怎樣診斷呼吸衰竭
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
所謂的呼吸衰竭是指各種原因引起的,呼吸功能嚴重損害,以致在靜息狀態(tài)下,亦不能進行有效的氣體交換造成機體缺氧,伴或者不伴二氧化碳儲留因而產(chǎn)生一系列的,病理生理改變的臨床綜合征。他就包含有急性的呼吸衰竭,如這個溺水、電擊、外傷、藥物中毒、嚴重感染、休克還有一個慢性呼吸衰竭,這個多繼發(fā)于慢性呼吸系統(tǒng)的一個疾病。如慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭要結(jié)合一些臨床表現(xiàn)以及動脈血氣分析,有助于診斷呼吸衰竭的診斷標準和分型,一般分為一型呼衰和二型呼衰。所謂的一型呼衰就是,只有造成了機體的缺氧。二型呼衰是缺氧,并且伴有這個二氧化碳儲留,當然包含一些專業(yè)的數(shù)字,就是動脈二氧化碳分壓,在50毫米汞柱以上,或者是動脈血氧分壓在60毫米汞柱以下,即可診斷為這個呼吸衰竭。動脈氧分壓小于60毫米汞柱,以及二氧化碳分壓正常或者稍低,這是一型呼吸衰竭,二型呼吸衰竭就是剛才所說的,不但有缺氧的情況,還伴有二氧化碳儲留的情況,也就是二氧化碳分壓也升高氧分壓降低,它的二氧化碳分壓的標準,就是50個毫米汞柱或者是以上。
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所謂的呼吸衰竭是指各種原因引起的,呼吸功能嚴重損害,以致在靜息狀態(tài)下,亦不能進行有效的氣體交換造成機體缺氧,伴或者不伴二氧化碳儲留因而產(chǎn)生一系列的,病理生理改變的臨床綜合征。他就包含有急性的呼吸衰竭,如這個溺水、電擊、外傷、藥物中毒、嚴重感染、休克還有一個慢性呼吸衰竭,這個多繼發(fā)于慢性呼吸系統(tǒng)的一個疾病。如慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭要結(jié)合一些臨床表現(xiàn)以及動脈血氣分析,有助于診斷呼吸衰竭的診斷標準和分型,一般分為一型呼衰和二型呼衰。所謂的一型呼衰就是,只有造成了機體的缺氧。二型呼衰是缺氧,并且伴有這個二氧化碳儲留,當然包含一些專業(yè)的數(shù)字,就是動脈二氧化碳分壓,在50毫米汞柱以上,或者是動脈血氧分壓在60毫米汞柱以下,即可診斷為這個呼吸衰竭。動脈氧分壓小于60毫米汞柱,以及二氧化碳分壓正?;蛘呱缘停@是一型呼吸衰竭,二型呼吸衰竭就是剛才所說的,不但有缺氧的情況,還伴有二氧化碳儲留的情況,也就是二氧化碳分壓也升高氧分壓降低,它的二氧化碳分壓的標準,就是50個毫米汞柱或者是以上。
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呼吸衰竭診斷標準?
(1)呼吸衰竭患者一般有基礎(chǔ)病,如有慢性阻塞性肺支氣管炎,嚴重的哮喘,外傷史或者患者有胸廓的畸形。當患者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、口唇發(fā)干、精神混亂、幻覺甚至昏迷等癥狀。
(2)體格檢查發(fā)現(xiàn)患者雙肺可以聞及干濕性啰音或者呼吸音低于脈氧飽和90度,胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺紋理的增粗、肺部滲出和實變影、液氣胸或者有胸廓的畸形。
(3)化驗檢查可以發(fā)現(xiàn)血白細胞的增高、降鈣素原的升高、C反應(yīng)蛋白的升高等情況。
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呼吸衰竭主要通過以下方法進行診斷:
第一、臨床表現(xiàn):病人有明顯的缺氧表現(xiàn),如氣短和呼吸困難。
第二、體格檢查:病人會有面部、口唇、甲床的紫紺,還會有煩躁不安的表現(xiàn)。
第三、化驗檢查:主要是通過血氣分析來進行判斷,如氧分壓低于60毫米汞柱。
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呼吸衰竭的診斷標準有:急性的如溺水、電擊、外傷、藥物中毒、嚴重感染、休克;慢性的多繼發(fā)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病,如慢性阻塞性肺疾病等。結(jié)合臨床表現(xiàn)、血氣分析有助于診斷。一、呼吸衰竭患者一般有基礎(chǔ)病,如有慢性阻塞性肺支氣管炎,嚴重的哮喘,外傷史或者患者有胸廓的畸形。當患者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、口唇發(fā)干、精神混亂、幻覺甚至昏迷等癥狀。二、體格檢查發(fā)現(xiàn)患者雙肺可以聞及干濕性啰音或者呼吸音低于脈氧飽和90度,胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺紋理的增粗、肺部滲出和實變影、液氣胸或者有胸廓的畸形。
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有基礎(chǔ)肺疾病的患者,表現(xiàn)為喘息、氣短進一步加重,面色紫紺,尤以口唇及肢端為著。除原發(fā)疾病和低氧血癥及二氧化碳潴留導(dǎo)致的表現(xiàn)外,呼吸衰竭的診斷主要依靠血氣分析,而結(jié)合肺功能、胸部影像學等檢查,對于明確呼吸衰竭的原因至為重要。2、對于沒有基礎(chǔ)肺部疾病的患者,在遇到腦外傷、溺水、電擊、脊髓損傷等誘因時,出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紫等情況,要警惕呼吸衰竭的發(fā)生。3、對于沒有肺部基礎(chǔ)疾病,但合并神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病的患者,在出現(xiàn)呼吸困難加重等情況時,也需要警惕呼吸衰竭的發(fā)生。
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第一個是靜息狀態(tài)下病人在安靜的狀態(tài),第二在呼吸空氣的情況下,如果在血氣分析當中出現(xiàn)了氧分壓的下降,那么氧分壓降低于了六十毫米汞柱的時候,可以把它稱之為一型呼吸衰竭。這是單純的以氧分壓下降為主稱為一型呼吸衰竭,二型呼吸衰竭就是在一型呼吸衰竭的基礎(chǔ)上,同時伴有二氧化碳分壓高于五十毫米汞柱的,那就可以提示這個病人是存在二型呼吸衰竭的情況。