胰腺癌在臨床上該怎么治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
關(guān)于胰腺癌的治療,到目前為止能夠使胰腺癌治愈的手段,唯一手段還是外科手術(shù)。如果我們能夠早期發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤,做根治性切除,胰腺腫瘤是可以治愈的。但遺憾的是現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)的胰腺腫瘤,大部分病人都屬于中期或晚期了,已經(jīng)失去了手術(shù)切除的機(jī)會。所以目前為止對胰腺腫瘤,在治療方面,我們主張患者如果有手術(shù)的機(jī)會,還是采用手術(shù)治療。手術(shù)治療方面,我們分為兩種方法,一種是傳統(tǒng)的開腹式手術(shù),另外一種是近20年發(fā)展起來的微創(chuàng)手術(shù)。如果患者能做手術(shù),有用手術(shù)切除機(jī)會的,我們建議患者還是盡早做微創(chuàng)手術(shù)。因為微創(chuàng)手術(shù)一是創(chuàng)傷小,二是恢復(fù)快,還有效果比較好。
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關(guān)于胰腺癌的治療,到目前為止能夠使胰腺癌治愈的手段,唯一手段還是外科手術(shù)。如果我們能夠早期發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤,做根治性切除,胰腺腫瘤是可以治愈的。但遺憾的是現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)的胰腺腫瘤,大部分病人都屬于中期或晚期了,已經(jīng)失去了手術(shù)切除的機(jī)會。所以目前為止對胰腺腫瘤,在治療方面,我們主張患者如果有手術(shù)的機(jī)會,還是采用手術(shù)治療。手術(shù)治療方面,我們分為兩種方法,一種是傳統(tǒng)的開腹式手術(shù),另外一種是近20年發(fā)展起來的微創(chuàng)手術(shù)。如果患者能做手術(shù),有用手術(shù)切除機(jī)會的,我們建議患者還是盡早做微創(chuàng)手術(shù)。因為微創(chuàng)手術(shù)一是創(chuàng)傷小,二是恢復(fù)快,還有效果比較好。
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胰腺癌的臨床分期,比較通用的為TNM分期,T代表腫瘤本身,N代表有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,M代表腫瘤有沒有發(fā)生遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移,如肝臟、肺臟、腹膜的種植轉(zhuǎn)移。早期的腫瘤一般都會局限在胰腺之內(nèi),然后腫瘤的大小大多在2公分或5公分以內(nèi),沒有明顯的淋巴結(jié)和遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移,這部分病人可以獲得手術(shù)的機(jī)會。隨著腫瘤的變大,周圍血管的侵犯,淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,或者是遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移,這部分病人也叫中晚期的胰腺癌,這些病人一般都會失去根治性手術(shù)切除的機(jī)會,即便是手術(shù)也是姑息性的手術(shù),如胃空腸吻合、膽腸吻合。
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喉癌的分期主要是與腫瘤的病變位置有關(guān)系。如果腫瘤比較局限,特別是局限于單側(cè)的聲帶區(qū)域,這種情況一般屬于早期病變。如果腫瘤范圍比較廣,已經(jīng)侵犯雙側(cè)聲帶,但是聲帶動度是好的,這種情況一般屬于第二期。如果腫瘤病變范圍比較廣,已經(jīng)出現(xiàn)一側(cè)的聲帶麻痹,這種情況一般就是三期。如果腫瘤范圍比較大,已經(jīng)侵犯甲狀軟骨或者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,這種情況就屬于四期。
因此,對于喉癌的患者,發(fā)病之后需要到耳鼻喉科就診,要做一下喉鏡檢查、喉部CT檢查、頸部淋巴結(jié)彩超檢查,通過這些輔助檢查,結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗,就可以進(jìn)行分期、分型,然后進(jìn)行后續(xù)治療。
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心內(nèi)膜炎是病原微生物引起來的炎癥,首先要抗炎治療,抗炎藥物、抗菌藥物一定要使用一些比較強(qiáng)力的,一定要使用殺菌劑,比如說我們一些青霉菌、鏈霉素、先鋒霉素、萬古霉素等等,第二使用抗菌素這個劑量一定要足,療程一定要夠,一旦確診心內(nèi)膜炎,那這個抗菌素療程可能需要6-8周甚至更長。
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我們醫(yī)生在進(jìn)行檢查的時候,進(jìn)行的一個分度,如果是他在頰舌向也就是我們的牙齒,唇側(cè)面和舌側(cè)面,你用手指去搬動的時候,輕輕用很輕的力量它就會搖動,這個時候是一度松動。如果它顫近遠(yuǎn)中也就是說左側(cè)和右側(cè),再加上我們的朝嘴唇方向和朝舌頭方向,四個面兒都有松動的時候,是我們的二度松動。如果是這兩個面兒都有松動,再加上我們上下,你按壓上下的時候它也有松動,就是三度松動。所以我們牙齒一般有生理性動度的時候,您是感覺不到的,如果是你是發(fā)現(xiàn)牙齒沒用,你用手指去輕輕或者用舌頭去舔它的時候,它都有松動的,這個時候呢就是牙齒已經(jīng)發(fā)生了很嚴(yán)重的疾病了。
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子宮內(nèi)膜癌在臨床上的分期如下:
1、一期是腫瘤局限于子宮宮體,沒有宮外的轉(zhuǎn)移,這個期別比較早,預(yù)后也比較好。
2、二期是腫瘤侵犯宮頸間質(zhì),但無宮體外蔓延。
3、三期相對來說,期別就比較晚了,它發(fā)生了局部和區(qū)域的擴(kuò)散,這個區(qū)域的擴(kuò)散主要是指淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、盆腔淋巴結(jié)和腹主動脈淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
4、四期級別更晚了,它已經(jīng)侵犯到膀胱,向后侵犯到的直腸。