哪些人不能使用無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行通氣，首先要保證氣道的通暢，不能保證氣道通暢的病人不能進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣，氣道通暢要保持需要有能力把氣道內(nèi)的分泌物清除，要有足夠的咳痰的功能，因此昏迷的病人不能咳嗽，有腦血管意外不能咳嗽，吞咽有障礙的病人不能進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)的通氣，由于無創(chuàng)呼吸肌和面部相連，需要有比較緊密的和面部通過無創(chuàng)面罩相連，因此面部手術(shù)、面部畸形無法緊密連接的病人不能進(jìn)行無創(chuàng)通氣，另外在無創(chuàng)通氣的過程中，一部分氣體除了進(jìn)入到肺部之外，還會(huì)進(jìn)入到上消化道，進(jìn)入胃部會(huì)引起腹脹，所以在近期剛剛做完上消化道手術(shù)的病人，不能進(jìn)行無創(chuàng)通氣，這樣可能會(huì)影響傷口的愈合，因此進(jìn)行無創(chuàng)通氣的必要的條件，就是說可以連接沒有胃部的病變，而且要清醒能夠咳痰。
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使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行通氣，首先要保證氣道的通暢，不能保證氣道通暢的病人不能進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣，氣道通暢要保持需要有能力把氣道內(nèi)的分泌物清除，要有足夠的咳痰的功能，因此昏迷的病人不能咳嗽，有腦血管意外不能咳嗽，吞咽有障礙的病人不能進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)的通氣，由于無創(chuàng)呼吸肌和面部相連，需要有比較緊密的和面部通過無創(chuàng)面罩相連，因此面部手術(shù)、面部畸形無法緊密連接的病人不能進(jìn)行無創(chuàng)通氣，另外在無創(chuàng)通氣的過程中，一部分氣體除了進(jìn)入到肺部之外，還會(huì)進(jìn)入到上消化道，進(jìn)入胃部會(huì)引起腹脹，所以在近期剛剛做完上消化道手術(shù)的病人，不能進(jìn)行無創(chuàng)通氣，這樣可能會(huì)影響傷口的愈合，因此進(jìn)行無創(chuàng)通氣的必要的條件，就是說可以連接沒有胃部的病變，而且要清醒能夠咳痰。
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如何正確使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，如何正確使用無創(chuàng)呼吸機(jī)呢，這個(gè)無創(chuàng)呼吸機(jī)，其實(shí)這個(gè)原理很簡(jiǎn)單，它是一個(gè)正壓通氣，什么叫正壓通氣呢，就咱們的打氣筒，就是自行車打氣筒，你把氣體打進(jìn)去，把殘氣抽出來，無創(chuàng)呼吸機(jī)就是這個(gè)原理，這個(gè)原理就造成什么問題呢，首先你面罩選擇是一個(gè)問題，有的人是小臉型，如果你選擇一個(gè)大面罩，它就存在一個(gè)漏氣情況，就像打氣一樣的，你打那個(gè)氣體大部分漏氣了，就起不到肺部擴(kuò)張的作用，所以你選擇一個(gè)合適的面罩，是至關(guān)重要的，你選擇面罩以后，我們應(yīng)該是先戴面罩，還是先開機(jī)，這存在一個(gè)誤區(qū)，有人說先把機(jī)器開著，那是不正確的，首先要選擇一個(gè)合適的面罩，先把面罩戴好以后，再開機(jī)，再選擇正確的模式。
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無創(chuàng)的機(jī)械通氣能治療的疾病，其實(shí)和有創(chuàng)的機(jī)械通氣是相似的，在有創(chuàng)機(jī)械通氣的早期，如果能通過無創(chuàng)通氣讓病人的癥狀得到改善，可以減少有創(chuàng)通氣的使用的一個(gè)比例，主要應(yīng)該知道無創(chuàng)通氣在哪些病人不能用，首先這個(gè)病人要清醒，能保持自己呼吸道的通暢，可以把痰液排出到體外，否則如果不能排痰，不能保持氣道的通暢，就不能進(jìn)行無創(chuàng)通氣，所以昏迷的病人、不能咳嗽的病人沒法進(jìn)行無創(chuàng)通氣，另外因?yàn)闊o創(chuàng)通氣要和這面部相連，通過面罩和面部相連，所以面部有外傷或者剛做過手術(shù)的病人不能做無創(chuàng)通氣，另外因?yàn)闊o創(chuàng)通氣還有一部分氣體可能同時(shí)要進(jìn)入到胃部，所以剛剛做了上消化道手術(shù)的病人不能做無創(chuàng)通氣，除了這些禁忌征的情況下，進(jìn)行有創(chuàng)通氣的病人都可以最先首先適用無創(chuàng)通氣。
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無創(chuàng)呼吸機(jī)就是沒有創(chuàng)傷的呼吸機(jī)，它是靠面罩戴的面上、嘴上，包括有不同的面罩，有專門套鼻子的，叫做鼻罩，有把鼻和口同時(shí)套上的，叫鼻面，還有大的，是把臉都罩里頭。通過無創(chuàng)的方式，外面接了一個(gè)無創(chuàng)呼吸機(jī)，來在你的吸氣和呼氣的時(shí)候給予一個(gè)壓力支持。有創(chuàng)呼吸機(jī)的支持的力度要大于無創(chuàng)呼吸機(jī)的支持力度，也就是說癥狀不是很重，可以先用藥物進(jìn)行治療，藥物治療效果不好的時(shí)候，就要上無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，因?yàn)樗膭?chuàng)傷很小，隨時(shí)都可以摘掉呼吸機(jī)。
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1、夜間起床：如果夜間需要起床，請(qǐng)取下面罩并關(guān)掉呼吸機(jī)。繼續(xù)睡眠時(shí)，請(qǐng)重新戴好面罩并打開呼吸機(jī)。2、口鼻部漏氣：如果使用鼻罩，治療期間盡量保持嘴部閉合。口部漏氣會(huì)降低療效。如果口部漏氣問題不能解決，則可以使用口鼻面罩。3、面罩佩戴：面罩佩戴良好且舒適時(shí)，呼吸機(jī)的療效最好。戴上面罩之前，應(yīng)清洗面部，除去面部過多的油脂，這有助于更好的佩戴面罩且能延長(zhǎng)面罩墊的壽命。4、口鼻干燥問題：在使用過程中，出現(xiàn)口鼻干燥問題，可以加上一個(gè)濕化器，即可消除上述不適。5、鼻部刺激：在治療的前幾周，可能會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等現(xiàn)象，配置一個(gè)高檔的濕化器即可解決以上問題。6、出差或旅游：大部分進(jìn)口呼吸機(jī)有一個(gè)內(nèi)置電源轉(zhuǎn)換器，可調(diào)節(jié)設(shè)定所需電壓。國(guó)內(nèi)的呼吸機(jī)只有一個(gè)220伏的電壓檔次，如果帶機(jī)出國(guó)可能會(huì)遇到麻煩。
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呼吸衰竭病人使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的頻率，機(jī)器它有吸氣壓、呼氣壓，就是吸氣壓肯定大一些，早期我們可以調(diào)10毫米汞柱，呼吸壓可以調(diào)4，根據(jù)他的呼吸頻率，我們肯定要呼吸的時(shí)候，呼吸的時(shí)候等于打氣進(jìn)去，像打氣筒一樣，可以給他大的力氣，呼氣壓就是一個(gè)，回抽的一個(gè)力氣，就比較小，就根據(jù)它的一個(gè)，肺的一個(gè)容量情況，肺的活量的情況來判斷，這個(gè)每個(gè)人不一樣，我們從小開始調(diào)，完了問病人的感受，比如說吸氣壓10 呼氣壓是4，我們慢慢調(diào)，調(diào)一個(gè)2 慢慢調(diào)，調(diào)最適合他，他感受最佳狀態(tài)就可以了，無創(chuàng)呼吸機(jī)的話有家用的。
