如果患者已經(jīng)進(jìn)入到透析狀態(tài)，那么它的藥物分這么幾大方面：第一，降壓降糖藥物，這是基礎(chǔ)疾病的治療；第二，糾正貧血的藥物，包括鐵劑葉酸維生素B12，和定期的促紅素的補(bǔ)充；第三，在鈣磷代謝方面的糾正藥物，這要看患者具體的情況，需不需要口服，降磷的藥物需不需要口服，降甲狀旁腺激素的藥物，如果患者沒有進(jìn)入透析狀態(tài)，還有一些能夠幫助體內(nèi)毒素排出的藥物，比如說一些中成藥可以幫助患者從胃腸道排出一些小分子的尿毒癥毒素，比如說α-酮酸，它能夠跟身體里面的這種尿素氮相結(jié)合產(chǎn)生一些必需的氨基酸，也對慢性腎功能衰竭的病人，對尿毒癥的病人有一些幫助。
如果患者已經(jīng)進(jìn)入到透析狀態(tài)，那么它的藥物分這么幾大方面：第一，降壓降糖藥物，這是基礎(chǔ)疾病的治療；第二，糾正貧血的藥物，包括鐵劑葉酸維生素B12，和定期的促紅素的補(bǔ)充；第三，在鈣磷代謝方面的糾正藥物，這要看患者具體的情況，需不需要口服，降磷的藥物需不需要口服，降甲狀旁腺激素的藥物，如果患者沒有進(jìn)入透析狀態(tài)，還有一些能夠幫助體內(nèi)毒素排出的藥物，比如說一些中成藥可以幫助患者從胃腸道排出一些小分子的尿毒癥毒素，比如說α-酮酸，它能夠跟身體里面的這種尿素氮相結(jié)合產(chǎn)生一些必需的氨基酸，也對慢性腎功能衰竭的病人，對尿毒癥的病人有一些幫助。
第一，糾正水電解質(zhì)酸堿平衡：糾正代謝性酸中毒，可以應(yīng)用碳酸氫鈉。水鈉紊亂的防治：主要是限制水和鈉的攝入，必要時可以用利尿劑，重的時可以血液透析。高鉀血癥的防治：避免含鉀食物及藥物的攝入，糾正酸中毒使鉀離子經(jīng)細(xì)胞轉(zhuǎn)移，可以口服離子交換樹脂，可以應(yīng)用利尿劑促進(jìn)鉀的排出，必要時可以血液透析。第二，積極治療高血壓,有效控制高血壓,可延緩病情的惡化速度,常用藥物如下：.像鈣離子拮抗劑，β受體阻斷劑;，a受體阻斷劑;ACEI,ARB利尿劑等。一般透析前血壓控制在130到80毫米汞柱以下，維持性透析患者不超過140到90毫米汞柱。第三，貧血的治療和EPO的應(yīng)用:增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血,必要時可應(yīng)用EPO。第四，低鈣血癥高磷血癥和腎性骨營養(yǎng)不良的治療：可以口服鈣劑和維生素D治療腎性骨病。第五，防治感染:平時注意預(yù)防各種病原體感染，抗生素應(yīng)該根據(jù)患者GFR水平來調(diào)整劑量。第六，高脂血癥的一個治療：可以應(yīng)用他汀類藥物。第七，可以口服吸附療法和導(dǎo)瀉療法：可以口服氧化淀粉,尿毒清,腎衰寧之類的使血尿素氮水平下降。
治療尿毒癥的藥物有：尿毒癥僅僅只吃保護(hù)腎臟的藥物還不夠，一定要從引起尿毒癥的病因著手用藥，要很好的控制血壓、血糖、血脂等。如果患者發(fā)展成尿毒癥期，建議盡量用胰島素去治療，這樣對腎臟的損傷會有很好的保護(hù)，同時也減輕腎臟的負(fù)荷，另外也可以用金水寶、百靈膠囊等。
一般根據(jù)腎小球?yàn)V過率來算，腎小球?yàn)V過率在10毫升每分鐘以下時，就應(yīng)該考慮進(jìn)行透析。但也有一些特殊情況，比如：肌酐707微摩爾以上，但患者什么感覺感覺都沒有，沒有任何尿毒癥的癥狀，并發(fā)癥都沒有，電解質(zhì)也正常，每天的尿量正常，沒有水鈉潴留和高血鉀的危險(xiǎn)，一切感覺都很好，可以適當(dāng)延遲透析；如果肌酐、尿素不高，卻有嚴(yán)重的嗜睡、抽搐、惡心、嘔吐、出血傾向、嚴(yán)重酸中毒、高度浮腫、心力衰竭等，這種狀況即使肌酐尿素不高，也需要提前透析的；糖尿病腎病患者在透析前蛋白尿較多，水腫明顯，往往要更早就開始透析。此外，具體什么時候開始透析，還要看患者本身情況和家庭狀況等，比如：原發(fā)病情況、并發(fā)癥情況、年齡、營養(yǎng)狀況、心功能、尿毒癥癥狀嚴(yán)重程度，有無家屬照顧護(hù)理，經(jīng)濟(jì)狀況怎樣，醫(yī)保是什么等。上面說的依靠肌酐確定透析，單純用肌酐多少來確定是否該透析了，也是不準(zhǔn)確的。因?yàn)橛绊懷◆?yàn)結(jié)果的因素有很多，尤其是年齡、體重、性別的影響最大。但如果并發(fā)癥比較嚴(yán)重，比如：長期少尿水腫，代謝性酸中毒、血磷高，血鈣高或者是低，血鉀高、貧血、毒素影響中樞神經(jīng)病變、心包炎、長期高血壓、營養(yǎng)不良、惡心嘔吐等胃腸道功能紊亂、心衰、肺積水等。
尿毒癥治療大家聽的最多的就是透析。但實(shí)際上尿毒癥的治療透析只是其中的一部分，尿毒癥的治療包括的方面非常的多。 第一、肯定是原發(fā)病的治療，比如狼瘡性腎炎、痛風(fēng)性腎病、高血壓導(dǎo)致的，都是需要把原發(fā)疾病控制良好才可以的。 第二、就是可逆因素的防治，包括：感染，就是反復(fù)的腎臟或泌尿系統(tǒng)感染，還有包括貧血，糾正腎性貧血，還有包括心衰，慢性腎功能不全的患者很多時候合并有充血性心衰，還有高脂血癥，還有避免腎臟的毒性藥物等，以及營養(yǎng)治療也是非常重要的。比如優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食等，所以，實(shí)際上尿毒癥的治療除了透析治療，還有很多其他的方面。
尿毒癥的治療：1、藥物治療。它可用一些藥物來改善腎臟功能，促進(jìn)體內(nèi)的毒素排出，常用的藥物有尿毒清、金水寶等，還有一些控制血壓、血糖、血脂的藥物。2、透析治療。通過血液循環(huán)，把血液引到體外，再通過透析機(jī)排出體內(nèi)的毒素，相當(dāng)于體外的人工腎治療。3、腎臟移植。它因?yàn)槭苤朴谑隗w以及費(fèi)用的原因，所以選擇面非常窄。
