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      沈冬焱副主任醫(yī)師
      心血管外科

      心臟瓣膜病患者術(shù)后的注意事項(xiàng)

      收聽:5.24w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      心臟瓣膜病手術(shù)以后,絕大多數(shù)的病人手術(shù)前的臨床癥狀都會(huì)明顯的緩解,心臟功能也會(huì)得到不同程度的改善,有些病人心臟功能可能完全能夠恢復(fù)正常,但是藥物對(duì)一部分病人還是非常必要的。置換機(jī)械瓣膜的病人終身服用華法林,這一點(diǎn)是絕對(duì)不能忽視的,因?yàn)槠餍蛋昴ば枰K身抗凝,如果華法林吃得不夠,可能會(huì)在瓣膜上產(chǎn)生血栓導(dǎo)致栓塞,如果抗凝過度會(huì)導(dǎo)致其他器官的出血,也會(huì)危害病人的健康。所以華法林對(duì)于機(jī)械瓣膜來講是終身服用的,對(duì)于生物瓣膜華法林的服用期限是比較短的。另外有一部分病人手術(shù)做得比較晚,手術(shù)前的心臟功能就已經(jīng)很差,術(shù)后雖然說心臟功能會(huì)有所提高,但它是緩慢的過程,也需要藥物在一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行輔助。

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        沈冬焱副主任醫(yī)師
        心血管外科
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      • 心臟瓣膜置換術(shù)對(duì)病人的機(jī)體及心理,都有巨大的創(chuàng)傷和應(yīng)激,需要相當(dāng)長的時(shí)間康復(fù)。并且多數(shù)瓣膜病患者術(shù)前心肌受損、心功能不全,盡管術(shù)后心功能得到部分的改善,但心功能恢復(fù)需要一個(gè)長期的過程,半年或一年時(shí)間甚至更長,期間一定要遵從管床醫(yī)師的醫(yī)囑。口服強(qiáng)心、利尿以及含鉀制劑,來鞏固心臟功能。同時(shí)注意規(guī)律抗凝治療,置換機(jī)械瓣的患者 需要終身抗凝,置換生物瓣的患者需要至少抗凝3-6月時(shí)間。合并房顫的患者甚至更長時(shí)間,要及時(shí)復(fù)查血凝指標(biāo)來指導(dǎo)抗凝,抗凝不足容易引起栓塞,而抗凝過度容易引起出血。平常要注意休息,預(yù)防感染,適當(dāng)活動(dòng)?;顒?dòng)一定要把握度的問題,以不引起心慌、胸悶癥狀為宜。

        魏文學(xué)副主任醫(yī)師
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      • 第一個(gè)心臟瓣膜置換術(shù)后的患者,他的恢復(fù)時(shí)間一般術(shù)后三個(gè)月心功能都還在處于恢復(fù)期,三到六個(gè)月基本上恢復(fù)到術(shù)前的水平,六個(gè)月以后基本上會(huì)比術(shù)前的心功能有明顯的改善,因此我們應(yīng)該根據(jù)病的疾病特點(diǎn)進(jìn)行觀察,第一個(gè)換瓣的病人要根據(jù)換瓣換的是生物瓣還是機(jī)械瓣;第二個(gè)術(shù)后要根據(jù)患者的情況適當(dāng)減輕心臟負(fù)荷的藥物;第三術(shù)后要注意防止感冒、呼吸道感染、肺部感染等等這些情況。

        朱云喜副主任醫(yī)師
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      • 心臟瓣膜病患者能生孩子嗎 收聽:3.34w

        心臟瓣膜病的患者,因人而異 因病情而異。一般說來 如果是比較輕微,比較早期的瓣膜病,這種女性是可以考慮生孩子的,除非她已經(jīng)是高齡,高?;蛘哂衅渌眢w合并癥。那這個(gè)可能生孩子風(fēng)險(xiǎn)比較大,第二種情況是心臟瓣膜病已經(jīng)比較重,導(dǎo)致心臟功能比較差,比如3級(jí)或者4級(jí),而這個(gè)孕婦也是比較高齡等,這種情況下,我們不建議她再妊娠。畢竟懷孕對(duì)孕婦心臟加重負(fù)荷,導(dǎo)致身體和心臟做功的需求比原來要大的多,5-10個(gè)月期間對(duì)孕婦的考驗(yàn)比較大,這期間有些患者可能發(fā)生心衰,可能發(fā)生心臟或者全身整體情況的惡化,可能有生命危險(xiǎn)。這種情況下,醫(yī)生不建議這樣的女同志再懷孕再妊娠再生小孩兒。

        程兆云主任醫(yī)師
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        心臟瓣膜病像風(fēng)濕性心臟病,可能是在國內(nèi)瓣膜性疾病占比最高的。年輕女性病人因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病,已經(jīng)出現(xiàn)了心功能不全,心臟擴(kuò)大,甚至于出現(xiàn)房顫,需要手術(shù),那么在手術(shù)前或者手術(shù)后,尤其是手術(shù)后,病人需要考慮到生育的問題,在這種情況下,需要醫(yī)生和患者進(jìn)行很好的溝通,確立針對(duì)于病人需求的治療方案。因?yàn)榘昴ぶ脫Q以后,絕大多數(shù)病人是需要長時(shí)間服用華法林進(jìn)行抗凝的,而華法林這種藥物,對(duì)于妊娠早期,可能會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形,包括在生孩子的時(shí)候因?yàn)榭鼓赡軙?huì)增加出血的機(jī)率等等問題,都需要在手術(shù)和治療方案當(dāng)中進(jìn)行考慮,但是現(xiàn)在有各種各樣的方案可以解決瓣膜置換以后,女性病人的妊娠和分娩的問題。

        沈冬焱副主任醫(yī)師
        心血管外科
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        趙根尚主任醫(yī)師
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