從影像學(xué)上來說，膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)的病變就是專業(yè)上說的內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室、外側(cè)關(guān)節(jié)間室以及髕骨這三個面全部都磨損了的患者；第二，患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛一年以上，反復(fù)保守治療效果不好，嚴(yán)重的影響生活的；第三，患者迫切要求提高生活質(zhì)量，要求換關(guān)節(jié)的。
從影像學(xué)上來說，膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)的病變就是專業(yè)上說的內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室、外側(cè)關(guān)節(jié)間室以及髕骨這三個面全部都磨損了的患者；第二，患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛一年以上，反復(fù)保守治療效果不好，嚴(yán)重的影響生活的；第三，患者迫切要求提高生活質(zhì)量，要求換關(guān)節(jié)的。
手術(shù)適應(yīng)癥選擇是否正確，是影響臨床效果的首要因素，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，適用于嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎累及膝關(guān)節(jié)，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，脛骨高位截骨術(shù)失敗后的骨性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨壞死，膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，膝關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，所致的膝關(guān)節(jié)破壞，膝內(nèi)外翻或屈曲攣縮畸形，等膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活及活動嚴(yán)重受限，經(jīng)過保守治療無效或效果不顯著的病人，膝關(guān)節(jié)有活動性感染結(jié)核，伴有肌肉及神經(jīng)功能嚴(yán)重障礙者，不適于行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，除了疾病本身的嚴(yán)重性外，年齡、職業(yè)、個人價值取向，經(jīng)濟狀況等也要參考，對于一些很年輕的患者，膝關(guān)節(jié)融合術(shù)仍然有推薦價值，而對于神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎，目前被列為相對禁忌癥。
1、在經(jīng)過正規(guī)的保守治療后，治療效果不佳的患者。2、進行了一些保膝治療、脛骨高位截骨以后，效果不好的，而出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)整個全監(jiān)視的骨性關(guān)節(jié)炎或其他炎癥，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能的喪失，尤其是患者的疼痛癥狀，無法通過上述治療方案得以緩解，這時可能就要選擇膝關(guān)節(jié)置換來進行治療。
人工膝關(guān)節(jié)假體的型號和類型也不同，針對每個病人需要用哪個也不同，價格的相差是比較大的。常用的假體，如ps假體，一般在2萬到3萬五左右，就是國產(chǎn)到進口的，再加上圍手術(shù)期的治療和手術(shù)的費用，總體費用大概在3萬5到5萬左右，經(jīng)過醫(yī)保報銷以后，自己付出的可能也就1萬5到2萬左右。
膝關(guān)節(jié)本身有感染的病人，是一個絕對的禁忌癥，是不能做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)；對全身其他器官或者臟器有感染的病人，也列為一個手術(shù)的禁忌癥，但不是一個絕對的禁忌癥；還有一些神經(jīng)病變性的關(guān)節(jié)，也是個相對的手術(shù)禁忌癥；有明顯的韌帶功能不全、伸膝裝置的功能不全的病人，也是手術(shù)禁忌癥。
全膝置換也是解決兩個問題，一個是關(guān)節(jié)疼痛，保守治療沒有效果了，就進行關(guān)節(jié)置換，解決他的疼痛還有炎癥性疾?。贿€有就是因為關(guān)節(jié)炎癥，造成關(guān)節(jié)的一個畸形、力線的不正矯正他的力線，改善他的這個關(guān)節(jié)的外形。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)包括兩部分，一個就是單髁置換，就是一個髁換一半，這叫單髁置換。還有一個就是表面的全膝置換，就是兩個股骨的兩個髁，都要換掉。單髁置換比這個全膝置換創(chuàng)傷要小，對人體的干擾也小，對關(guān)節(jié)功能的影響也比較小，能很快地就進入功能鍛煉，這樣的話，還能保持更多的骨量，對骨的破壞也小，然后保持更多的骨量。為下一步的全膝置換，打一個良好的基礎(chǔ)。
