對風(fēng)濕性心臟病這種病人的話，我們預(yù)防方面，首先的話是預(yù)防感染特別是呼吸道感染。因?yàn)楹粑栏腥镜脑挄?huì)加重風(fēng)濕性心臟病的病情，有可能會(huì)發(fā)，急性心功能衰竭這是第一個(gè)。第二個(gè)的話就是勞逸結(jié)合，適量的運(yùn)動(dòng)對于心臟病病人有幫助。第三合理的飲食，限制液體的入量。另外就是觀察患者的尿量，盡量做到出入平衡。另外的話就是限制食鹽的攝入攝入量，水鈉儲(chǔ)留會(huì)加重患者的病情，就是說我們一定要控制患者的液體入量。
對風(fēng)濕性心臟病這種病人的話，我們預(yù)防方面，首先的話是預(yù)防感染特別是呼吸道感染。因?yàn)楹粑栏腥镜脑挄?huì)加重風(fēng)濕性心臟病的病情，有可能會(huì)發(fā)，急性心功能衰竭這是第一個(gè)。第二個(gè)的話就是勞逸結(jié)合，適量的運(yùn)動(dòng)對于心臟病病人有幫助。第三合理的飲食，限制液體的入量。另外就是觀察患者的尿量，盡量做到出入平衡。另外的話就是限制食鹽的攝入攝入量，水鈉儲(chǔ)留會(huì)加重患者的病情，就是說我們一定要控制患者的液體入量。
風(fēng)濕性心臟病與中風(fēng)有密切的關(guān)系，我們有20%的腦中風(fēng)的病人，與左房血栓、心房房顫有關(guān)系，像這類病人我們早期可能就像剛才說的藥物治療或者就是電復(fù)律盡量讓患者保持竇性心律，這是第一個(gè)。第二個(gè)我們的手術(shù)，可以解決這個(gè)問題，手術(shù)同時(shí)解除瓣膜的病變和心房的心率失常，讓它轉(zhuǎn)成竇性心律，對我們發(fā)生房顫的病人，如果患者沒有手術(shù)的話，早期的話是用阿司匹林，阿司匹林的話現(xiàn)在作為指南不推薦使用，我們現(xiàn)在都是使用華法林來抗凝治療?？鼓脑捜A法林的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，我們控制在1.5到2.5之間，根據(jù)查血的結(jié)果，來調(diào)整華法林的用量。
可以預(yù)防尤其是感冒明顯的上呼吸道感染或者是溶血性，A型溶血性鏈球菌感染的話，用一些抗生素，早期一定要用一些抗生素青霉素、頭孢類的，這些要比較徹底的，把這個(gè)感染控制掉，讓它不出現(xiàn)一些免疫性的變態(tài)反應(yīng)性，所以就能控制了風(fēng)濕性心臟病到醫(yī)院的心內(nèi)科。有心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)選擇給你做一些，心電圖、心臟彩超，心臟彩超基本上可以確診，風(fēng)濕性心臟病也是主要就是看他瓣膜影響的程度，如果他這個(gè)瓣膜二尖瓣如果狹窄特別嚴(yán)重的話，或者關(guān)閉不全特別嚴(yán)重的話，就需要外科手術(shù)換瓣，把瓣膜換下來，換成一些人工的瓣膜。如果要是輕中度的病變，二尖瓣狹窄輕中度的病變，這個(gè)時(shí)候也可以考慮做微創(chuàng)的手術(shù)，做介入治療，介入治療用一個(gè)球囊，把二尖瓣給它打開，球囊的治療，這種就是不開胸，它的手術(shù)就是一個(gè)小的針孔微創(chuàng)，所以它恢復(fù)的更快，還是要看它具體的病變的程度。
冠心病的治療包括藥物治療和手術(shù)治療，它是相輔相成，不是藥物治療和手術(shù)治療是對抗阻力，是相互補(bǔ)充，早期的藥物治療就包括抗風(fēng)濕治療以及抗心律失常的治療，手術(shù)冠心病風(fēng)濕心臟病的手術(shù)一定是要早期，在心臟的重塑還沒有發(fā)生以及心臟腔室，沒有真塌的時(shí)候就行手術(shù)治療，手術(shù)治療就是通常心臟換瓣治療，心臟的二尖瓣三尖瓣，有些病人換一個(gè)瓣就可以，有些病人要換兩個(gè)瓣。
風(fēng)濕性心臟病包括藥物治療和外科手術(shù)治療，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展還有介入治療。藥物治療，因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病是由風(fēng)濕活動(dòng)風(fēng)濕熱引起的，所以首先要控制風(fēng)濕熱，常用的就是長效青霉素，然后根據(jù)它對心臟功能的影響，可以選擇不同藥物，如果心功能不好可以用ACEI，心跳較快可以用貝塔受體阻滯劑，如果腳腫可以用利尿劑。第二、傳統(tǒng)外科手術(shù)，比如：二尖瓣置換、主動(dòng)脈瓣置換。第三、介入治療，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、病人易接受。
對于風(fēng)濕性心臟病發(fā)生心衰這種情況，我們要首先要去了解發(fā)生心衰的原因。是因?yàn)榉尾扛腥炯又?，還是體內(nèi)的水鈉儲(chǔ)留增多。我們首先要確診去除原發(fā)的誘因是最主要的，對于肺部感染這種病人，我們肯定是及早的去抗炎治療限制液體的攝入，然后鈉鹽特別是水鈉的攝入量，另外的話加強(qiáng)強(qiáng)心、強(qiáng)心利尿治療，然后限制入量增加出量。心臟負(fù)擔(dān)減輕以后，心功能肯定會(huì)得到一定的好轉(zhuǎn)，另外就是強(qiáng)心治療，我們可以使用地高辛或者就是靜脈的給予一部分強(qiáng)心的藥物，米內(nèi)容多等等之類的，根據(jù)患者的病治病情選擇合適的藥物治療。
