如何確診急性白血病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
急性白血病的確診需要有幾個(gè)層面來(lái)做判斷，首先是臨床癥狀發(fā)燒貧血出血，第二是在做查體會(huì)發(fā)現(xiàn)體溫升高皮膚有可能會(huì)有出血淤斑或者是有貧血貌是可以做得到的檢查到的，還有一些病人比如淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大這是臨床常見(jiàn)到的體征，第三是靠實(shí)驗(yàn)室檢查，最簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室檢查就是血常規(guī)會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，也有部分病人會(huì)減少，那么貧血血紅蛋白下降或者血小板的下降，如果要進(jìn)一步的明確診斷比如外周血細(xì)胞的涂片能夠發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞，那么骨髓穿刺的檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞或者一些幼稚細(xì)胞，比如淋巴、單核會(huì)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，具體的診斷分型還需要借助比如流式細(xì)胞儀、染色體檢查還有一些融合基因測(cè)序等來(lái)共同完成一個(gè)急性白血病診斷和分型。
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急性白血病的確診需要有幾個(gè)層面來(lái)做判斷，首先是臨床癥狀發(fā)燒貧血出血，第二是在做查體會(huì)發(fā)現(xiàn)體溫升高皮膚有可能會(huì)有出血淤斑或者是有貧血貌是可以做得到的檢查到的，還有一些病人比如淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大這是臨床常見(jiàn)到的體征，第三是靠實(shí)驗(yàn)室檢查，最簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室檢查就是血常規(guī)會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，也有部分病人會(huì)減少，那么貧血血紅蛋白下降或者血小板的下降，如果要進(jìn)一步的明確診斷比如外周血細(xì)胞的涂片能夠發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞，那么骨髓穿刺的檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞或者一些幼稚細(xì)胞，比如淋巴、單核會(huì)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，具體的診斷分型還需要借助比如流式細(xì)胞儀、染色體檢查還有一些融合基因測(cè)序等來(lái)共同完成一個(gè)急性白血病診斷和分型。
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急性白血病分為急性髓系白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病。1、急性早幼粒細(xì)胞白血病僅僅需要化療。2、其他類(lèi)型的急性白血病要進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估和分層的。高?；颊咴谡T導(dǎo)化療和鞏固化療之后，年輕患者會(huì)建議盡快進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。老年或低危的白血病患者，在誘導(dǎo)化療和鞏固化療之后，我們要做疾病的評(píng)估。
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急性白血病如果不經(jīng)過(guò)治療，它的一般平均的生存期僅達(dá)3個(gè)月?，F(xiàn)在經(jīng)過(guò)現(xiàn)代的治療，不少患者可以長(zhǎng)期生活，對(duì)于這個(gè)急淋的幼兒，1-9歲的患者他的白細(xì)胞是小于5萬(wàn)的時(shí)候，這種的患兒預(yù)后是比較好的，這種患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療以后，經(jīng)過(guò)鞏固治療與維持治療，50%-70%的患兒可以長(zhǎng)期存活而且達(dá)到治愈；成人的急淋預(yù)后效果是比較差的，他不如兒童，3年以上的存活率大約就是30%左右；年齡較大的還有白細(xì)胞計(jì)數(shù)高的這種白血病的患者預(yù)后是不良的，在急性髓細(xì)胞白血病里頭M3的患者若能早期避免這個(gè)死亡，預(yù)后也是非常好的一種類(lèi)型。
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診斷急性白血病的方法如下：
1、通過(guò)外周血及骨髓的檢查、應(yīng)用細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞化學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)，我們就可以確定白血病的類(lèi)型了。
2、根據(jù)血液病的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)，如果在外周血或骨髓中的原始粒細(xì)胞、原始單核細(xì)胞的數(shù)值大于等于20%時(shí)，就可以診斷為急性髓系白血病了。
3、如果患者被證實(shí)有克隆性重現(xiàn)性的細(xì)胞遺傳學(xué)異常，比如T821的異位、16號(hào)染色體倒位、15或17的異位等，即使原始細(xì)胞小于20%，也應(yīng)該診斷為急性髓系白血病。伴有多個(gè)系統(tǒng)病態(tài)造血的急性髓系白血病，還有治療相關(guān)性的急性白血病，這些都應(yīng)該歸屬到獨(dú)立的亞類(lèi)當(dāng)中。
4、診斷急性淋巴細(xì)胞白血病，要求骨髓當(dāng)中的幼稚淋巴細(xì)胞的數(shù)值和比值在25%以上。
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確診卵巢癌通過(guò)以下三點(diǎn)：
1.卵巢癌的確診肯定是以病理組織類(lèi)型，最終決定它是個(gè)卵巢癌。那么怎么能來(lái)知道是不是卵巢癌呢，最經(jīng)典的辦法當(dāng)然是做手術(shù)把包塊切下來(lái)做化驗(yàn)，肯定是明確診斷卵巢癌的金標(biāo)準(zhǔn)，要么就是做腹腔鏡或穿刺來(lái)取得包塊一部分的組織，然后做病檢化驗(yàn)
2.如果病人有腹水、胸水，也可以通過(guò)把水取一部分出來(lái)，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，
3.通過(guò)血液檢測(cè)，卵巢癌有個(gè)特點(diǎn)，當(dāng)然不同的病理類(lèi)型分泌的血液腫瘤指標(biāo)是不同的，但它都具有一個(gè)特點(diǎn)，就是腫瘤會(huì)分泌一點(diǎn)點(diǎn)的物質(zhì)，然后進(jìn)入血液后就會(huì)成一個(gè)信號(hào)的放大，那么上皮癌就是釋放ca125，生殖細(xì)胞腫瘤是釋放甲胎蛋白，它跟類(lèi)型有點(diǎn)關(guān)系，但總體來(lái)說(shuō)都叫血清的腫瘤標(biāo)志物，在這種情況下也可以抽血去做化驗(yàn)，但做化驗(yàn)只是看數(shù)值有沒(méi)有升高，但并不能完全的確定是不是惡性腫瘤，是不是卵巢癌，只能說(shuō)給臨床大夫60%~80%的參考，具有很重要的參考價(jià)值還談不上完全確診，主要就是通過(guò)這三個(gè)方面來(lái)判斷卵巢腫瘤是個(gè)良性包塊，還是惡性包塊。
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引起白血病的原因非常的復(fù)雜，目前我們還不太清楚，但是綜合起來(lái)，大概有以下一些原因，一個(gè)是生物的因素，就是病毒感染，我們已經(jīng)知道，成人T細(xì)胞病毒，會(huì)引起急性白血病，第二個(gè)就是物理的因素，就是輻射放射的原因，造成染色體的斷裂，會(huì)引起白血病，第三個(gè)化學(xué)因素，比如說(shuō)接觸有害物質(zhì)苯，氯霉素或者化療藥物烷化劑，或者是拓?fù)涿窱I抑制劑，這些長(zhǎng)期的應(yīng)用，都會(huì)引起白血病的發(fā)生，同時(shí)還有一些遺傳的因素，近親結(jié)婚的，或者是先天愚型的，也會(huì)引起，那么白血病的發(fā)生機(jī)制，目前認(rèn)為，有二次打擊學(xué)說(shuō)解釋比較合理，就是說(shuō)，一類(lèi)突變就是一次打擊，一類(lèi)突變它是在信號(hào)通道的突變，這種突變會(huì)造成，造血主細(xì)胞的無(wú)限增殖，抵抗凋亡，它就不容易死亡，第二種突變就是二類(lèi)突變，它是轉(zhuǎn)錄因子的突變，這種突變使細(xì)胞不再分化，那么細(xì)胞停留在某一階段，無(wú)限增殖，不再分化，就形成了白血病。
