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      曹治東主任醫(yī)師
      骨科

      什么是膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)

      收聽:4.35w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      我們知道膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生到晚期,往往會出現(xiàn)軟骨的大量破壞,那么關(guān)節(jié)疼痛非常明顯,最終可能會引起關(guān)節(jié)的畸形,關(guān)節(jié)的功能受限,所以對這種晚期的膝關(guān)節(jié),這種骨性關(guān)節(jié)炎的病例來講,我們主要要解決的兩個問題,一個是它疼痛的問題,還有一個是關(guān)節(jié)的功能的問題和畸形的問題,那么我們一般情況下可以通過手術(shù),也就是膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)來解決這個問題,所謂的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)又叫膝關(guān)節(jié)的表面置換手術(shù),它的手術(shù)原理就是通過在膝關(guān)節(jié)的表面,破壞的軟骨和沒有破壞的軟骨,我們將軟骨表面給它去掉,保留它的軟骨下骨,然后在軟骨下骨做成一個膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的模型,然后我們再就是用金屬的假體,把它套上膝關(guān)節(jié)的表面,然后來替代軟骨和半月板的功能,從而達到膝關(guān)節(jié)的一個功能恢復,同時在做膝關(guān)節(jié)置換的時候,我們除了要恢復膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)之外,還要恢復下肢的力線,也就是我們剛才講的膝關(guān)節(jié)晚期的骨性關(guān)節(jié)炎的病人,往往會合并有膝關(guān)節(jié)明顯的畸形,要么內(nèi)翻畸形,要么外翻畸形,那我們通過膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),通過結(jié)構(gòu)的矯正或者軟組織的平衡,也要恢復它的膝關(guān)節(jié)的一個中立位,從而達到關(guān)節(jié)功能的更好的恢復。

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        曹治東主任醫(yī)師
        骨科
        01:51
      • 膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)指征主要是骨性關(guān)節(jié)炎,晚期膝關(guān)節(jié)活動,嚴重受限的患者需要做膝關(guān)節(jié)置換,它主要的表現(xiàn)就是膝關(guān)節(jié)屈伸活動,受到嚴重的障礙,比如伸不直,一般我們?nèi)∮玫氖中g(shù)指征就是伸直到不了-15度,屈曲到不了30度,這種情況下應該是做一個膝關(guān)節(jié)置換,它的風險主要是來自于術(shù)后,一般都是在65歲以上,下肢活動本身它就動脈硬化,血流就會緩慢下肢活動一減少,它深靜脈血栓就很容易形成,一旦形成深靜脈血栓,它是一個很危險的事情,因為它這是一個軟性的血栓,不是一個硬性的血栓,它極容易脫落,脫落會造成肺栓塞,肺栓塞會致命的。

        鄭衛(wèi)東主任醫(yī)師
        骨科
        01:38
      • 膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)一般在腰麻或全麻下進行,自切開皮膚裝好全髖人工關(guān)節(jié)到傷口縫合完畢一般50-60分鐘可完成,一個全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)約需不到一個半小時。 1.手術(shù)常采用膝前正中縱行切口,自髕骨上方6~10cm開始,向下至脛骨結(jié)節(jié)下1~2cm 。 2. 切開皮膚、皮下組織及深筋膜,在筋膜下方向兩側(cè)游離皮瓣并牽開,顯露股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶止點。 3.在股內(nèi)側(cè)肌邊緣切開股四頭肌腱,沿髕骨內(nèi)側(cè)向下,剝離髕韌帶止點的內(nèi)1/3,將髕骨向外翻轉(zhuǎn) 4. 切除部分髕下脂肪墊、半月板并切斷前交叉韌帶,切除膝關(guān)節(jié)增生的滑膜及前方骨贅。 5. 再將脛骨向前方拉出脫位,切除剩余半月板,在關(guān)節(jié)面以下1cm處行軟組織松解,內(nèi)側(cè)至脛骨內(nèi)后角外側(cè)至中部。 6.股骨髁截骨采用髓內(nèi)或髓外定位,首先在股骨髁間窩之后交叉韌帶前方0.5~1.0cm處鉆孔,擴孔后插入足夠長度的T形導向桿,并通過股骨干峽部,避免桿的偏斜,再裝上遠端截骨導向器,安裝的立位對線桿應對準股骨頭中心。完成整個手術(shù)大約需要1-2個小時。

        岳喜軍副主任醫(yī)師
        骨科
        01:51
      • 膝關(guān)節(jié)置換整個的費用由兩部分組成:第一、膝關(guān)節(jié)假體、人工關(guān)節(jié)這部分費用;第二、整個住院期間所需要的費用、住院期間需要的費用,包括床位費、治療費、手術(shù)費、藥物費,一共加起來一般就是在兩萬塊錢左右,整個的假體費用不同的廠家價格不完全一樣,集中在三萬到五萬之間,因為不同的國家、不同的廠家的產(chǎn)品,假體價錢稍有不同。

        馮明利主任醫(yī)師
        骨科
        01:22
      • 膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)時間從進手術(shù)室以后第一需要麻醉,麻醉一般分椎管麻醉或者是全身麻醉等等,需要大約可能半個小時的時間,做完麻醉以后還需要整個消毒,整個消毒消毒占有一定的時間,然后這個時候可以做手術(shù),整個膝關(guān)節(jié)的手術(shù)平均手術(shù)時間一個小時左右,包括從切口到縫合傷口等等,大約一個小時的時間,做完手術(shù)以后還需要麻醉的恢復,有的還進行疼痛的處理,像神經(jīng)阻滯這方面的處理,從進手術(shù)室到出手術(shù)室一般需要大約三個小時的時間。

        馮明利主任醫(yī)師
        骨科
        01:27
      • 人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)對于小眾的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著,能夠有效地根除晚期膝關(guān)節(jié)的疼痛,我國膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)發(fā)展速度非常快,人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的成功率是比較高的,對于手術(shù)之后引起的疼痛和關(guān)節(jié)功能以及活動度方面有明顯改善,是治療嚴重膝關(guān)節(jié)疾病的有效方法,也應注意手術(shù)適應癥,經(jīng)過保守治療之后沒有得到很好的效果的老年患者,手術(shù)之后要多加注意飲食和生活習慣的培養(yǎng),這是一個很長的過程,需要患者有耐心,減少外出活動,多注意休息,避免過度勞累,由于患者基本都是中老年人,年齡比較大,身體抵抗能力比較薄弱,各項器官已經(jīng)退化嚴重,在做手術(shù)之前要謹慎考慮,手術(shù)對人體的創(chuàng)傷是比較小的,但是由于患者的身體比較虛弱存在很多危險因素,能否需要接受手術(shù)還需要正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生對其身體狀況進行綜合評估。

        曹玉凈副主任醫(yī)師
        骨科
        03:01