心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心臟瓣膜置換術(shù)對(duì)病人的機(jī)體及心理，都有巨大的創(chuàng)傷和應(yīng)激，需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間康復(fù)。并且多數(shù)瓣膜病患者術(shù)前心肌受損、心功能不全，盡管術(shù)后心功能得到部分的改善，但心功能恢復(fù)需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，半年或一年時(shí)間甚至更長(zhǎng)，期間一定要遵從管床醫(yī)師的醫(yī)囑。口服強(qiáng)心、利尿以及含鉀制劑，來(lái)鞏固心臟功能。同時(shí)注意規(guī)律抗凝治療，置換機(jī)械瓣的患者 需要終身抗凝，置換生物瓣的患者需要至少抗凝3-6月時(shí)間。合并房顫的患者甚至更長(zhǎng)時(shí)間，要及時(shí)復(fù)查血凝指標(biāo)來(lái)指導(dǎo)抗凝，抗凝不足容易引起栓塞，而抗凝過(guò)度容易引起出血。平常要注意休息，預(yù)防感染，適當(dāng)活動(dòng)?；顒?dòng)一定要把握度的問(wèn)題，以不引起心慌、胸悶癥狀為宜。
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心臟瓣膜置換術(shù)對(duì)病人的機(jī)體及心理，都有巨大的創(chuàng)傷和應(yīng)激，需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間康復(fù)。并且多數(shù)瓣膜病患者術(shù)前心肌受損、心功能不全，盡管術(shù)后心功能得到部分的改善，但心功能恢復(fù)需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，半年或一年時(shí)間甚至更長(zhǎng)，期間一定要遵從管床醫(yī)師的醫(yī)囑?？诜?qiáng)心、利尿以及含鉀制劑，來(lái)鞏固心臟功能。同時(shí)注意規(guī)律抗凝治療，置換機(jī)械瓣的患者 需要終身抗凝，置換生物瓣的患者需要至少抗凝3-6月時(shí)間。合并房顫的患者甚至更長(zhǎng)時(shí)間，要及時(shí)復(fù)查血凝指標(biāo)來(lái)指導(dǎo)抗凝，抗凝不足容易引起栓塞，而抗凝過(guò)度容易引起出血。平常要注意休息，預(yù)防感染，適當(dāng)活動(dòng)?；顒?dòng)一定要把握度的問(wèn)題，以不引起心慌、胸悶癥狀為宜。
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心臟手術(shù)比較復(fù)雜有一定的危險(xiǎn)性，心臟瓣膜置換術(shù)，是心臟外科中比較大的手術(shù)。因此在術(shù)前有一些需要注意的事項(xiàng)，做好充分的準(zhǔn)備至關(guān)重要，術(shù)前要調(diào)整整個(gè)身心，處于非常好的一個(gè)狀態(tài)接受手術(shù)，才可以保證手術(shù)后快速的康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。要注意休息 預(yù)防感冒，控制糖尿病血糖水平。高血壓病人控制血壓水平，心功能不全的，要適當(dāng)給予強(qiáng)心利尿藥物，控制下肢水腫，改善心功能不全，要控制齲齒、膽囊炎、中耳炎等潛在感染病灶等。女性病人切忌在月經(jīng)期手術(shù)，因?yàn)樵陆?jīng)期間免疫功能低下，增加術(shù)中創(chuàng)面滲血，以及不利于衛(wèi)生護(hù)理等，同時(shí)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，做一些深呼吸鍛煉、咳嗽鍛煉、床上大小便等。吸煙的患者要戒煙2周以上，避免手術(shù)出現(xiàn)呼吸功能不全。
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第一個(gè)心臟瓣膜置換術(shù)后的患者，他的恢復(fù)時(shí)間一般術(shù)后三個(gè)月心功能都還在處于恢復(fù)期，三到六個(gè)月基本上恢復(fù)到術(shù)前的水平，六個(gè)月以后基本上會(huì)比術(shù)前的心功能有明顯的改善，因此我們應(yīng)該根據(jù)病的疾病特點(diǎn)進(jìn)行觀察，第一個(gè)換瓣的病人要根據(jù)換瓣換的是生物瓣還是機(jī)械瓣；第二個(gè)術(shù)后要根據(jù)患者的情況適當(dāng)減輕心臟負(fù)荷的藥物；第三術(shù)后要注意防止感冒、呼吸道感染、肺部感染等等這些情況。
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心臟是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，每個(gè)人的心臟都有四個(gè)瓣膜，主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣及三尖瓣。每個(gè)瓣膜均有單向閥門(mén)的作用，使血液固定朝向一個(gè)方向而不能倒流，正常的瓣膜閉合良好，光滑而富有彈性。由于先天發(fā)育異?；蚝筇煨砸蛩?，如風(fēng)濕性心臟病、創(chuàng)傷、感染性心內(nèi)膜炎、缺血性心臟病等，導(dǎo)致瓣膜功能障礙引起瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，血液的流動(dòng)就出現(xiàn)異常，心臟出現(xiàn)功能不全甚至心衰。患者的生活質(zhì)量受到影響，出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀甚至危及生命。我們需要應(yīng)用外科手段，及時(shí)的修復(fù)或切除病變的心臟瓣膜，置換人工心臟瓣膜，使血液重新流動(dòng)通暢稱(chēng)之謂心臟瓣膜置換術(shù)，心臟瓣膜置換術(shù)不僅改善心臟功能延長(zhǎng)壽命，并能不同程度恢復(fù)勞動(dòng)能力。
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心臟瓣膜置換術(shù)的手術(shù)類(lèi)型，瓣膜的置換，比如說(shuō)二尖瓣置換、主動(dòng)脈瓣置換或者三尖瓣置換，還有瓣膜的成型，二尖瓣成型主動(dòng)脈瓣成型，特別是二尖瓣成型，現(xiàn)在使用特別多的二尖瓣不是后瓣，穿孔也好，脫垂也好，介紹斷裂也好，基本上能夠選擇成型的，這樣維護(hù)左心室的功能減少抗凝藥的使用，對(duì)患者的話(huà)也會(huì)有很好的作用。
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評(píng)估是否需要心臟瓣膜置換術(shù)，首先要根據(jù)心臟彩超，心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的程度，以及手術(shù)中是否有修復(fù)的可能。輕度的瓣膜交界粘連、瓣葉穿孔、腱索的斷裂、瓣環(huán)擴(kuò)大等，預(yù)示術(shù)中瓣膜修復(fù)可能性較大。嚴(yán)重的瓣膜卷曲、鈣化、變形提示需行瓣膜置換術(shù)。主動(dòng)脈瓣、二尖瓣，因?yàn)樵谛呐K中相對(duì)比較重要，關(guān)閉不全或狹窄容易引起心功能不全，往往需要瓣膜置換。三尖瓣通常不做換瓣手術(shù)，只有非常嚴(yán)重才置換瓣膜，肺動(dòng)脈瓣多為先天畸形，臨床也是很少需要換瓣手術(shù)。
