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      郭應(yīng)祿主任醫(yī)師
      泌尿外科

      患結(jié)石都要去碎石嗎

      收聽(tīng):6.12w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      患結(jié)石要不要碎石,一個(gè)就是看它的部位另一個(gè)看它的大小。碎石是80年代很大的進(jìn)步,當(dāng)時(shí)德國(guó)就利用沖擊波制出體外沖擊波碎石機(jī)。比如我本身是外科大夫,所以也得過(guò)好幾次結(jié)石,我的結(jié)石第一次犯的時(shí)候也就這么大,但是它疼起來(lái)是要命。當(dāng)時(shí)沒(méi)有其他辦法就做手術(shù),我的師兄他們給我做的手術(shù),小塊石頭一尺二的大口子,腎臟距離表面太遠(yuǎn)拉得口子小,大夫操作不行另外也看不見(jiàn)。但是碎石機(jī)出來(lái)以后,出現(xiàn)了腎結(jié)石的革命,躺在機(jī)器上沖擊波通過(guò)皮膚進(jìn)去,聚焦在這石頭上就響2000下左右,這塊石頭會(huì)變成粉末隨著尿液就出來(lái)了。那是不是都需要碎石或者都能用碎石治。那也要分情況,比如說(shuō)結(jié)石很小小于0.5以下,就有可能自己排出來(lái)以后,寧愿吃點(diǎn)平滑肌的松馳藥多喝點(diǎn)水讓它自己排出來(lái),過(guò)去叫它鹿角狀結(jié)石,石長(zhǎng)出來(lái)以后跟腎臟腎盞的上下中都塞滿,非手術(shù)不可以。另外能碎石這個(gè)道上必須得通暢,輸尿管有點(diǎn)狹窄或者有其他問(wèn)題也許排石不太好,就需要解決梗阻,假如再有點(diǎn)稍微大的碎起來(lái)覺(jué)得太費(fèi)事,現(xiàn)在也還有通過(guò)尿道經(jīng)過(guò)腎鏡經(jīng)過(guò)尿道口進(jìn)了膀胱,再找著輸尿管口再進(jìn)到輸尿管直接通到腎臟里邊,或者是更多見(jiàn)用的就是經(jīng)皮背上那個(gè)皮,離腎臟最近的地方扎一個(gè)眼,把鏡子伸進(jìn)去然后通過(guò)這個(gè)東西進(jìn)到腎臟里邊,就可以支持下看著把結(jié)石給它打碎了,或者直接取出來(lái)或者很小的話讓他尿出去,所以還是多種多樣的。

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        患結(jié)石要不要碎石,一個(gè)就是看它的部位另一個(gè)看它的大小。碎石是80年代很大的進(jìn)步,當(dāng)時(shí)德國(guó)就利用沖擊波制出體外沖擊波碎石機(jī)。比如我本身是外科大夫,所以也得過(guò)好幾次結(jié)石,我的結(jié)石第一次犯的時(shí)候也就這么大,但是它疼起來(lái)是要命。當(dāng)時(shí)沒(méi)有其他辦法就做手術(shù),我的師兄他們給我做的手術(shù),小塊石頭一尺二的大口子,腎臟距離表面太遠(yuǎn)拉得口子小,大夫操作不行另外也看不見(jiàn)。但是碎石機(jī)出來(lái)以后,出現(xiàn)了腎結(jié)石的革命,躺在機(jī)器上沖擊波通過(guò)皮膚進(jìn)去,聚焦在這石頭上就響2000下左右,這塊石頭會(huì)變成粉末隨著尿液就出來(lái)了。那是不是都需要碎石或者都能用碎石治。那也要分情況,比如說(shuō)結(jié)石很小小于0.5以下,就有可能自己排出來(lái)以后,寧愿吃點(diǎn)平滑肌的松馳藥多喝點(diǎn)水讓它自己排出來(lái),過(guò)去叫它鹿角狀結(jié)石,石長(zhǎng)出來(lái)以后跟腎臟腎盞的上下中都塞滿,非手術(shù)不可以。另外能碎石這個(gè)道上必須得通暢,輸尿管有點(diǎn)狹窄或者有其他問(wèn)題也許排石不太好,就需要解決梗阻,假如再有點(diǎn)稍微大的碎起來(lái)覺(jué)得太費(fèi)事,現(xiàn)在也還有通過(guò)尿道經(jīng)過(guò)腎鏡經(jīng)過(guò)尿道口進(jìn)了膀胱,再找著輸尿管口再進(jìn)到輸尿管直接通到腎臟里邊,或者是更多見(jiàn)用的就是經(jīng)皮背上那個(gè)皮,離腎臟最近的地方扎一個(gè)眼,把鏡子伸進(jìn)去然后通過(guò)這個(gè)東西進(jìn)到腎臟里邊,就可以支持下看著把結(jié)石給它打碎了,或者直接取出來(lái)或者很小的話讓他尿出去,所以還是多種多樣的。

        郭應(yīng)祿主任醫(yī)師
        泌尿外科
        04:09
      • 體外沖擊波碎石是很好的一種治療方法,但也有它的適應(yīng)癥。對(duì)于輸尿管結(jié)石來(lái)講,一般一公分以內(nèi)輸尿管遠(yuǎn)端沒(méi)有梗阻,沒(méi)有合并感染的可以考慮體外沖擊波碎石,但不建議反復(fù)碎石。一般碎石間隔至少一周以上,因?yàn)樗槭院缶植枯斈蚬軙?huì)會(huì)出現(xiàn)充血水腫,需要恢復(fù)一段時(shí)間才能進(jìn)行第二次碎石。當(dāng)結(jié)石連續(xù)碎石超過(guò)三次仍然沒(méi)有明顯的效果,則不建議再體外沖擊波碎石,多次碎石會(huì)導(dǎo)致輸尿管壁的僵硬和輸尿管結(jié)石黏連,需要掌握適應(yīng)癥根據(jù)具體情況而定

        劉建震副主任醫(yī)師
        泌尿外科
        01:36
      • 大多數(shù)腰痛都是肌肉勞損或筋膜炎等,往往經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的休息都能自然康復(fù),無(wú)需特殊治療,也不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。如腰痛伴有坐骨神經(jīng)痛或發(fā)燒、心慌、恐懼等癥狀建議及早去醫(yī)院。如果是單純腰痛,沒(méi)有下肢疼痛,可以先休息吃消炎止痛藥,一般一周左右就恢復(fù)了。注意醫(yī)生所指的消炎止痛藥是非甾體類藥物,不是抗生素等等。如果一周不緩解反而出現(xiàn)下肢的疼痛或者臀部的疼痛,一定要去醫(yī)院檢查。如果腰痛伴有下肢疼痛,特別是超過(guò)膝關(guān)節(jié)到小腿了,建議大家還是早去醫(yī)院就診。

        陳路副主任醫(yī)師
        骨科
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      • 輸尿管結(jié)石6mm需碎石嗎 收聽(tīng):1.69k

        輸尿管有三處狹窄,第一處,是在腎輸尿管移行部,第二處是在輸尿管的跨髂血管處,第三處是在輸尿管進(jìn)入膀胱的入口處。這三種狹窄最窄處只有兩到三毫米那么寬,但是輸尿管具有一定的彈性。一般來(lái)說(shuō)小于4毫米的結(jié)石,形狀規(guī)則,百分之96%都能自己排除,但是每個(gè)人的輸卵管條件不一樣,6毫米的結(jié)石,有一部分人通過(guò)吃排石藥,多喝水,適量運(yùn)動(dòng),也能排除體外。如果結(jié)石一周還不能排除體外,可以考慮體外碎石。

        伍星海主治醫(yī)師
        泌尿外科
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        輸尿管結(jié)石患者體外碎石術(shù)的時(shí)候,一般不會(huì)疼痛,體外碎石術(shù)是利用高能沖擊波將輸尿管內(nèi)結(jié)石擊碎,當(dāng)輸尿管內(nèi)結(jié)石被擊碎后,就能順利的通過(guò)輸尿管往下拍。最后排除到體外,如果體外碎石的時(shí)候,輸尿管結(jié)石被完全擊碎,則患者在手術(shù)以及術(shù)后都不會(huì)感到疼痛,或者僅有輕微的疼痛。但是如果體外碎石術(shù)導(dǎo)致輸尿管結(jié)石擊碎不徹底,結(jié)石在往下排的過(guò)程中再次卡在輸尿管中,患者則可能出現(xiàn)腰部脹痛不適,伴惡心、嘔吐以及血尿,這種情況需要再次手術(shù)治療。

        陳峰副主任醫(yī)師
        泌尿外科
        01:10
      • 輸尿管結(jié)石體外碎石疼嗎 收聽(tīng):1.82k

        輸尿管結(jié)石體外碎石是利用高能沖擊波將輸尿管的結(jié)石擊碎。當(dāng)結(jié)石體積變小之后,就能順利的通過(guò)輸尿管以及尿道排出到體外,體外碎石術(shù)在手術(shù)的時(shí)候一般不會(huì)疼,或者只有輕微的腰部脹痛不適,如果輸尿管里面的結(jié)石能夠順利的擊碎,而且碎的結(jié)石體積比較小,患者一般不會(huì)有疼痛不適,結(jié)石也能順利的排出到體外。但是臨床上也有少部分患者由于結(jié)石比較硬,而且結(jié)石體積比較大,體外碎時(shí)候結(jié)石由于體積比較大,仍然可能卡在輸尿管中,從而引起腰部脹痛不適。

        陳峰副主任醫(yī)師
        泌尿外科
        01:07