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冠心病搭橋手術(shù)醫(yī)學(xué)上叫冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，這個(gè)旁路移植術(shù)實(shí)際上就要從其他的地方，引過(guò)一根血管，比如說(shuō)咱們現(xiàn)在這個(gè)電路咱們打一個(gè)最簡(jiǎn)單的比方，現(xiàn)在這個(gè)電路出問(wèn)題了，電路就像一根電線，中間有一段可能壞了，這個(gè)時(shí)候既可以把這塊給它接上，接上就是咱們放支架的治療。如果這塊接不上了那可以從其他的地方，搭過(guò)一根線這個(gè)就是搭橋。
冠心病搭橋手術(shù)醫(yī)學(xué)上叫冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，這個(gè)旁路移植術(shù)實(shí)際上就要從其他的地方，引過(guò)一根血管，比如說(shuō)咱們現(xiàn)在這個(gè)電路咱們打一個(gè)最簡(jiǎn)單的比方，現(xiàn)在這個(gè)電路出問(wèn)題了，電路就像一根電線，中間有一段可能壞了，這個(gè)時(shí)候既可以把這塊給它接上，接上就是咱們放支架的治療。如果這塊接不上了那可以從其他的地方，搭過(guò)一根線這個(gè)就是搭橋。
心血管領(lǐng)域最嚴(yán)重的疾病，就是主動(dòng)脈夾層發(fā)病以后在24小時(shí)大概有50%的病人會(huì)死掉的，這種是比較危險(xiǎn)的。實(shí)際上這種病人他發(fā)生以后，主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂就是內(nèi)膜破裂以后，血液進(jìn)入主動(dòng)脈中層它可以從升主動(dòng)脈到主動(dòng)脈弓部，然后到胸降主動(dòng)脈或者到腹主動(dòng)脈，它主要的表現(xiàn)發(fā)病以后劇烈的胸疼、胸痛，它疼痛一開(kāi)始就達(dá)到最大的程度，并且用各種藥物不能緩解。這種病人來(lái)了以后要進(jìn)行CT的檢查，CT一檢查基本上就可以確診有沒(méi)有夾層的出現(xiàn)，然后對(duì)于這種病人一定要追問(wèn)病史。在臨床上發(fā)現(xiàn)很多的病人，這種病人的發(fā)生原因是因?yàn)椴∪擞懈哐獕翰恢委?，并且有?yán)重高血壓不治療。這種病人血壓一般都在180以上有時(shí)候到200，長(zhǎng)時(shí)間不科學(xué)合理的治療或者是有時(shí)候吃兩天藥都停下來(lái)，這樣特別容易導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的形成。所以對(duì)于這種疾病高血壓病一定有正確的認(rèn)識(shí)，全國(guó)目前有2.6億人得高血壓病，但是真正的認(rèn)識(shí)到高血壓病或者治療高血壓病不超過(guò)30%。所以這是嚴(yán)重的問(wèn)題科學(xué)普及要讓大家知道高血壓危害，知道高血壓的治療的重要性，就會(huì)預(yù)防主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。
腦血管搭橋手術(shù)是神經(jīng)外科醫(yī)生在顯微鏡下把顱外的血管，連接到顱內(nèi)的血管上，從而改善顱內(nèi)腦缺血的癥狀，預(yù)防腦梗塞的發(fā)生。 當(dāng)前最常用的是顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)。這種手術(shù)是先在顱骨上開(kāi)一個(gè)骨窗，在顯微鏡下用非常細(xì)的縫線，將直徑僅有幾毫米的顱內(nèi)、顱外血管縫合，接通血管，使得顱外血管里的血液可通過(guò)這條途徑流入腦內(nèi)，使缺血區(qū)的血液循環(huán)得到改善，避免發(fā)生腦梗死，達(dá)到恢復(fù)腦功能的目的。 當(dāng)頸部或腦內(nèi)的血管重度狹窄、閉塞或是煙霧病患者通常需要做血管搭橋手術(shù)。
冠心病搭橋手術(shù)目前總的來(lái)說(shuō)有兩種方式，一種是做心臟停跳的搭橋，一種是心臟不停跳搭橋。心臟停跳搭橋就是要建立一個(gè)體外循環(huán)，體外循環(huán)建立了以后，讓整個(gè)心臟停下來(lái)，然后去做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，把相應(yīng)的血管去搭上。有的時(shí)候用靜脈，有的時(shí)候用動(dòng)脈，那么冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)來(lái)說(shuō)，停跳的好處就在于吻合的時(shí)候會(huì)非常精確，因?yàn)樾呐K停下來(lái)，去做這樣一個(gè)吻合口相對(duì)操作就簡(jiǎn)單，另外吻合口的通暢率遠(yuǎn)期會(huì)更高一些。另外一種方式就是做不停跳搭橋。就是在打開(kāi)胸骨以后直接在心臟跳動(dòng)下，在冠脈上面去做血管的吻合，這個(gè)對(duì)醫(yī)生的要求就更高一些。遠(yuǎn)期的血管通暢率要稍差一些，但是對(duì)病人的傷害沒(méi)有體外循環(huán)這樣的一個(gè)打擊，病人從恢復(fù)方面會(huì)更快。目前隨著整個(gè)心臟的微創(chuàng)方面的發(fā)展，微創(chuàng)的搭橋手術(shù)目前也是在全國(guó)逐漸在開(kāi)展，就不再去打開(kāi)胸骨了，是在乳房下去做一個(gè)切口，這樣它不損傷骨質(zhì)，病人恢復(fù)會(huì)更快。
冠心病搭橋手術(shù)叫冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)，顧名思義旁路就是血管堵住了，給你另開(kāi)一條路，心臟堵塞的血管放棄，然后從其他部位，比如腿上或者乳內(nèi)動(dòng)脈另取一截動(dòng)脈進(jìn)行繞過(guò)堵塞的血管近端和遠(yuǎn)端 通過(guò)旁路把它連起來(lái)，就叫冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)，也叫搭橋手術(shù)。
什么冠心病病人必須做搭橋手術(shù)：確實(shí)有病人他是不適合放支架的，比如說(shuō)他的血管閉塞的就是狹窄的程度非常非常重。另外他的這個(gè)病變的部位非常重要，那這個(gè)時(shí)候咱們放支架的時(shí)候會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，而且在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)過(guò)程中不僅他的危險(xiǎn)非常高，而且放完支架之后他的遠(yuǎn)期效果可能也不太好，那這種情況下我們會(huì)建議病人，進(jìn)行這種搭橋的治療。
