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      楊治副主任醫(yī)師
      骨科

      髖關節(jié)置換術后什么時候可以不用拐杖了

      收聽:6.22w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      這類疾病它最大的危害就是發(fā)生于年輕人,他致殘率比較高,有些病人到股骨頭缺血到晚期的時候,因為關節(jié)面塌陷所以這類病人不得已要進行人工關節(jié)置換。一般來說我們手術做完兩周到一個月,很多患者他都是可以丟掉拐杖行走,這個時間是沒有限制的。首先就是根據患者的體型,比如說有些患者很瘦很輕巧很靈活,一般兩周一個月沒有問題,它是可以脫拐的,有些病人個子很高很肥胖,也就是說我的身體比較沉,對于這類患者我是鼓勵他多用拐杖的,因為大家最容易進入的誤區(qū),是比如說我用拐杖用的時間長,是不是我恢復得就不好,不是這樣子作為醫(yī)生的目的來說盡量多用,直到用到自己覺得走路已經非常穩(wěn)了,不需要他了再丟掉這樣子,你不容易摔跤。

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      • 這類疾病它最大的危害就是發(fā)生于年輕人,他致殘率比較高,有些病人到股骨頭缺血到晚期的時候,因為關節(jié)面塌陷所以這類病人不得已要進行人工關節(jié)置換。一般來說我們手術做完兩周到一個月,很多患者他都是可以丟掉拐杖行走,這個時間是沒有限制的。首先就是根據患者的體型,比如說有些患者很瘦很輕巧很靈活,一般兩周一個月沒有問題,它是可以脫拐的,有些病人個子很高很肥胖,也就是說我的身體比較沉,對于這類患者我是鼓勵他多用拐杖的,因為大家最容易進入的誤區(qū),是比如說我用拐杖用的時間長,是不是我恢復得就不好,不是這樣子作為醫(yī)生的目的來說盡量多用,直到用到自己覺得走路已經非常穩(wěn)了,不需要他了再丟掉這樣子,你不容易摔跤。

        楊治副主任醫(yī)師
        骨科
        01:34
      • 關節(jié)置換術后感染怎么辦,這種事也有一個比較大的話題,假體周圍感染有很多種分型,針對不同的因素,我們會有一些不同的治療的方案,比如說早泄的男人我會選抗生素,而對于非常嚴重的,特別是晚期的慢性感染,我們可能需要分期的,這種翻修的治療,包括假體的取出,礦質多吃的清創(chuàng),包括我們關節(jié)的翻修,為什么會出現感染,如何去預防感染,感染是很大的一個話題,我們全身其實身體里面有很多細菌,人工關節(jié)到現在為止仍未完結,并沒有要開發(fā)出能夠抵抗細菌的,假體也是我們身體里最薄弱的一個環(huán)節(jié),那是一種細菌通過血液沾附在表面形成了這種細菌膜,這種隔膜生物膜又可以導致抗生素的濃度降低,從而讓我們的抗感染能力也會降低,所以這種為什么我們的人造關節(jié)一旦出現感染之后,他和我們常見的肺炎、皮膚的感染、牙齦炎的處理是很不一樣,所以它的治療也是非常困難的,那第三點就是我們如何去避免這種感染、任何因素都是防范未然需要及早的發(fā)現,及早去處理指導去診斷指導治療。

        胡寧副主任醫(yī)師
        骨科
        02:48
      • 這個取決于我們初期和晚期的情況,初期的下蹲的時間決定于,手術醫(yī)生的入路的選擇。髖關節(jié)置換我們有幾個筑路,包括比較經典的傳統(tǒng)的,注入方法是后外側入路,還包括前外側入路和,前方直接前方入路,從理論上講直接前方入路,它的脫位特別是后退的,幾率會低一些。所以他會讓直接前外側入路,直接潛入和前外側入,病人可以更早的能夠能夠座位和下蹲。而后外側入路會犧牲后外側,關節(jié)的關節(jié)囊的穩(wěn)定性,相對而言會讓病人會,再晚一點能夠下蹲和座位。但實際已經做了相關的研究,從預防關節(jié)脫位這樣的,并發(fā)癥的考慮角度來考慮,這幾個沒有絕對的區(qū)別,特別是中期和晚期,他們在關節(jié)推率上面,是沒有區(qū)別的。

        胡寧副主任醫(yī)師
        骨科
        01:28
      • 髖關節(jié)置換以后,本身不會引起疾病,但是可能會出現一些發(fā)生率特別低的情況,比如對金屬過敏,會出現疼痛或者關節(jié)腔積液;另外,會引起一些磨損,關節(jié)不管選用什么樣摩擦界面,可能有一些磨損顆粒會導致關節(jié)周圍骨的溶解,甚至有可能會刺激周圍的軟組織,產生無菌性的炎癥性的問題。

        王上增主任醫(yī)師
        骨科
        01:35
      • 髖關節(jié)置換術后多久復查 收聽:5.35w

        關節(jié)置換術后多久來復查,在這里我會給大家一個建議,如果有任何的特殊的異常情況,都要及時找你的手術醫(yī)生,實際上我們在手術前手術后,特別是在出院之前,我們都會給病人做詳盡的一個出院小結計劃,在這個計劃里面會非常講詳盡地寫清楚,他需要隨訪需要到醫(yī)院門診來檢查的時間,在我們團隊,我們會讓病人在術后三周六周三個月半年一年以后,每年到我們的門診進行隨訪,有些病人我會讓他每1到2周,特別是早期頭三個月,一兩周會過來做檢查和隨訪,很多關節(jié)置換的病人,他手術完之后,他如何更好的進行康復訓練是需要醫(yī)生進行專業(yè)的指導和鼓勵,我也經??吹胶芏嗖∪肆晳T走完之后害怕走路,總是依賴于他的拐杖,可以去用自己的關節(jié)來走路所以這也是一個慢慢的循序漸進的過程,最后就是我特別在這里忠告一點,如果有遇到比如說皮膚的紅腫、毛囊炎、牙齦炎,包括扁桃扁桃體炎,有任何的不適的情況下,請找你的主導醫(yī)生,讓主導醫(yī)生來幫助你避免關節(jié)感染的發(fā)生。

        胡寧副主任醫(yī)師
        骨科
        01:59
      • (一)正確的處理源于明確的脫位原因。尋找脫位病因或影響因素對于合理選擇治療方法至關重要。不然,可能還會再次脫位和多次脫位。 (二)評估全身和局部情況:目的在于分析脫位原因,以及選擇合理治療方式。評估內容包括:(1)、精神狀態(tài),是否配合治療;(2)、全身情況,是否可以耐受手術,其他合并疾病,如神經科疾病等;(3)、局部皮膚、軟組織張力情況,尤其是臀中肌肌力;(4)、假體位置分析,必要時CT 檢查,了解局部骨質、解剖、假體位置等情況。 (三)手法復位,如果沒有明確假體位置不良等需要手術處理的因素,可以首先選擇手法復位的治療方法。麻醉下手法復位,然后維持在外展中立位3~4 周。手法復位一定要在X 線正側位證實復位。手法復位失敗,應選擇手術復位。 (四)手術治療手術適應癥:(1)手法復位失??;(2)反復多次脫位;(3)合并其他需要翻修手術的病變,如不能接受的假體位置不良、假體松動、撞擊等。

        佟磊副主任醫(yī)師
        骨科
        01:51