移植物抗宿主病日常的護(hù)理是怎樣的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
移植物抗宿主病護(hù)理怎么樣？首先要取決于這個移植物抗宿主病累積的器官和組織的損傷情況，比如說急性移植物抗宿主病，皮膚表現(xiàn)特別重甚至出現(xiàn)皮膚的水泡，水泡的融合、皮膚的崩解，這種情況下嚴(yán)重患者整個皮膚就完全表皮脫落就暴露在空氣當(dāng)中，對這種患者護(hù)理是要保持皮膚的干燥，保持皮膚的清潔，減少這個皮膚的創(chuàng)面所帶來的嚴(yán)重感染并發(fā)癥，所以對護(hù)理的這個要求還是相當(dāng)?shù)母?。如果這個器官在腸道就會出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、痙攣性的腹痛，出現(xiàn)水一樣的便，大便甚至出現(xiàn)腸道出血，所以對這一部分病人的護(hù)理肯定是控制飲食，不要再去做刺激腸道，那么積極的去減少腹瀉量，積極的通過這個護(hù)理和藥物的方法，減少腸道的出血同時也注意腸道的菌群的調(diào)整，對肛門進(jìn)行合理的護(hù)理減少因?yàn)檫@種腸道出血的并發(fā)癥所帶來的其他的感染，這樣一些大出血引起的休克，實(shí)際上它的護(hù)理是很個體化的，看看它在那個器官，然后爭取對這個器官或組織進(jìn)行相對的護(hù)理的應(yīng)對這樣才能夠比較合理做一個個體化的一個護(hù)理的治療或者是保駕。
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簡單的來說移植物抗宿主病就是作為供者的造血干細(xì)胞，在患者的體內(nèi)存活了、生長了，形成供者的T細(xì)胞是把患者的身體的各個組織器官，當(dāng)做異源性的組織來對待，所以它要去排斥它、要去攻擊它這樣一個過程就會導(dǎo)致患者自己的重要的皮膚黏膜和器官功能的損傷，這個過程叫做移植物抗宿主病，常規(guī)通俗的叫做排斥反應(yīng)，當(dāng)然排斥反應(yīng)有兩種，一種是急性排斥反應(yīng)，一種是慢性排斥反應(yīng)。急性排斥反應(yīng)主要是發(fā)生在移植后的一百天以內(nèi)，它的表現(xiàn)比較急，癥狀比較明顯，器官局限主要在皮膚、肝臟和胃腸道。而慢性排斥反應(yīng)主要是發(fā)生在一百天以后，那么它比較廣泛，全身各個臟器、組織器官都可以受到累及除了頭發(fā)以外，所以它比較寬泛、比較彌漫，所以這一點(diǎn)也是不一樣的。
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移植物抗宿主病護(hù)理怎么樣？首先要取決于這個移植物抗宿主病累積的器官和組織的損傷情況，比如說急性移植物抗宿主病，皮膚表現(xiàn)特別重甚至出現(xiàn)皮膚的水泡，水泡的融合、皮膚的崩解，這種情況下嚴(yán)重患者整個皮膚就完全表皮脫落就暴露在空氣當(dāng)中，對這種患者護(hù)理是要保持皮膚的干燥，保持皮膚的清潔，減少這個皮膚的創(chuàng)面所帶來的嚴(yán)重感染并發(fā)癥，所以對護(hù)理的這個要求還是相當(dāng)?shù)母?。如果這個器官在腸道就會出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、痙攣性的腹痛，出現(xiàn)水一樣的便，大便甚至出現(xiàn)腸道出血，所以對這一部分病人的護(hù)理肯定是控制飲食，不要再去做刺激腸道，那么積極的去減少腹瀉量，積極的通過這個護(hù)理和藥物的方法，減少腸道的出血同時也注意腸道的菌群的調(diào)整，對肛門進(jìn)行合理的護(hù)理減少因?yàn)檫@種腸道出血的并發(fā)癥所帶來的其他的感染，這樣一些大出血引起的休克，實(shí)際上它的護(hù)理是很個體化的，看看它在那個器官，然后爭取對這個器官或組織進(jìn)行相對的護(hù)理的應(yīng)對這樣才能夠比較合理做一個個體化的一個護(hù)理的治療或者是保駕。
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移植物抗宿主病和感染之間本身就是有關(guān)系的，首先感染可以誘發(fā)移植物抗宿主病，那么在控制移植物抗宿主病的時候會用到免疫的抑制劑。比如環(huán)孢、激素或者其它藥，但總的來說都是對患者體內(nèi)免疫功能的抑制，大家都知道免疫功能低下來以后，感染是很容易發(fā)生，甚至是不可避免發(fā)生，所以需要去做預(yù)防，比較重要的是生活環(huán)境要管理和規(guī)劃，包括家里的居住環(huán)境，包括飲食環(huán)境，這些東西需要盡量的潔凈，防止病從口入、病從鼻入，這些東西需要做預(yù)防的措施。第二個也可以做預(yù)防性藥物的使用，比如說咱們重慶潮濕陰冷，真菌的發(fā)生率就很高，對這部分病人來說就采取預(yù)防的措施，雖然沒有發(fā)生真菌，可以用低劑量的預(yù)防真菌的藥物防止它發(fā)生，所以在移植后這也是常用的手段，特別是對于半相合移植，這種移植類型的免疫抑制藥物用的很重，所以對感染的預(yù)防要求和需求就會越高。第三個就是一旦有感染的苗頭千萬不要放過，也不要當(dāng)成小事，要積極地盡快地到移植中心和醫(yī)院進(jìn)行就診和診治，有感染先兆或者是前期癥狀應(yīng)該立即就診。
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其實(shí)從免疫發(fā)生機(jī)制上來講，慢性移植物抗宿主病所引起的肌肉僵硬，硬皮病的狀況和自身免疫性疾病上面的硬皮病發(fā)生機(jī)制上是大同小異，都是異常的免疫攻擊，對肌肉的免疫攻擊所導(dǎo)致的肌肉發(fā)硬、發(fā)僵、運(yùn)動不良是這樣的癥狀。所以機(jī)制上是完全一樣的，它們的區(qū)別那就是兩個方面，作為慢性排斥反應(yīng)引起的硬皮病，由于醫(yī)源性造成的也就是為了去治療一個病，產(chǎn)生了另一種病那也沒辦法，在治療白血病的同時做了異基因移植，那異基因移植作為并發(fā)癥發(fā)生了慢性排斥反應(yīng)，就有可能出現(xiàn)硬皮病，所以它是由治療相關(guān)帶來的并發(fā)癥，硬皮病是自身免疫性疾病，沒有做移植但它仍然會發(fā)生，自己的免疫功能出現(xiàn)了紊亂，對肌肉進(jìn)行了攻擊產(chǎn)生了這樣的癥狀，所以大概的區(qū)別就在這個方面，但機(jī)制上基本上是相同的。
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移植物抗宿主病有哪些飲食禁忌，一般來說移植物抗宿主病的飲食禁忌，主要是根據(jù)移植物抗宿主病中累積的器官。有那些器官或者要注意對那些器官的保護(hù)來決定哪些東西不能吃，有了這個排斥反應(yīng)以后要注意以下幾種飲食是屬于禁忌的：一個是高脂高鹽就是高脂肪高鹽的飲食，脂肪增高了以后攝入過多以后對肝臟的損傷是有影響的，那么移植物抗宿主病的患者常常都有肝損害，即使沒有，服用的這些抗排斥反應(yīng)藥都對肝臟有損害的作用，所以不要從飲食的角度去加重肝臟的負(fù)擔(dān)，所以這一類就是高鹽、高脂肪的、高油膩的這種飲食是要避免的。第二個要注意對胃腸道的保護(hù)胃腸道的保護(hù)，首先不能吃這個生硬的、辛辣的帶有刺激性的食物因?yàn)槔苯烦远嗔艘院笠龠M(jìn)血管擴(kuò)張，血管擴(kuò)張以后可能導(dǎo)致消化道的這個病菌，進(jìn)入血里邊產(chǎn)生感染，所以還是要適當(dāng)?shù)目刂频?，這是胃腸道的第一個類型，胃腸道的第二個類型就是不干凈的、生冷的特別是生的食物不要吃，因?yàn)樯氖澄锾貏e是生肉有細(xì)菌也有寄生蟲，對移植后病人這種低免疫狀態(tài)的患者容易導(dǎo)致感染的發(fā)生，所以這個方面是需要提醒患者朋友，還有一類就是咸菜、就是腌制的菜和咸菜，這一類盡量的不吃，咸菜含有大量的鹽分，可能會改善這個我們的水鹽代謝平衡，對患者的身體產(chǎn)生影響。咸菜和腌菜里邊也有一些化學(xué)物品，有些質(zhì)量不好的，甚至有些致癌的物品，所以對本身就是移植后的患者身體是有害的，所以胃腸道里邊的話希望大家能夠注意這三種飲食的避免。第三個方面就是整體來看對身體給予的飲食的補(bǔ)充來看那么需要去排除不容易消化、能量低又對這個胃腸道有影響這樣一些食物。
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這個問題在慢性移植物抗宿主病的患者里面比較常見，出現(xiàn)了這個癥狀的患者會覺得口腔干 沒有這個唾液，而且吃飯的時候很難下咽，沒有唾液食物在口腔當(dāng)中沒有充分的被濕潤，甚至被消化，這個時候要往肚子里面咽是很難的，所以這個給患者會造成不便，民以食為天，不管什么人總要吃飯，所以這個原理其實(shí)主要還是慢性排斥反應(yīng)以后，供者的T細(xì)胞攻擊了患者口腔的唾液腺導(dǎo)致了唾液腺功能的喪失，唾液腺一旦不工作了生成的唾液就少了，生成的唾液少了以后口腔肯定就干燥所以是這個原理，如果要去改善它也只能就是去控制這個慢性的排斥反應(yīng)，保護(hù)唾液腺從而讓唾液腺重新工作才能恢復(fù)好的吞咽感覺。
