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      曲牟文主任醫(yī)師
      肛腸外科

      沒有癥狀有必要經(jīng)常檢查腸鏡嗎

      收聽:6.37w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      如果沒有早期的這些癥狀,我們建議還是分年齡段。主張沒有癥狀的正常健康人查體,也在40歲以上,也要每五年做一次結(jié)腸鏡。因為它的好發(fā)的年齡是在這里;如果是40歲以下、有明顯的腸道癥狀、經(jīng)過初步的治療沒有好轉(zhuǎn),我們建議也要查結(jié)腸鏡。另外就是需要注意一點,就是痔瘡非常容易和直腸癌相混淆。經(jīng)常我們見到直腸癌的便血和痔瘡的便血不好區(qū)分,而且到醫(yī)院就診以后醫(yī)生給開了一些痔瘡栓痔瘡膏用上以后,患者的直腸癌的出血也會緩解,和痔瘡的表現(xiàn)不好區(qū)分。所以說有時候不能大意,如果經(jīng)常有反復(fù)的情況,要及時地檢查。我前年曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過一個患者,她是山西臨汾的一個女性患者,30多歲。這個病人就是因為長期的便血,在當(dāng)?shù)剡€做過一個結(jié)腸鏡,也沒有發(fā)現(xiàn)直腸那個腫瘤。后來查完腸鏡以后,就發(fā)現(xiàn)一個0.6公分的一個小的息肉。切掉后,所以醫(yī)生就給她用了一些痔瘡栓痔瘡膏來治療。治療以后,短時期會緩解她的便血,但是不久她又復(fù)發(fā)、又再長,反反復(fù)復(fù)持續(xù)了有七八個月。最后病人不在山西看了,來北京找到我,我給她用手一摸以后,在五六公分的地方發(fā)現(xiàn)了一個息肉,一個菜花樣的一個東西。當(dāng)時就懷疑是一個腸癌,她愛人當(dāng)時很不理解,說剛做完腸鏡還不到一年。這個情況檢查只是供臨床來參考,而不是作為一個決定性的因素。再次做腸鏡,發(fā)現(xiàn)了這個腫瘤以后,取了病理,就是一個低分化腺癌。后來我給她做了直腸癌的手術(shù)。

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        曲牟文主任醫(yī)師
        肛腸外科
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        腸鏡是用來檢查大腸內(nèi)部情況的檢測方法,腸鏡是一個纖維軟管,長約有140厘米,直徑約有1厘米,腸鏡檢查前一般先要求患者按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行清腸,因為清腸干凈后可以保證結(jié)腸鏡檢查效果,做結(jié)腸鏡檢查時患者一般取左側(cè)臥位、雙膝要屈曲,醫(yī)生將結(jié)腸鏡由患者肛門一直進(jìn)入盲腸,檢測患者大腸內(nèi)部情況,必要時可能要進(jìn)行取活檢處理。

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        腸鏡檢查主要是指電子結(jié)腸鏡檢查,主要是檢查大腸,一般來說可以進(jìn)到回腸的末端,但是一般是不做小腸的檢查,小腸在臨床上面主要是采用膠囊內(nèi)鏡以及雙氣囊的小腸鏡檢查,雙氣囊小腸鏡檢查主要分為上經(jīng)鏡和下經(jīng)鏡,一般在全麻狀態(tài)下進(jìn)行。上經(jīng)鏡主要是從口腔進(jìn)入到空腸、回腸,下經(jīng)鏡主要是從直腸到盲腸然后到回腸、空腸,然后上經(jīng)鏡和下經(jīng)鏡進(jìn)行交會,可以看到探查小腸有無息肉、腫瘤、憩室等病變。

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        普通腸鏡檢查時會有腹脹感覺,但是不會帶來特別的痛苦,腸鏡檢查主要分為普通腸鏡和無痛腸鏡,傳統(tǒng)腸鏡指的是普通腸鏡檢查,主要是在清醒狀態(tài)下進(jìn)行的,因為結(jié)腸有幾個固定的生理彎曲,那么結(jié)腸鏡通過的時候就會帶來牽扯,患者會出現(xiàn)腹脹感覺,這個時候不必緊張可跟醫(yī)生進(jìn)行交流讓腹脹感覺得到減輕。無痛腸鏡是指在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行腸鏡檢查,腸鏡檢查過程中不會有任何不適感,做無痛腸鏡檢查需要注意的是要防止出現(xiàn)麻醉意外、藥物過敏以及呼吸抑制的情況。

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        普通腸鏡檢查痛苦。 普通腸鏡檢查是指操作者從肛門插入一個直徑一公分左右的鏡子,從直腸、乙狀結(jié)腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸,一直看到回盲部,需要經(jīng)過乙狀結(jié)腸、結(jié)腸脾曲,結(jié)腸肝曲等生理彎曲。需要在腸道內(nèi)注氣,并且勾拉腸道,可能會引起腹部脹痛不適。一般情況下經(jīng)過肛門排氣排便后都可以緩解。如果癥狀持續(xù)不緩解,可以完善腹部立位平片檢查,了解有無梗阻情況,必要時可以進(jìn)行灌腸,改善癥狀。

        朱大艷主治醫(yī)師
        消化內(nèi)科
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        程遠(yuǎn)主任醫(yī)師
        麻醉醫(yī)學(xué)科
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