心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)前注意事項有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
心臟手術(shù)比較復(fù)雜有一定的危險性,心臟瓣膜置換術(shù),是心臟外科中比較大的手術(shù)。因此在術(shù)前有一些需要注意的事項,做好充分的準(zhǔn)備至關(guān)重要,術(shù)前要調(diào)整整個身心,處于非常好的一個狀態(tài)接受手術(shù),才可以保證手術(shù)后快速的康復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。要注意休息 預(yù)防感冒,控制糖尿病血糖水平。高血壓病人控制血壓水平,心功能不全的,要適當(dāng)給予強心利尿藥物,控制下肢水腫,改善心功能不全,要控制齲齒、膽囊炎、中耳炎等潛在感染病灶等。女性病人切忌在月經(jīng)期手術(shù),因為月經(jīng)期間免疫功能低下,增加術(shù)中創(chuàng)面滲血,以及不利于衛(wèi)生護理等,同時在醫(yī)護人員指導(dǎo)下,做一些深呼吸鍛煉、咳嗽鍛煉、床上大小便等。吸煙的患者要戒煙2周以上,避免手術(shù)出現(xiàn)呼吸功能不全。
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心臟手術(shù)比較復(fù)雜有一定的危險性,心臟瓣膜置換術(shù),是心臟外科中比較大的手術(shù)。因此在術(shù)前有一些需要注意的事項,做好充分的準(zhǔn)備至關(guān)重要,術(shù)前要調(diào)整整個身心,處于非常好的一個狀態(tài)接受手術(shù),才可以保證手術(shù)后快速的康復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。要注意休息 預(yù)防感冒,控制糖尿病血糖水平。高血壓病人控制血壓水平,心功能不全的,要適當(dāng)給予強心利尿藥物,控制下肢水腫,改善心功能不全,要控制齲齒、膽囊炎、中耳炎等潛在感染病灶等。女性病人切忌在月經(jīng)期手術(shù),因為月經(jīng)期間免疫功能低下,增加術(shù)中創(chuàng)面滲血,以及不利于衛(wèi)生護理等,同時在醫(yī)護人員指導(dǎo)下,做一些深呼吸鍛煉、咳嗽鍛煉、床上大小便等。吸煙的患者要戒煙2周以上,避免手術(shù)出現(xiàn)呼吸功能不全。
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心臟瓣膜置換術(shù)對病人的機體及心理,都有巨大的創(chuàng)傷和應(yīng)激,需要相當(dāng)長的時間康復(fù)。并且多數(shù)瓣膜病患者術(shù)前心肌受損、心功能不全,盡管術(shù)后心功能得到部分的改善,但心功能恢復(fù)需要一個長期的過程,半年或一年時間甚至更長,期間一定要遵從管床醫(yī)師的醫(yī)囑??诜娦摹⒗蛞约昂浿苿?,來鞏固心臟功能。同時注意規(guī)律抗凝治療,置換機械瓣的患者 需要終身抗凝,置換生物瓣的患者需要至少抗凝3-6月時間。合并房顫的患者甚至更長時間,要及時復(fù)查血凝指標(biāo)來指導(dǎo)抗凝,抗凝不足容易引起栓塞,而抗凝過度容易引起出血。平常要注意休息,預(yù)防感染,適當(dāng)活動?;顒右欢ㄒ盐斩鹊膯栴},以不引起心慌、胸悶癥狀為宜。
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心臟是人體的發(fā)動機,每個人的心臟都有四個瓣膜,主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣及三尖瓣。每個瓣膜均有單向閥門的作用,使血液固定朝向一個方向而不能倒流,正常的瓣膜閉合良好,光滑而富有彈性。由于先天發(fā)育異?;蚝筇煨砸蛩兀顼L(fēng)濕性心臟病、創(chuàng)傷、感染性心內(nèi)膜炎、缺血性心臟病等,導(dǎo)致瓣膜功能障礙引起瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,血液的流動就出現(xiàn)異常,心臟出現(xiàn)功能不全甚至心衰。患者的生活質(zhì)量受到影響,出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀甚至危及生命。我們需要應(yīng)用外科手段,及時的修復(fù)或切除病變的心臟瓣膜,置換人工心臟瓣膜,使血液重新流動通暢稱之謂心臟瓣膜置換術(shù),心臟瓣膜置換術(shù)不僅改善心臟功能延長壽命,并能不同程度恢復(fù)勞動能力。
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手術(shù)前應(yīng)該將你的重要病史,詳細(xì)告知醫(yī)務(wù)人員,如是否有高血壓、糖尿病及冠心病。是否服用其他藥物,是否有其他疾病,或是否接受過其他的手術(shù)治療,是否有出血傾向等。由于心臟瓣膜置換術(shù),采用了人工瓣膜,在這些物品使用中,術(shù)前控制感染和消除潛在致病菌非常重要。如你術(shù)前是否有齲齒,是否有中耳炎、扁桃體炎、膽囊炎和呼吸道感染等,如果有你應(yīng)首先進(jìn)行有效治療,對于女性的患者,需將自己的月經(jīng)周期告知醫(yī)務(wù)人員,以便安排手術(shù)。如果手術(shù)日正好為月經(jīng)來潮,機體抵抗力就會低下,術(shù)后傷口滲血較多,也不便于衛(wèi)生護理,所以應(yīng)盡量的避免,在月經(jīng)期間進(jìn)行手術(shù)。
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心臟瓣膜置換術(shù)的手術(shù)類型,瓣膜的置換,比如說二尖瓣置換、主動脈瓣置換或者三尖瓣置換,還有瓣膜的成型,二尖瓣成型主動脈瓣成型,特別是二尖瓣成型,現(xiàn)在使用特別多的二尖瓣不是后瓣,穿孔也好,脫垂也好,介紹斷裂也好,基本上能夠選擇成型的,這樣維護左心室的功能減少抗凝藥的使用,對患者的話也會有很好的作用。
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評估是否需要心臟瓣膜置換術(shù),首先要根據(jù)心臟彩超,心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的程度,以及手術(shù)中是否有修復(fù)的可能。輕度的瓣膜交界粘連、瓣葉穿孔、腱索的斷裂、瓣環(huán)擴大等,預(yù)示術(shù)中瓣膜修復(fù)可能性較大。嚴(yán)重的瓣膜卷曲、鈣化、變形提示需行瓣膜置換術(shù)。主動脈瓣、二尖瓣,因為在心臟中相對比較重要,關(guān)閉不全或狹窄容易引起心功能不全,往往需要瓣膜置換。三尖瓣通常不做換瓣手術(shù),只有非常嚴(yán)重才置換瓣膜,肺動脈瓣多為先天畸形,臨床也是很少需要換瓣手術(shù)。