā)情況都還好，就用電子發(fā)聲器進(jìn)行發(fā)聲。
全喉切除術(shù)后失聲的處理辦法是做言語康復(fù)，主要有食管發(fā)音、電子喉、氣管食管造瘺法等。食管發(fā)音的原理是在咽入一定量的空氣后到達(dá)食管，通過食管的氣流沖擊產(chǎn)生食管發(fā)音。特點(diǎn)是食管只能發(fā)音，不能連續(xù)發(fā)音?；颊咄ㄟ^2-3周的訓(xùn)練，大多數(shù)都能夠基本掌握。 電子喉是借助電子喉的裝置，能夠通過聲音震蕩產(chǎn)生持續(xù)性聲音，通過嘴巴的構(gòu)音能夠產(chǎn)生言語。電子喉的聲音質(zhì)量相對(duì)來較差，發(fā)聲聲音類似機(jī)器人講話。 氣管食管造瘺法是安裝發(fā)音鈕，發(fā)音鈕在前幾年運(yùn)用廣泛，近幾年因?yàn)槭忻嫔系漠a(chǎn)品不多以及容易造成氣管食管瘺，所以發(fā)音鈕的安裝目前在臨床上運(yùn)用較少。 全喉切除術(shù)對(duì)于患者比較痛苦，全喉切除后的言語康復(fù)非常重要。
喉是我們?nèi)梭w一個(gè)非常重要的器官，它的主要功能包括我們發(fā)聲、呼吸、吞咽飽腹和屏氣的一些功能，它是我們正常的生活和社會(huì)工作交流的一個(gè)重要器官。但是在一些晚期的喉癌、下咽癌、頸段食管癌和甲狀腺癌這些中，因?yàn)榧膊〉那闆r需要，被迫的進(jìn)行全喉切除。那么切除以后還能說話嗎？大部分的全喉切除的患者可以通過電子喉、人工喉、以及食管發(fā)音學(xué)習(xí)恢復(fù)他們的發(fā)音功能，重返社會(huì)。
做全喉切除會(huì)造成患者的發(fā)音功能的喪失。發(fā)音重建是重要問題。。進(jìn)行全喉切除，同期施行胸骨舌肌重建新聲門，發(fā)音重建術(shù)，第一步先將環(huán)后下咽粘膜斷緣與氣管環(huán)狀軟骨上口的后壁后1/3側(cè)壁斷垣縫合。第二步，將兩側(cè)胸骨舌骨肌的舌端與氣管上口后壁正中處縫合，胸骨舌骨肌外側(cè)緣與氣管上口外側(cè)緣縫合，內(nèi)側(cè)緣形成尖在后底邊在前的三角形新生門，或者可以縮短前方雙側(cè)胸骨肌的距離，使聲門保持適中大小，避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生。第三步，為防止術(shù)后黏連的發(fā)生，護(hù)士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻留置一根導(dǎo)尿管16F插入咽腔，禁止注入水或氣體，以免破壞新生門的大小和穩(wěn)定性。第四步將氣管環(huán)狀軟骨與舌根吻合。
對(duì)鼻飼和吞咽進(jìn)行指導(dǎo)。鼻飼飲食遵循由少到多的原則，每次進(jìn)食需保證胃管在胃內(nèi)，方可給予鼻飼飲食。由于全喉切除，、切斷了咽縮肌，術(shù)后有發(fā)生咽食管反流的可能性，或者鼻飼后保持半臥位至少30分鐘。鼻飼液每日4-6次，少量多餐，每次不超過200毫升。兩次鼻飼間注入溫開水鼻飼，用溫開水沖洗胃管，防止胃內(nèi)食物過多，胃內(nèi)壓力增大引起反流。試圖進(jìn)食軟蛋糕、香蕉以及糊狀食物。糊狀食物不易嗆入氣管，逐漸改為進(jìn)食粥和爛糊面這類食物。最后如患者能順利的進(jìn)了水，或者飲水輕度嗆咳的時(shí)候，可以喝湯，此時(shí)可以拔出鼻飼管。一般術(shù)后兩周以后，頸部解除加壓包扎，水囊管取出，開始訓(xùn)練發(fā)音。
臨床醫(yī)生采取哪種手術(shù)方式，就是根據(jù)病人的病變的范圍來決定。部分喉切除，就是我們切除腫瘤以后，把缺損的地方縫合起來、修補(bǔ)起來。喉部結(jié)構(gòu)大體存在，病人可以下來發(fā)音，如果是恢復(fù)的好的話，可以長(zhǎng)期戴管。全喉就是把整個(gè)喉，包括男同志的喉結(jié)全部切除，包括甲狀軟骨。切除以后就把氣管，拉到頸部來縫起，頸部永久造瘺，呼吸道改道。病人做了以后，病人呼吸就從頸部這個(gè)岔路口進(jìn)行呼吸，他的口鼻就沒有氣流，鼻腔的嗅覺就慢慢的喪失。
