急性心梗為什么容易發(fā)生心衰
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
因?yàn)樵蹅児跔顒?dòng)脈有三支血管，有前降支動(dòng)脈回旋支動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈，每個(gè)血管都有它相應(yīng)的供血區(qū)域，供血面積來(lái)說(shuō)前降支是供血面積最大的，如果它完全閉塞以后它所支配的區(qū)域，心肌細(xì)胞就會(huì)壞死掉，壞死掉之后就沒有了心肌細(xì)胞的功能，心肌細(xì)胞本來(lái)又自動(dòng)收縮，自動(dòng)儲(chǔ)蓄好多功能，就像打個(gè)比方比如拉一臺(tái)車需要10匹馬，前降支假如說(shuō)管50 60。前降支壞死掉了，前降支閉塞之后它先心肌壞死掉，心功能就不行了收縮率就下降了。所以它收縮率下降之后，心臟是個(gè)泵，泵衰竭之后就會(huì)出現(xiàn)心衰是最容易出現(xiàn)心衰了。
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因?yàn)樵蹅児跔顒?dòng)脈有三支血管，有前降支動(dòng)脈回旋支動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈，每個(gè)血管都有它相應(yīng)的供血區(qū)域，供血面積來(lái)說(shuō)前降支是供血面積最大的，如果它完全閉塞以后它所支配的區(qū)域，心肌細(xì)胞就會(huì)壞死掉，壞死掉之后就沒有了心肌細(xì)胞的功能，心肌細(xì)胞本來(lái)又自動(dòng)收縮，自動(dòng)儲(chǔ)蓄好多功能，就像打個(gè)比方比如拉一臺(tái)車需要10匹馬，前降支假如說(shuō)管50 60。前降支壞死掉了，前降支閉塞之后它先心肌壞死掉，心功能就不行了收縮率就下降了。所以它收縮率下降之后，心臟是個(gè)泵，泵衰竭之后就會(huì)出現(xiàn)心衰是最容易出現(xiàn)心衰了。
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冠心病已經(jīng)成為我們國(guó)家死亡率很高的一個(gè)疾病，急性心肌梗死是冠心病。最嚴(yán)重的一種形式，急性心肌梗死就是供應(yīng)心臟的血管叫冠狀動(dòng)脈，其中由冠狀動(dòng)脈狹窄到一定的程度造成破裂，在破裂的基礎(chǔ)上有血栓形成，因?yàn)槎氯?，堵塞以后引起心臟病人，劇烈的胸悶胸痛，伴有大汗，甚至低血壓休克，甚至?xí)霈F(xiàn)猝死。
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目前國(guó)際上公認(rèn)的最有效的措施就是盡早的開通這個(gè)罪犯血管，就是引起心梗的這根血管，開通血管的方式。第一個(gè)方式就是冠脈造影，球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)。第二個(gè)方式就是溶栓，它兩個(gè)相比在三個(gè)小時(shí)之內(nèi)，溶栓和急診的冠脈造影放支架，療效是相似的。住院期間的治療就是防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，出院以后的治療就是心臟的一個(gè)康復(fù)治療。
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預(yù)防急性心梗其實(shí)就是冠心病的二級(jí)預(yù)防，它不單是防止心梗，它還防止冠心病心絞痛的復(fù)發(fā)，和猝死等情況的一個(gè)發(fā)生。二級(jí)預(yù)防里面最主要的，其實(shí)我們就是要用上循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，證明有效的一個(gè)藥物長(zhǎng)期的用藥。不要吃吃停停，這是一個(gè)非常重要的。第二個(gè)對(duì)于具體用藥的那些選擇上，我們把它歸為ABCDE這幾個(gè)縮寫，A的話就是一個(gè)阿司匹林。第二個(gè)就是B，B的話就需要用貝塔受體阻滯劑，第三個(gè)C，就是膽固醇的控制。C里頭就是戒煙，戒煙是非常重要的。D的話就是飲食的治療，我們需要清淡飲食。還有就是糖尿病血糖的控制，血糖控制對(duì)冠心病的。E就適當(dāng)?shù)腻憻捤牡匚环浅８?，還有一個(gè)就是教育，教育其實(shí)講的就是換叫自我教育。
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急性心梗的肌鈣蛋白它的升高值短時(shí)間內(nèi)是非常高的，而且心肌酶和ckmb同工酶在短時(shí)間內(nèi)的表現(xiàn)也可以提醒心梗的發(fā)作。像心電圖這些，都是可以提示我們心梗的發(fā)作程度的，所以這些必要的理化檢查在入院的時(shí)候都要第一時(shí)間去做，如果超過六個(gè)小時(shí)，那么心絞痛也穩(wěn)定了，這個(gè)時(shí)候考慮在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行一下造影，或者是支架植入術(shù)。
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急性心梗來(lái)到的情況下，還要根據(jù)情況有的病人生命體征還比較平穩(wěn)，比如血壓也好心跳還可以，脈搏都比較安全比較穩(wěn)定，這個(gè)時(shí)候我們可能會(huì)采取緊急的再灌注治療，比如是溶栓支架治療，如果你說(shuō)那種搶救有的病人到醫(yī)院，在120車上就突然因?yàn)樾墓?dǎo)致了猝死、心跳呼吸停止，這個(gè)就是叫急救了不論在任何地方，就開始心臟按壓急診用藥，還有比如方便的話可以插管保持呼吸暢通，但是最主要的還是要把梗死的相關(guān)血管開通，不開通你這些辦法都是還會(huì)復(fù)發(fā)的。
