尿毒癥患者何時進行透析最好

一般根據(jù)腎小球濾過率來算，腎小球濾過率在10毫升每分鐘以下時，就應(yīng)該考慮進行透析。但也有一些特殊情況，比如：肌酐707微摩爾以上，但患者什么感覺感覺都沒有，沒有任何尿毒癥的癥狀，并發(fā)癥都沒有，電解質(zhì)也正常，每天的尿量正常，沒有水鈉潴留和高血鉀的危險，一切感覺都很好，可以適當延遲透析；如果肌酐、尿素不高，卻有嚴重的嗜睡、抽搐、惡心、嘔吐、出血傾向、嚴重酸中毒、高度浮腫、心力衰竭等，這種狀況即使肌酐尿素不高，也需要提前透析的；糖尿病腎病患者在透析前蛋白尿較多，水腫明顯，往往要更早就開始透析。此外，具體什么時候開始透析，還要看患者本身情況和家庭狀況等，比如：原發(fā)病情況、并發(fā)癥情況、年齡、營養(yǎng)狀況、心功能、尿毒癥癥狀嚴重程度，有無家屬照顧護理，經(jīng)濟狀況怎樣，醫(yī)保是什么等。上面說的依靠肌酐確定透析，單純用肌酐多少來確定是否該透析了，也是不準確的。因為影響血肌酐化驗結(jié)果的因素有很多，尤其是年齡、體重、性別的影響最大。但如果并發(fā)癥比較嚴重，比如：長期少尿水腫，代謝性酸中毒、血磷高，血鈣高或者是低，血鉀高、貧血、毒素影響中樞神經(jīng)病變、心包炎、長期高血壓、營養(yǎng)不良、惡心嘔吐等胃腸道功能紊亂、心衰、肺積水等。