肺結(jié)核是如何確診的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺結(jié)核是如何確診的呢？肺結(jié)核的確診對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，有一個(gè)接觸史，所以對(duì)于懷疑肺結(jié)核的病人，要詳細(xì)要詢問(wèn)附近或近親屬密切接觸的人，有沒(méi)有同樣的有結(jié)核的病人，另外就是影像學(xué)，影像學(xué)確實(shí)是有自己很典型的特點(diǎn)，所以很多醫(yī)生直接可以通過(guò)片子就懷疑到結(jié)核，但是確診一定是要通過(guò)化驗(yàn)，化驗(yàn)就是痰找結(jié)核菌，就是痰的一個(gè)抗酸染色有找到結(jié)核菌，輔助的診斷手段有血液的一些化驗(yàn)，包括血中可以查結(jié)核的一個(gè)抗體，還有可以查結(jié)核菌，淋巴細(xì)胞干擾素就是T-spot的一個(gè)檢測(cè)，還有就是皮膚的一個(gè)檢測(cè)就是PPD的這種檢測(cè)，都有助于結(jié)核的診斷。
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肺結(jié)核是如何確診的呢？肺結(jié)核的確診對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，有一個(gè)接觸史，所以對(duì)于懷疑肺結(jié)核的病人，要詳細(xì)要詢問(wèn)附近或近親屬密切接觸的人，有沒(méi)有同樣的有結(jié)核的病人，另外就是影像學(xué)，影像學(xué)確實(shí)是有自己很典型的特點(diǎn)，所以很多醫(yī)生直接可以通過(guò)片子就懷疑到結(jié)核，但是確診一定是要通過(guò)化驗(yàn)，化驗(yàn)就是痰找結(jié)核菌，就是痰的一個(gè)抗酸染色有找到結(jié)核菌，輔助的診斷手段有血液的一些化驗(yàn)，包括血中可以查結(jié)核的一個(gè)抗體，還有可以查結(jié)核菌，淋巴細(xì)胞干擾素就是T-spot的一個(gè)檢測(cè)，還有就是皮膚的一個(gè)檢測(cè)就是PPD的這種檢測(cè)，都有助于結(jié)核的診斷。
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肺結(jié)核可以通過(guò)唾液傳播，因此在患者的唾液和痰中一定含有結(jié)核桿菌，可以通過(guò)做唾液以及痰的涂片，然后通過(guò)顯微鏡觀察來(lái)確定是否存在結(jié)核桿菌；選擇做X線檢查，或者在這種胸壁結(jié)核的胸壁里，有干酪樣的物質(zhì)里，發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，就可以確診肺結(jié)核。
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診斷肺結(jié)核最標(biāo)準(zhǔn)的方法，就是說(shuō)痰中查到結(jié)核菌，痰中查到結(jié)核病呢，這是個(gè)完全的確診，但是有一些病人，是菌陰性肺結(jié)核，他得了肺結(jié)核，但他感染性不高，他查的痰里面，就是沒(méi)有查到結(jié)核菌，這類(lèi)患者呢，他傳染性很低，但是他是結(jié)核菌感染，引起來(lái)的，他排菌量非常少，查痰菌查不到，那么我們現(xiàn)在呢，可以通過(guò)一些，其他的檢查，比如說(shuō)查這個(gè)，結(jié)核菌素試驗(yàn)，查這個(gè)，混合淋巴細(xì)菌培養(yǎng)，干擾素測(cè)定，通過(guò)查這個(gè)抗結(jié)核抗體，通過(guò)這些檢查，再加上我們，給病人做的CT檢查，通過(guò)影像學(xué)判斷，通過(guò)年齡 癥狀，綜合性判斷，對(duì)這些診斷，是可以最后得出一個(gè)臨床診斷的。
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確診卵巢癌通過(guò)以下三點(diǎn)：
1.卵巢癌的確診肯定是以病理組織類(lèi)型，最終決定它是個(gè)卵巢癌。那么怎么能來(lái)知道是不是卵巢癌呢，最經(jīng)典的辦法當(dāng)然是做手術(shù)把包塊切下來(lái)做化驗(yàn)，肯定是明確診斷卵巢癌的金標(biāo)準(zhǔn)，要么就是做腹腔鏡或穿刺來(lái)取得包塊一部分的組織，然后做病檢化驗(yàn)
2.如果病人有腹水、胸水，也可以通過(guò)把水取一部分出來(lái)，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，
3.通過(guò)血液檢測(cè)，卵巢癌有個(gè)特點(diǎn)，當(dāng)然不同的病理類(lèi)型分泌的血液腫瘤指標(biāo)是不同的，但它都具有一個(gè)特點(diǎn)，就是腫瘤會(huì)分泌一點(diǎn)點(diǎn)的物質(zhì)，然后進(jìn)入血液后就會(huì)成一個(gè)信號(hào)的放大，那么上皮癌就是釋放ca125，生殖細(xì)胞腫瘤是釋放甲胎蛋白，它跟類(lèi)型有點(diǎn)關(guān)系，但總體來(lái)說(shuō)都叫血清的腫瘤標(biāo)志物，在這種情況下也可以抽血去做化驗(yàn)，但做化驗(yàn)只是看數(shù)值有沒(méi)有升高，但并不能完全的確定是不是惡性腫瘤，是不是卵巢癌，只能說(shuō)給臨床大夫60%~80%的參考，具有很重要的參考價(jià)值還談不上完全確診，主要就是通過(guò)這三個(gè)方面來(lái)判斷卵巢腫瘤是個(gè)良性包塊，還是惡性包塊。
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確診兒童肺結(jié)核主要通過(guò)以下幾個(gè)方面：
一、臨床表現(xiàn)，看患者是否有咳嗽、發(fā)熱（午后低熱）、潮熱或盜汗等表現(xiàn)。
二、影像學(xué)檢查，主要是胸片，如果條件允許，最好做胸部CT，明確肺上有無(wú)相應(yīng)的結(jié)核病灶。
三、其它檢查，比如結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)、結(jié)核抗體、痰液檢查等。如果痰里能查到抗酸桿菌，一般就可以診斷結(jié)核；除了查痰的結(jié)核桿菌外，還可以做結(jié)核培養(yǎng)；還有結(jié)核桿菌的基因方面的檢查，也可以確診結(jié)核。
四、如果肺上有病灶或淋巴結(jié)有腫大，這部分患者可以取病灶做病理活檢，這也是確診肺結(jié)核的檢查。
總的來(lái)說(shuō)，肺結(jié)核的確診要找到結(jié)核桿菌（抗酸桿菌）、結(jié)核菌的培養(yǎng)陽(yáng)性或結(jié)核桿菌的基因檢測(cè)陽(yáng)性。
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肺結(jié)核主要是傳染引起，特別是在密閉的環(huán)境、人群集中的地方，當(dāng)有肺結(jié)核的病人咳嗽、吐痰時(shí)，結(jié)核桿菌就可以被吸入到人家的嘴里、呼吸道里，從而引起感染。
一般情況下，因?yàn)槿梭w有免疫力，所以正常人感染率不是很高。但是當(dāng)大家免疫力低下或者吸入了大量結(jié)核菌時(shí)，結(jié)核菌可以在肺部逐漸的擴(kuò)散、增多，導(dǎo)致肺結(jié)核發(fā)生。
因此，得了肺結(jié)核的人，一定要注意自己的痰液拿紙吐了以后要放到自己的塑料口袋里面，回去后把它燒掉，不能到處亂吐痰，因?yàn)閬y吐痰會(huì)傳染他人。而且結(jié)核菌的生存力特別強(qiáng)，它在陰暗潮濕的角落里面，會(huì)存活5個(gè)月左右，所以它還是有較強(qiáng)的傳染性。
